EMERGÊNCIA Introdução

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ENFº ERNESTO JÚNIOR
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Emergência - é todo caso em que há ameaça iminente à vida, sofrimento intenso ou risco de lesão permanente, havendo necessidade de tratamento médico imediato. Alguns exemplos de emergências são a parada cardiorrespiratória, hemorragias volumosas e infartos que podem levar a danos irreversíveis e até ao óbito.
Urgência - é uma situação que requer assistência rápida, no menor tempo possível, a fim de evitar complicações e sofrimento.  São exemplos de urgência: dores abdominais agudas e cólicas renais.
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Portaria que rege sobre a estruturação dos serviços e atendimentos de emergências e urgências.
Unidade pré-hospitalar móvel
SAMU
Unidades pré-hospitalares fixas
PSF
UBS
PA
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Para o Ministério da Saúde (BRASIL, 2004), acolhimento é uma ação tecnoassistencial que pressupõe a mudança da relação entre profissional de saúde e usuário com a sua rede social por meio de parâmetros técnicos, éticos, humanitários e de solidariedade.
A classificação de risco é um processo dinâmico de identificação dos usuários que necessitam de tratamento imediato, de acordo com o potencial de risco, agravos à saúde e grau de sofrimento (BRASIL, 2004).
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Diminuir mortes evitáveis.
Extinguir a triagem por funcionário não qualificado.
Priorizar de acordo com critérios clínicos e não por ordem de chegada.
Criar a obrigatoriedade de encaminhamento responsável, com garantia de acesso à rede.
Reduzir o tempo de espera.
Detectar casos que provavelmente se agravarão se o atendimento for NEGADO.
Diminuir a ansiedade do usuário, acompanhantes e funcionários.
Aumentar a satisfação dos profissionais e usuários, com melhoria das relações interpessoais.
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ESCALA DE MANCHESTER
Paciente precisa de atendimento imediato, pois existe risco de morte.
É o caso de menor complexidade e sem ligação com problemas recentes. Preferencialmente, deve ser acompanhado no consultório médico.
É o caso menos grave, de pacientes que precisam de atendimento médico, mas poderiam ser assistidos no consultório.
Paciente necessita de atendimento, mas ele não é considerado de emergência e pode aguardar o atendimento dos casos mais graves.
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Prof° Ernesto Júnior
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 Registrar os dados com caneta, sem rasuras, com letra legível;
 Não pular linha; 
 Passar traço após termino da anotação e assinar;
 Cor da tinta padrão: azul e vermelho;
 Utilizar impresso da instituição;
 Preencher cabeçalho;
 Colocar horário sempre que iniciar uma anotação;
 Realizar anotação logo após prestar cuidado;
 Não usar corretivos;
 Caso ocorra erros o que fazer? Colocar digo entre virgulas;
 Deixar claro se as informações foram dadas pelo paciente ou acompanhante; 
 Utilizar abreviaturas padronizadas;
 Saber que o que não foi registrado não foi realizado;
 Ao termino assinar anotação, não rubricar;
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Nível de consciência:
Consciente;
Letárgico;
Torporoso;
Comatoso;
Estado emocional e orientação:
Calmo, agitado, agressivo;
LOTE, desorientado;
Respiração/Cardiovascular/Temperatura:
Eupnéico, bradpnéico, taquipnéico ou dispnéico;
Normotenso, hipotenso, hipertenso;
Febril, Afebril
Integridade da pele: 
Oxigenadas e perfundidas, frias e pegajosas, cianóticas
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Hidratação:
Hidratado, desidratado;
Emagrecido, obeso;
Pupilas / Escleróticas / MMOO:
Isocóricas, anisocóricas;
Ictéricas, Anictéricas;
Normocrômicas, hipercrômicas, hipocrômicas;
Tórax:
Tonél, escavado, cifótico, peito de pombo;
Ausculta – S/RA, sibilos, roncos, estertores;
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Abdome:
Palpação – Doloroso, indolor
Percussão – Timpânico, sub-maciço
Ausculta – RHA +,aumentados ou diminuídos;
MMSS/MMII: 
Plegia, Paresia, Parestesia
Edemas (++++/IV)
Equipamentos utilizados: 
AVP em MSD, AVC em SCE;
Drenos, SVF,SNG,SNE;
TOT, cateter nasal;
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Eliminações fisiológicas: 
Presentes, ausentes;
Anúria, disúria, hematúria, piúria, poliúria, polaciúria;
Diarréia, melena, acolia;
Queixas no momento; 
SSVV
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Paciente admitido c/SD de AVCI, acompanhante nega DM e AM. Afirma HAS, tabagismo e etilismo. Encontra se no leito, agitado, desorientado, eupnéico, hipertenso, afebril, hidratado, extremidades frias e pegajosas. MMOO normocrômicas, pupilas anisocóricas, escleróticas anictéricas, tórax plano e s/alterações, AP c/ presença de roncos, abdome plano, indolor à palpação, timpânico, RHA presentes, Edema em MMII (++/++++). Em uso de AVP em MSE fluindo SRL, cateter nasal 3L/min, SNG sob aspiração, SVF fluindo diurese clara. Eliminações fisiológicas presentes. Refere cefaléia no momento. SSVV: PA – 220x120 mmHg, FC – 112 bpm, FR – 28 inc/min, T – 37,2ºC. Segue sob cuidados de enfermagem.
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