Aula 10 - ENCÉFALO E MEDULA

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ENCÉFALO
Monitor Bruno Vianei
Profa. Dra. Rosany Piccolotto Carvalho 
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Medula
Anatomia e Fisiologia
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Sistema Nervoso
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Conceitos IPC
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Neurônio
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Conceitos IPC
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Fibra Nervosa
Neurolema
 Nervo
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Conceitos IPC
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Núcleo
 
Gânglio
 
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Conceitos IPC
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Decussação
 Comissura
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Conceitos IPC
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Trato 
 
Fascículo
 
Lemnisco 
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Conceitos IPC
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Substância Cinzenta
 
 
Substância Branca 
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Obrigado Pessoal!
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Dúvidas?
 
 
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ESTRUTURA DA MEDULA ESPINHAL
A MEDULA ESPINHAL VAI APENAS ATÉ A 2ª VÉRTEBRA LOMBAR
DEPOIS TORNA-SE A CAUDA EQUINA CONSTITUIDA APENAS POR MENINGES E RAÍZES NERVOSAS
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AS MEMBRANAS QUE RECOBREM A MEDULA
DURA MATER
ARACNÓIDE
PIA MATER
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Medula Espinhal
 Substância cinzenta (interna ) - os corpos celulares dos neurônios se concentram no cerne da medula
 
Substância branca (externa) - localizam-se os axônios ascendentes e descendentes
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 Canal Central 
 da Medula*
Sulco mediano posterior
Funículo posterior
da substância branca
Funículo lateral
Funículo anterior
Coluna Lateral**
SUBSTÂNCIA 
BRANCA
SUBSTÂNCIA
CINZENTA
Fissura mediana anterior
Coluna anterior 
Coluna posterior 
 
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Medula Espinhal
 É a responsável por transmitir as informações entre o cérebro e as demais partes do corpo, através dos nervos espinhais que surgem em pares entre as vertebras e são 31 pares de nervos.
A medula espinhal tem 1,8 cm de largura e mede cerca de 44 a 46 cm de comprimento, e é protegida pelos espôndilos da coluna vertebral.
A medula espinhal começa na junção do crânio com a primeira vértebra cervical e termina entre a primeira e a segunda vértebra lombar.
É ao redor da medula espinhal que encontramos o líquido cefalorraquidiano, é através desse líquido é que são feitos os exames que possibilitam a descoberta de doenças como a meningite e alguns tipos de tumores
http://wwwrenatodiversidades.blogspot.com/2010/02/medula-espinhal.html
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Medula Espinhal
 
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Medula Espinhal
 
 A intumescência cervical estende-se dos segmentos C4 até T1, 
intumescência lombar (lombossacral) estende-se dos segmentos de T11 até L1 da medula espinhal.
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SUBSTÂNCIA CINZENTA – TIPOS DE NEURÔNIOS
Neurônios de
axônio longo
(tipo I de Golgi)
 Radiculares
 Cordonais
Viscerais
Somáticos
De associação
De projeção
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SUBSTÂNCIA CINZENTA – TIPOS DE NEURÔNIOS
Neurônios de
axônio longo
(tipo I de Golgi)
 Radiculares
 Cordonais
Viscerais
Somáticos
De associação
De projeção
Músculos lisos, cardiacos e
glândulas
Músculos estriados esque-
léticos
Vias ascendentes da medula
Axônios se bifurcam ascen-
dente e descendentemente.
Função de comunicação in-
tersegmentar
Neurônios de
axônio curto
(tipo II de Golgi)
Responsáveis
pelos
arco reflexos
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GÂNGLIOS SENSITIVOS
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GÂNGLIOS SENSITIVOS
Raiz Ventral: 
-Transporta axônios dos neurônios motores alfa de grande diâmetro para as fibras musculares estriadas extrafusais; 
 os axônios do neurônio motor gama, mais delgado, que inervam as fibras intrafusais; 
 as fibras autonômicas pré-ganglionares nos níveis torácico, lombar superior e mediossacro ( S2- S4); 
 e alguns axônios aferentes que se originam de células nos gânglios da raiz dorsal e transmitem informações sensoriais das vísceras torácicas e abdominais. 
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GÂNGLIOS SENSITIVOS
Raiz Dorsal: 
 Cada raiz dorsal (exceto geralmente C1) contém fibras aferentes das células nervosas em seu gânglio.
 
