A. DO APARELHO LOCOMOTOR - MEMBRO SUPERIOR - PROFESSORA LUCIANE FIGUEIREDO

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06/04/2017
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ANATOMIA DO APARELHO LOCOMOTORANATOMIA DO APARELHO LOCOMOTOR
PROFESSORA LUCIANE FIGUEIREDOPROFESSORA LUCIANE FIGUEIREDO
MEMBRO MEMBRO 
SUPERIORSUPERIOR
MANGUITO ROTADORMANGUITO ROTADOR
� A articulação do ombro é a maior e mais complexa do
corpo humano, possui características como cavidadecavidade
glenóideglenóide rasarasa e poucapouca coaptaçãocoaptação comcom aa cabeçacabeça dodo
úmeroúmero que a possibilita alcançar amplitudes que
nenhuma outra articulação é capaz de alcançar: uma
amplitude de movimento de 180º na flexão e abdução.
�� OBSOBS.:.: essa grande amplitude gera uma altaalta instabilidadeinstabilidade
nana articulaçãoarticulação dodo ombroombro tornando-o propenso à
subluxações e luxações.
� A estabilidade é garantidagarantida pelopelo manguitomanguito rotadorrotador ee
pelospelos ligamentosligamentos glenoumeraisglenoumerais ee coracoumeraiscoracoumerais, com a
liberdade de movimento sendo auxiliada pelos músculos
do cíngulo do membro superior.
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BIOMECÂNICA DO OMBROBIOMECÂNICA DO OMBRO
�O ombroombro apresenta uma articulaçãoarticulação do tipo
esferóideesferóide, possuindo movimentos nos três
planos:
�� sagitalsagital,
�� frontalfrontal e
� transversotransverso.
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ARTICULAÇÕES DO OMBROARTICULAÇÕES DO OMBRO
Fazem parte da articulação do ombro:
• os ossos: úmeroúmero, escápulaescápula e clavículaclavícula;
•• quatroquatro articulaçõesarticulações (glenoumeral , esternoclavicular,
acromioclavicular e escapulotorácica);
• os ligamentosligamentos (que dão estabilidade) e
• os dezesseisdezesseis músculosmúsculos envolvidos com o complexo
do ombro.
ARTICULAÇÃO GLENOUMEAL
�A articulaçãoarticulação glenoumeralglenoumeral é formada pela cabeça
do úmero e a cavidade glenóide. Trata-se de uma
articulaçãoarticulação sinovialsinovial, tipo esferóideesferóide. Possui
liberdade de movimento e pouca estabilidade
óssea (sua estabilização é dependente de ações
musculares).
�A diferença entre o tamanho da cabeça do úmero
e da cavidade glenóide torna o contato das
superfícies articulares assimétrico, somente uma
parte da cabeça do úmero encontra em contato
com a cavidade glenóide.
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ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR
�A articulaçãoarticulação esternoclavicularesternoclavicular é a que conecta
o membro superior ao esqueleto axial,
especificamente a extremidade esternal com o
manúbrio do esterno.
� Trata-se de uma articulaçãoarticulação tipotipo selarselar.. Existe
um disco entre as duas superfícies ósseas. A
cápsula é mais espessa anteriormente que
posteriormente.
ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR
�A articulaçãoarticulação acromioclavicularacromioclavicular é uma
articulação artrodial, envolvendo a
extremidade acromial da clavícula e o acrômio.
�É nessa articulação que concentra a maioria
dos movimentos da escápula.
�A estabilidade é conferida pelos ligamentosligamentos
acromioclavicularacromioclavicular e coracoclavicularcoracoclavicular (com a
sua divisão em: trapezóide e conóide).
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ARTICULAÇÃO ESCAPULOTORÁCICA
�A escápula faz contato com o tórax por meio da
articulaçãoarticulação escapulotorácicaescapulotorácica, a escápula está
aderida a dois músculos, ao mm.. serrátilserrátil anterioranterior
e ao mm.. subescapularsubescapular.
�A escápula se movimenta sobre o tórax como
conseqüência de ações nas articulaçõesarticulações
acromioclavicularacromioclavicular ee esternoclavicularesternoclavicular.
