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Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA)
Disciplina: Patologia
	NOME
	Isabela Siqueira da Silva
	RA
	8406109197
Atividade de Autodesenvolvimento
Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA)
Disciplina: Patologia
Atividade de Autodesenvolvimento
Trabalho desenvolvido para a disciplina Patologia, apresentado à Anhanguera Educacional como exigência para avaliação na Atividade de Autodesenvolvimento.
1. INTRODUÇÃO
 
A doença cardíaca coronariana (DCC) é o estreitamento dos pequenos vasos sanguíneos, que fornecem sangue e oxigênio ao coração. A DCC é também chamada por doença arterial coronária.
A doença cardíaca coronária é causada pelo acúmulo de placas nas artérias que levam ao coração, isso podendo ser chamando de endurecimento das artérias. 
Esses acúmulos são feitos de colesterol, cálcio e substâncias do sangue também. O crescimento é chamado de “placa aterosclerótica”. Os depósitos de placa podem obstruir as artérias e assim torná-las rígidas e irregulares.
Porém, esses depósitos vão estreitando aos poucos as artérias coronarianas, fazendo o seu coração receber menos sangue e oxigênio. 
Essa diminuição de fluxo sanguíneo pode causar dores no peito (angina), falta de ar ou outros sintomas. Um bloqueio completo pode causar um ataque cardíaco e seu quadro pode piorar dependendo da situação clínica.
No caso clínico apresentado para o desenvolvimento deste relatório, mostra que o paciente, do sexo masculino, com 50 anos, que apresenta sintomas de dores no peito, correndo o risco de sofrer um problema cardiovascular grave e até mesmo ir a óbito. 
Então, de acordo com o caso do paciente, a equipe de enfermagem, decidiu fazer exames clínicos para avaliá-lo da melhor forma, começando pela anamnese e avaliação clínica. Foi feito também exame de cateterismo há seis meses nesse paciente.
O resultado do paciente com Doença Cardíaca coronariana (DCC) foi realizado e está pronto. E foram colhidos alguns relatos da família sobre o histórico de saúde do paciente, que indicam as condições de infarto do miocárdio, afirmando que o paciente é hipertenso e fumante. Na coleta de dados, o nível de colesterol, glicemia e enzimas relacionadas ao infarto do miocárdio estão elevados.
Diante disso, a equipe multidisciplinar, determinou como irá fazer o tratamento esse paciente. Imediatamente, o médico cardiologista indicará um exame de (ECG) Eletrocardiograma para que o paciente possa ser submetido.
2. DESENVOLVIMENTO
De acordo com as informações colhidas sobre o paciente, foi feito o exame de eletrocardiograma (ECG) que é de grande importância no diagnóstico do infarto do miocárdio. 
A interpretação do ECG do paciente foi: O sinal mais clássico é o supradesnivelamento do segmento ST, chamado infarto com supra. 
O exame de eletrocardiograma nos mostra ondas elétricas que são identificadas por letras P e T, que indica o início e término do ciclo cardíaco. E ao analisar o exame, foi encontrado o segmento ST, e isso mostra que o paciente está evoluindo um quadro de infarto do miocárdio. Porque esse segmento ST apresenta perda na concavidade. Já, em indivíduos saudáveis essa concavidade não há perdas.
É importante destacar que nem todo infarto se apresenta com achados no ECG. Precisa ter uma avaliação precisa.
A presença de placas de gordura no sangue é chamada de aterosclerose, que são placas de colesterol. O paciente que possui essas placas de ateroma com grau de obstrução de uma artéria tem a chamada de DAC (doença arterial coronariana). Conforme a placa de ateroma cresce, ela leva a obstrução cada vez maior e pode levar ao sintoma de dor no peito. Em geral, uma pessoa tem sintoma de dor no peito aos esforços a obstrução é maior que 70%.
Devido essa obstrução da artéria coronária do paciente, indica que as células do músculo do coração não recebem sangue, não são irrigadas por sangue e não recebem oxigênio e nem nutrientes, assim provocando necrose de células do miocárdio (músculo cardíaco).
De acordo com as características apresentadas no exame, a equipe de saúde verificou quais as possibilidades que o paciente poderia sofrer de infarto no miocárdio. 
Características do exame confirmado foram: Dores no peito, hipertenso, fumante, níveis de colesterol elevados, glicemia e enzimas elevadas.
Em relação com os dados clínicos, o exame de plasma sanguíneo e lipoproteínas que medem o colesterol total, HDL, LDL, e triglicerídeos, indicam que os níveis estão elevados. 
Mediante ao quadro clínico, podemos começar iniciando uma dieta, ou mesmo uso de drogas (medicamentos) que diminuem a concentração desses elementos no sangue. Como os níveis de glicemia estão elevados, recomenda-se uma alimentação saudável e livre de açúcares. 
Recomenda-se andar pelo menos três vezes por semana, durante meia hora cada vez. Durante o exercício físico, o coração é obrigado a trabalhar mais, o que favorece a criação de uma circulação colateral, que pode ser a salvação quando alguma artéria importante do coração é bloqueada. Pois o exercício físico é bastante importante não só para melhorar o corpo, mas para ajudar na manutenção do peso ideal.
Como o paciente é fumante, recomenda-se que o hábito de fumar deve ser abandonado, não só para prevenir o infarto do miocárdio, como tantas outras doenças causadas pelo cigarro, como o câncer de pulmão, altamente letal. Reduzir a quantidade de nicotina ingerida, escolhendo-se um cigarro chamado "de baixo teor" não ajuda em nada. 
O estresse deve ser reduzido. Várias alternativas podem ser adotadas, como massagens, ioga, exercícios físicos em geral, esportes, meditação, etc. É importante destacar também que a hipertensão arterial muitas vezes é causada pelo estresse. Eliminando-se os fatores de tensão, a pressão sanguínea ficaria dentro do normal, reduzindo assim o risco do infarto do miocárdio.
E, após coletar o sangue do paciente o resultado apresentou alterações nas enzimas envolvidas com lesões cardíacas e principalmente aquelas que determinam uma evolução do quadro de DCC, chegando ao ponto que deve levar ao infarto.
Mioglobina – A mioglobina é uma hemoproteína citoplasmática de baixo peso molecular, encontrada tanto em músculo cardíaco como em periférico, sendo, portanto, inespecífica. Como é liberada rapidamente e com vida média curta, o que limita seu uso. Não é um marcador a ser utilizado para diagnóstico, principalmente por causa de sua inespecificidade (se eleva nas lesões musculares, além do cardíaco). No infarto do miocárdio, os níveis se encontram entre 0,15 e 0,5 microgramas/mL e se elevam antes da creatinoquinase. Sua função é se ligar ao oxigênio e facilitar o transporte deste nos músculos.
Troponinas – As troponinas são proteínas regulatórias localizadas no músculo estriado ligadas ao aparato contrátil celular (actina e miosina). As troponinas I e T são específicas para o diagnóstico de lesão miocárdica por possuírem cadeia de aminoácidos diferente da cadeia de aminoácidos das troponinas do músculo esquelético. A troponina C apresenta cadeia de aminoácidos idêntica para ambos os músculos; por isso, é um marcador inespecífico e não é utilizada. Ocorrendo um infarto, há elevações da troponinas I e T cardíaca, a cerca de 4 a 8 horas após o início do evento.
A actina e miosina são proteínas envolvidas nas contrações musculares. O coração é um órgão que trabalha como uma bomba contrátil e propulsora que contrai e relaxa. Então, a mioglobina e a troponina participam de todo esse processo de contração e relaxamento. Temos também o cálcio e a enzima creatina quinase (CK) que promove a interação desse processo. O cálcio provoca esse envolvimento de interação da actina e miosina. Como isso é um processo que tem gasto de energia, é necessário que a enzima creatina quinase (CK) converta ADP para ATP, assim fornecendo energia e desenvolvimento da ação contrátil do músculo cardíaco. 
3.CONCLUSÃO
 