 As fibras maiores (Ia) provêm de fusos musculares e participam nos reflexos espinhais; 
 as de tamanho médio (A-β) transportam impulsos de mecanoceptores na pele e articulações.
 A maioria dos axônios nas raízes dorsais tem pequeno calibre (C, não-mielinizados; A-delta, mielinizados) e transportam informações sobre estímulos nocivos ( ex.: dor) e térmicos. 
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ORGANIZAÇÃO DA SUBSTÂNCIA CINZENTA
Os neurônios da substância cinzenta estão agrupados em núcleos que se estendem, em geral, em colunas Longitudinais
NÚCLEOS DO GRUPO MEDIAL: Relacionados à musculatura axial
NÚCLEOS DO GRUPO LATERAL: Relacionados à musculatura apen- dicular
NÚCLEO TORÁCICO: Relacionados à propriocepção inconsciente.
 Neurônios cordonais de projeção que vão até
 o cerebelo
SUBSTÂNCIA GELATINOSA: Sem função ainda definida
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ORGANIZAÇÃO DA SUBSTÂNCIA CINZENTA
Os neurônios da substância cinzenta estão agrupados
em núcleos que se extendem, em geral, em colunas
longitudinais
NÚCLEOS DO GRUPO MEDIAL
NÚCLEOS DO GRUPO LATERAL
NÚCLEO TORÁCICO
SUBSTÂNCIA GELATINOSA
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SUBSTÂNCIA BRANCA
A substância branca é formada por neuróglia e fibras, a maioria delas mielínicas, que ascendem e descendem na medula .
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VIAS DESCENDENTES
VIAS ASCENDENTES
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Controle dos movimentos finos e coordenados dos membros
Neurônios motores distais
Controle da postura e estabilização das articulações
Neurônios motores axiais e proximais 
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ORGANIZAÇÃO DA SUBSTÂNCIA BRANCA
VIAS 
 DESCENDENTES
VISCERAIS
SOMÁTICAS
PIRAMIDAIS
Trato córtico-espinal
anterior
Trato córtico espinal
lateral
(cruzado)
EXTRA
PIRAMIDAIS
TECTO-ESPINHAL
VESTÍBULO-ESPINHAL
RUBRO-ESPINHAL
RETÍCULO-ESPINHAL
(Não relaciona-
dos com motri-
cidade volun-
tária)
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 9. Trato corticospinal anterior
 
4. Trato cortico espinal lateral
 7. Trato rubro espinal 
 10. Trato olivo espinal 
12. Trato teto espinal
13. Trato reticulo espinal 
14. Trato vestibulo espinal
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 VIAS 
 ASCENDENTES
DO FUNÍCULO
POSTERIOR
FASCÍCULO GRÁCIL
FASCÍCULO CUNEIFORME
DO FUNÍCULO 
ANTERIOR
TRATO ESPINO TALÂMICO ANTERIOR
DO FUNÍCULO 
LATERAL
TRATO ESPINO TALÂMICO LATERAL
TRATO ESPINO CEREBELAR POSTERIOR
TRATO ESPINO CEREBELAR ANTERIOR
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Funículo anterior: situado entre a fissura mediana anterior e o sulco lateral anterior.
 
Funículo lateral: situado entre os sulcos lateral anterior e o lateral posterior. 
Funículo posterior: situado entre o sulco lateral posterior e o sulco mediano posterior, este ultimo ligado a substancia cinzenta pelo septo mediano posterior. 
Na parte cervical da medula o funículo posterior é dividido pelo sulco e septo intermédio posterior em fascículo grácil e fascículo cuneiforme.
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1. Fasciculo gracil 2. Fasciculo cuneiforme 
3. Trato espinocerebelar posterior
5. Trato espino talâmico lateral 
6. Trato espino cerebelar anterior
15. Trato espino talâmico anterior 
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Fasciculo gracil: 
Impulsos dos membros inferiores + metade inferior do tronco
 ambos diretos
Fasciculo cuneiforme:
Impulsos dos membros superiores e metade superior do tronco
 Tipos de impulsos:
 Propriocepção consciente
 Tato discriminativo (ou epicrítico)
 Sensibilidade vibratória
 Estereognosia
 