Movimentos Movimentos 
fisiológicos do úmerofisiológicos do úmero
Direção do deslizamento Direção do deslizamento 
da cabeça do úmeroda cabeça do úmero
Flexão Posterior
Extensão Anterior
Abdução Inferior
Adução Superior
Rotação interna Posterior
Rotação externa Anterior
Abdução horizontal Anterior
Adução horizontal Posterior
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MANGUITO ROTADORMANGUITO ROTADOR
�O manguitomanguito rotadorrotador é um grupo muscular formado
por quatro músculos: mm.. supraespinhososupraespinhoso,, mm..
infraespinhosoinfraespinhoso,, mm.. redondoredondo menormenor e mm..
subescapularsubescapular..
��FunçãoFunção principalprincipal do manguito rotador: manter a
cabeça do úmero na cavidade glenóide, quando o
úmero se movimenta, garantindo a estabilização da
articulação do ombro.
�O mm.. supraespinhososupraespinhoso impede os deslocamentos
superiores e pressiona a cabeça do úmero para
dentro.
MANGUITO ROTADORMANGUITO ROTADOR
�Os mmmm.. infraespinhosoinfraespinhoso e redondoredondo menormenor
impedem os deslocamentos anteriores e
pressionam a cabeça do úmero para dentro e
para baixo.
�O mm.. subescapularsubescapular impede o deslocamento
posterior da cabeça do úmero, além de
pressioná-la para dentro e para baixo.
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IMPORTANTEIMPORTANTE
�Antes se acreditava que, ao carregar um peso na mão,
a contração dos músculos deltóide, bíceps braquial e
tríceps braquial eram os que estabilizavam o ombro
(por causa de suas ações verticais) e mantinham a
cabeça do úmero na cavidade glenoide. Todavia, mais
tarde, estudos mostraram que esses músculos não
esboçavam nenhuma contração ao carregar um peso.
�A estabilização do ombro ao carregar peso com a mão
é realizada pelos músculosmúsculos horizontaishorizontais dodo manguitomanguito
rotadorrotador, principalmente os mm. supraespinhoso,
infraespinhoso e o redondo menor.
IMPORTANTEIMPORTANTE
�Para a atuação do membro superior, com
força e destreza, é necessário que a escápulaescápula
possua uma boaboa estabilizaçãoestabilização contracontra oo troncotronco.
� Essa estabilização é feita basicamente pelos
músculos: trapézio,trapézio, rombóidesrombóides (maior(maior ee
menor),menor), elevadorelevador dede escápulaescápula e serrátilserrátil
anterioranterior..
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OMBRO OMBRO -- LESÕESLESÕES
�As lesões do ombro são causadas
frequentemente por atividades desportivas
que envolvem movimentos excessivos e
repetitivos do braço acima da cabeça, tais
como natação, tênis e levantamento de pesos.
�Algumas atividades do dia-a-dia, como lavar
janelas ou paredes, pendurar cortinas e a
jardinagem também podem estar implicadas.
OMBRO OMBRO -- LESÕESLESÕES
� Existem diferenças significativas entre as lesões do
manguitomanguito rotadorrotador.
� Essas lesões podem ser parciaisparciais ou completascompletas
(transfixantes) e podem acometer apenas uma parte do
tendão, todo o tendão ou mais de um tendão (são
quatro tendões no total).
� Essas lesões podem ter retraçãoretração pequenapequena, moderadamoderada
ou grandegrande.
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OMBRO OMBRO -- LESÕESLESÕES
�Os músculos podem estar degenerados, ou
não.
�Quanto maior a lesão, a retração e a
degeneração, pior é a lesão.
�As lesões são mais comuns no tendãotendão
supraespinalsupraespinal, seguido do infraespinalinfraespinal e do
subescapularsubescapular.
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ATENÇÃO!ATENÇÃO!
� A função do ombro depende de uma interação entre os
músculos e os tendões do manguito rotador.
�� OBSOBS.:.: tendões permitem a conexão de músculos com
ossos.
� Os tendões que comumente originam a tendinitetendinite dodo
ombroombro são chamados de tendõestendões dodo manguitomanguito rotadorrotador,
formado pelos seguintes tendões: tendão do mm..
supraespinhalsupraespinhal (o mais acometido), do mm.. infraespinhalinfraespinhal,
do mm.. subescapularsubescapular e do mm.. redondoredondo menormenor (raramente
acometido).