Diante de todos os dados clínicos e diagnósticos do paciente, foi confirmado princípio de infarto do miocárdio. O mais importante foi o aconselhamento da equipe de enfermagem, de toda a busca para saber o diagnóstico. Foram feitos vários exames, que a partir da anamnese, estudo do caso e sua confirmação, foram trabalhados em cima de seus resultados.
A equipe teve seu objetivo esperado, foram analisados não só os principais sinais e sintomas, mas o que levou o paciente a buscar atendimento, e o relato familiar é de suma importância.
Vale ressaltar, que toda equipe fez a leitura dos níveis de colesterol, interpretou o exame de eletrocardiograma (ECG), estudou sobre os valores limites apropriados para uma pessoa adulta acima de 50 anos e o que pode ser feito para a melhoria do paciente, que foram as recomendações sobre hipertensão, diabetes, o abandono do hábito de fumar, e medidas para eliminar fatores estressantes que levam ao infarto do miocárdio. 
Conclui-se que é de extrema importância estudar cada caso proposto, tendo conhecimento do exame clínico, da anatomia, os sistemas e funcionamento do corpo humano para assim obter resultados esperados e comprovados. 
 
4. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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PINHEIRO, Pedro. MD. SAÚDE. Entenda o seu eletrocardiograma (ECG). Disponível em:<http://www.mdsaude.com/2012/07/exame-eletrocardiograma-ecg.html>. Acesso em: 23 de Mar 2016.
ERNESTO LEÃES, Paulo. DOUTOR CORAÇÃO. Informações sobre o seu coração. Disponível em: <http://www.doutorcoracao.com.br/pacientes_sobre_seu_coracao_clinico/por-dentro-dos-niveis-de-colesterol-e-triglicerideos-31.html>. Acesso em: 23 Mar 2016.
LIMA, Ana Luiza. TUA SAÚDE. Valores de referência para o Colesterol. Disponível em:
<http://www.tuasaude.com/valores-de-referencia-para-o-colesterol>. Acesso em: 23 Mar 2016.
MEDICINA PRÁTICA + TUDO SOBRE MEDICINA. Infarto do miocárdio – como é feito o diagnóstico laboratorial?. Disponível em: <http://www.medicinapratica.com.br/tag/mioglobina>. Acesso em: 23 Mar 2016. 
MEDTRONIC. Sobre a doença arterial coronária. Disponível em: 
<http://www.medtronicbrasil.com.br/your-health/coronary-artery-disease/index.htm>. Acesso em: 23 Mar 2016.
SERPEJANTE, Carolina. MINHA VIDA. Eletrocardiograma: exame detecta arritmias cardíacas. Disponível em: <http://www.minhavida.com.br/saude/tudo-sobre/18275-eletrocardiograma-exame-detecta-arritmias-cardiacas>. Acesso em: 23 Mar 2016.