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Tratos da coluna dorsal ( funículo dorsal):
 
Os fascículos grácil e cuneiforme conduzem informação sensorial primária da propriocepção, consciente dos sentidos de posição e de vibração e do trato profundo (epicrítico ou discriminativo) e estereognosia, originada em receptores do mesmo lado do corpo. 
São neurônios sensoriais de primeira ordem e as fibras não cruzam a medula, mas na decussação sensitiva bulbar, deixando um vão, o IV ventrículo. 
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Tratos do Funículo Posterior:
O fascículo grácil conduz a informação originada nos segmentos medulares
abaixo de T6 estando presente, portanto, em todos os níveis medulares. 
O fascículo cuneiforme por sua vez, conduz informação originada acima de T6 e só está presente nos níveis cervicais e torácicos superiores. 
Ramos colaterais destes neurônios formam dois pequenos feixes de fibras que descendem por alguns segmentos antes de fazerem sinapses no interior da medula. São o fascículo septomarginal e o interfascicular - Abstraiam por favor
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Trato espino talâmico anterior(cruzado)
Impulsos de pressão e tato protopático = leve
Trato espino talâmico lateral (cruzado) 
Nocicepção e termocepção
Trato espinocerebelar posterior (direto)
Impulsos proprioceptivos inconscientes originados
nos fusos neuromusculares e orgãos tendinosos
Trato espino cerebelar anterior (cruzado e direto)
Impulsos proprioceptivos inconscientes
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SUBSTÂNCIA BRANCA
Tratos Ascendentes
 b) Trato Espinotalâmico: 
Conduz informação sobre dor, temperatura ( lateral), pressão e tato leve- protopático ( anterior) até o tálamo, mas só a originada na metade contralateral do corpo.
 
As fibras de pequeno diâmetro que transportam as sensações citadas cursam em direção superior por um ou dois segmentos (no caso das fibras que originarão
 o trato Espinotalâmico lateral) ou vários segmentos (no caso das fibras que originarão 
o trato Espinotalâmico anterior) na periferia da ponta cinzenta dorsal. Abstraiam por favor 
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REVISANDO...
Trato espino talâmico anterior (cruzado)
Impulsos de pressão e tato protopático
Funículo?
Trato espino talâmico lateral (cruzado) 
Impulsos de temperatura e dor
Funículo ?
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SUBSTÂNCIA BRANCA
Tratos Ascendentes
c) Via Espinorreticular: Cursa pela região ventrolateral da medula, originando- se de neurônios medulares e terminando ( sem cruzamento) na formação reticular do tronco cerebral. 
Este trato representa um papel importante na sensação da dor, especialmente a da dor crônica profunda e faz parte da via Paleoespinotalâmica. 
d) O trato Espinomesencefálico é também uma via cruzada que ascende em associação com o trato espinotalâmico, conduzindo informação nociceptiva. 
Ficam incluídas neste trato as fibras espinotectais que se dirigem para o tecto do mesencéfalo, e as fibras que conduzem informação para a substância cinzenta periaqueductal e para outras estruturas do cérebro médio. 
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Ainda no funículo lateral...
e) Trato Espinocerebelar Posterior: 
Contém fibras não- cruzadas do núcleo dorsal de Clarke e conduzem informação proprioceptiva inconsciente, subindo através do pedúnculo cerebelar inferior para terminar no córtex paleocerebelar.
f) Trato Espinocerebelar Anterior: 
Este sistema está envolvido no controle dos movimentos. Transmite informações de propriocepção inconsciente e detecção dos níveis de atividade do trato córtico-espinhal.
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REVISANDO...
Trato espino-cerebelar posterior (direto)
Impulsos proprioceptivos inconscientes originados
nos fusos neuromusculares e orgãos tendinosos
Trato espino-cerebelar anterior (cruzado e direto)
Impulsos proprioceptivos inconscientes
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Implicações clínicas
 Diagnóstico diferencial entre doenças neurológicas e sintomas histéricos:
	- tabes dorsalis (é uma lenta degeneração de neurônios que carregam informação sensorial para o cérebro)
	- Lesões medulares
	- Compressão por tumores
 Neuropsicoendócrinoimunologia
 Mediações mente-corpo
Transtornos puerperais e pré-menstruais
Transtornos psicossomáticos
Transtornos da sexualidade
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Figura de Köpf-Maier (2000)
Figura de Guyton & Hall (2002)
 