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SUPRAESPINHOSOSUPRAESPINHOSOSUBESCAPULARSUBESCAPULARINFRAESPINHOSOINFRAESPINHOSO REDONDO REDONDO 
MENORMENOR
SUPRAESPINHOSOSUPRAESPINHOSO ÚMEROÚMERO
VISTA ANTERIORVISTA ANTERIOR VISTA ANTERIORVISTA ANTERIOR VISTA SUPERIORVISTA SUPERIOR
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MEMBRO SUPERIOR MEMBRO SUPERIOR -- PLEXOPLEXO
� O membromembro superiorsuperior é inervado pelo plexoplexo braquialbraquialsituado no pescoço e na axila, formadoformado porpor ramosramos
anterioresanteriores dosdos quatroquatro nervosnervos espinhaisespinhais cervicaiscervicais
inferioresinferiores (C5 C6 C7 C8) e ramosramos anterioresanteriores dodo
primeiroprimeiro torácicotorácico (T1).
� O plexoplexo braquialbraquial tem localização lateral à coluna
cervical e está situado entre os músculos escalenos
(anterior e médio), posterior e lateralmente ao
músculo esternocleidomastoideo.
� O plexo passa posteriormente à clavícula e acompanha
a artéria axilar sob o músculo peitoral maior.
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PLEXO BRAQUIAL PLEXO BRAQUIAL -- LESÃOLESÃO
��LesãoLesão dodo plexoplexo braquialbraquial é uma lesão
nos nervos que se propagam do
pescoço descendo até o braço.
�Existem sete ossos no pescoço,
chamados vértebras. As vértebras
estão ligadas umas as outras por
ligamentos.
PLEXO BRAQUIALPLEXO BRAQUIAL
� A medula espinhal vai da parte de trás do cérebro e,
através de um canal das vértebras, desce até a região
lombar.
� Os nervos, que saem da medula espinhal e fazem os
membros e corpo se movimentarem e terem
sensibilidade, são chamados de nervosnervos periféricosperiféricos.
� Um grupo de nervos periféricos, chamado plexoplexo
braquialbraquial, deixa a medula e “viaja” entre as vértebras até
o ombro, dando ao braço a habilidade de
funcionamento.
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LESÃO DO PLEXO BRAQUIAL LESÃO DO PLEXO BRAQUIAL 
(QUEIMAÇÃO / FERROADA)(QUEIMAÇÃO / FERROADA)
PLEXO BRAQUIALPLEXO BRAQUIAL
(NERVOS)(NERVOS)
PLEXO BRAQUIAL PLEXO BRAQUIAL -- LESÃOLESÃO
�A lesãolesão dodo plexoplexo braquialbraquial é quase sempre vista
em esportes de contato, quando a cabeça e o
pescoço são abruptamente movimentados ou
sofrem uma pancada em um dos lados, esticando
o plexo braquial para a direção contrária.
�Quando a cabeça e o pescoço são abruptamente
empurrados para um lado, há uma compressãocompressão
dosdos nervosnervos dodo plexoplexo braquialbraquial dodo mesmomesmo ladolado ee
umum estiramentoestiramento dodo plexoplexo braquialbraquial opostooposto. Os
nervos, então, se tornam irritados como
resultado do estiramento ou da compressão.
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PLEXO BRAQUIAL PLEXO BRAQUIAL -- LESÃOLESÃO
� As lesõeslesões dede plexoplexo braquialbraquial traumáticastraumáticas decorrem
principalmente de acidentes motociclísticos. Classificam-
se, quanto à localização, em supraclavicularsupraclavicular (quando
afetam raiz e tronco), e infraclavicularinfraclavicular (quando
acometem fascículos e ramos terminais). Essas lesões
podem ser completas ou parciais.
� A lesão normalmente causa dor intensa no pescoço
propagando-se em direção ao braço.
� É normal sentir como se o braço estivesse pegando fogo
(em brasa). O braço e a mão podem perder força.
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PREPARANDO O CÉREBRO PARA AS PROVASPREPARANDO O CÉREBRO PARA AS PROVAS