Córtex Cerebral
Tálamo
Cerebelo
Núcleos da Base
Retina
Tronco Cerebral
Medula Espinhal
Receptores Sensoriais
Músculos
Contração Muscular Movimento
Canais Semicirc.
Subsistemas envolvidos em controle motor
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Obrigado e ótimo fim de semana gentee!
Monitor: Bruno Vianei
Profa. Dra. Rosany Piccolotto Carvalho 
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Sistema Nervoso Central compreende Encéfalo (Cérebro {Telencéfalo + Diencéfalo} + Tronco Encefálico { Mesencéfalo + ponte + Bulbo } + Cerebelo) + Medula
Sistema Nervoso Periférico abrange NERVOS (cranianos e espinhais) e GÂNGLIOS E SUAS TERMINAÇOES NERVOSAS
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1- NÚCLEO
2-CORPO CELULAR
3-DENDRITOS
4-AXÔNIO
5-BAINHA DE MIELINA
6-TELODENDRO 
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FIBRA NERVOSA = 	 Axônio + Neurolema (revestimento)
NEUROLEMA = Revestimento axonal formado pelas (membranas celulares) células de SCHAWNN
NERVO = FEIXE de fibras nervosas FORA DO SNC + Revestimento de tecido conjuntivo que circunda e une as fibras nervosas e fascículos + VASA NEVORUM vasos sanguineos que nutrem as fibras nervosas e seus revestimentos
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NÚCLEO = Conjunto de corpos de neurônios localizados no SNC
GÂNGLIO = Conjunto de corpos de neurônios localizados no SNP
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DECUSSAÇÃO = estrutura anatômica constituida por fibras nervosas que cruzam obliquamente o plano mediano Ex: Decussação das piramedes
COMISSURA = estrutura anatômica formada por fibras nervosas que cruzam perpendicularmente o plano mediano Ex: Corpo caloso Comissura Branca da medula espinhal
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TRATO = Feixe de fibras nervosas (axonios) no SNC que une núcleos vizinhos ou distantes do cortex cerebral – feixe de fibras nervosas com aproximadamente mesma origem, mesma funcao e mesmo destino
FASCÍCULO = termo se refere a um trato mais compacto; a diferenciação de nomeclatura entre trato e lemnisco se deve mais a uma tradição em se empregar tal definição do que uma diferença funcional
LEMNISCO = fita; é empregado para alguns feixes de fibras sensitivas que levam impulsos nervosos ao tálamo
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Relacionar COLUNA ou CORNOcom subst. Cinzenta e FUNÍCULO com subst. branca
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Subst. Cinzenta: composta por neuróglia, corpos de neurônios e fibras nervosas predominantemente amielinicas
Subst branca: composta por neuroglia, e fibras nervosas predominantemente amielinicas
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*Canal central da medula = canal do epêndima; resquício da luz do tubo neural do embrião
**A coluna lateral só aparece na medula torárica e parte da medula lombar
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Estas intumescências medulares correspondem às áreas em que fazem conexão com as grossas raízes nervosas que formam o plexo braquial e lombossacral, destinados à inervação dos membros superiores e inferiores respectivamente. 
A formação destas intumescências se deve pela maior quantidade de neurônios e, portanto, de fibras nervosas que entram ou saem destas áreas.
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Perceber que quanto mais cefálico for o plano do corte transverso da medula, maior será a quantidade de substância branca (em relação à cinza)
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 Propriocepção consciente – posicao e movimento
 Tato discriminativo – localizar e descrever as caacterísticas tateis de ukm objeto
Sensibilidade vibratória – percepcao de estimulos mecanicos repetitivos
Estereognosia = capacidade de perceber com as maos a forma e tamanho dos objetos
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Tabes dorsalis é uma lenta degeneração de neurônios que carregam informação sensorial para o cérebro. Os nervos que se degeneram nesta doença estão localizados nas colunas dorsais da medula espinhal e carregam informações que ajudam a pessoa a manter seu senso de posição (propriocepção), senso de vibração e toque fino (sensibilidade epicrítica).
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