Resumo- Fisiologia I.pdf

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Resumo - FisiologiaHumana
Avaliação daFunçãoCardíaca
Obom funcionamento do coração podeser avaliado pela determinaçãodeelementosenzimáticosepela atividade elétricado coração.
Lábeis– Poder deregeneração (Tec. Epitelial)Células Estáveis– Poder deregeneração (Tec. Muscular)Permanentes– Quasenenhumpoder deregeneração(TN)
- Quando essascélulasvãomorrendo,asenzimasvão caindo nacorrentesanguínea.
a-)Creatino – quinase (CK)
Enzimas– 2 cadeiasde aminoácidos=TipoM eTipo BAgena transformaçãode creatinasemcreatininas
CREATINA CK CREATININA1ATP
OprimeiroATPusado paraacontraçãomuscular vemdacreatina,depoisaenergiavem preferencialmentedaglicose.
Creatininaé eliminada naurina.É usadaparaavaliar o funcionamento dorim.
CKMM –Músculo esquelético – CK1CKMB–Músculo cardíaco – CK2CKBB–MusculaturadoDNC– CK3
Cardiopatia Isquêmica
Isquemiaé umdesequilíbrioentre aofertae anecessidadedeoxigênio enutrientespelos tecidos.
Existem trêscardiopatias isquêmicasmais importantes:A- AnginaB– InfartodomiocárdioC–Mortesúbita
A-) AnginaÉ umadasparoxística queocorrenaregião pré – cordial ouretro– esternal.
Atrásdo osso esterno Sobreo coração
Existem trêstiposdeAnginaquesão:- Instável- Estável- Printz-Metal
- InstávelOcorreaosesforços, é umador debaixa intensidade, duranomáximo 30minutos, é progressiva (vai aumentando), melhoracomo repousoe o usodemedicamentoseacausaé obstrução vascular.
- EstávelOcorreno repouso,a for é degrande intensidade, duraentre20 e60minutos, melhoracomo uso demedicamentoseacausaé obstruçãovascular.
- Printz-MetalÉ aquelacuja dor é demaior intensidade, durando nomáximo 30
minutos, também ocorrenorepouso,melhoracommedicamentose acausaé umapotentevasoconstrição de origemhormonal ou nervosaOBS: Nasanginasnão ocorremalteraçõesnasenzimascardíacaseoeletrocardiogramaapenas se alteranomomento da dor.
B-) Infarto do MiocárdioÉ umador paroxística queocorrenaregião retro-esternal ou pré-cordealque irradia-se paramembrosuperior esquerdoe/oumandíbula.
Algunsfatoresfavorecema instalação dadoença:- Tabagismo- Vidasedentária- Altosíndicessanguíneosde colesterol- Obesidade- Uso depílulaanticoncepcional- Hipertensão arterial- Diabete- Hereditariedade
* Dá pararesolver econtrolar
Existem doistiposde Infarto, quesão:- Sub-endocárdico (atingeapenaso endocárdio)- Transmural (atinge o endocárdio, omiocárdio eo pericárdio)
OBS: No infartoocorremortedecélulas, aumentandoaquantidadedeenzimasCKMBnosangue. Quantomaior o resultado doexame, maior alesão ->determinao grauda lesão.Oeletrocardiogramadetermina alocalização dalesão.
C-) Morte súbitaÉ quandoocorreumaredução de70%dofluxo dasartériascoronarianasparao coração, levando amortede umaextensa áreadomiocárdio,tornando aação cardíaca incompatível comavida. Devido a grandeextensão da lesão, ocorre lesão extensa e irreversível do sistemanervoso
central, comprometendo,dependendo daregião afetada, áreasmotoras,áreasdaconsciênciaou áreasrelacionadascomórgãosvitais.
EXAMES:- Aavaliação de enzimasparasaber se houvemortedo tecido cardíaco- Eletrocardiograma=Parasaber aáreaafetada- Examesde imagensdo sistemanervoso (Ex: ressonânciamagnética)
Aavaliação laboratorial damortesúbitaé feita comexamesenzimáticoseeletrocardiograma(ou seja, seguindo amesma rotinautilizadanodiagnóstico de infarto domiocárdio). Tambémutilizamosexamesdeimagemparaverificar lesões relacionadascomamortede regiõesdosistemanervoso central.Oexame deeletroencefalograma também é utilizadodeterminando quaisprocessosnervososdevem ter sido alterados.Este exame vai avaliar acapacidadedeváriascélulasnervosasde diferentesregiõesdoencéfaloderealizarem polarização, despolarização erepolarização.
Insuficiênciacardíaca congestivae o Eco cardiograma
Esta patologiasempre sedesenvolve apartir deumadoençade basedocoração, ocorreprincipalmentedo ladoesquerdo e quandose instala dolado direito, temcomo causaprincipal adoençado lado esquerdo.
Veiacavasuperior (cérebro, membrossuperiores)30%4 veiaspulmonares(100%dospulmões)
Veiacava inferior
AD AE ValvaA-V
ValvaA-Vdireita ValvaAórtica
ValvaPulmonar
Tronco/artériaPulmonar VD VE ArtériaAorta
Hemograma– Vaimostrar umaumentodo valor do hematrócito edonúmerode eritrócitos.
Eco cardiograma– Vai avaliar aáreacardíacaeo graudecomprometimento do débito cardíaco. Este comprometimento podevariadegrau1 até grau4 sendo o 1omais leve e 4o demaiorcomprometimento. Esta definição desencadeiao procedimentoterapêutico aser adotado.
SistemaRespiratório1-) Caminho doAr
Bifurcação
Válvula Carina
- Até osbrônquios terminais=Porção condutora- Bronquíolosrespiratórios=Porção transitória- Ductosalveolarespara frente=Porção respiratória
Este caminho possui três regiõesquesão:
BocaouNariz Faringe Laringe Traquéia Brônquiosprimáriosoupulmonares
BrônquiosSecundáriosouLobulares
BrônquiosTerciáriosouSegmentares
Bronquíolos Bronquíolos
BronquíolosTerminais
BronquíolosRespiratórios DuctosAlveolares SacosAlveolar Alvéolos
- Porção condutora:Conduzo ar- Porção transitória: É umaregião intermediáriaquepossui elementoshistológicosdasoutrasporções.- Porção respiratória: É aquelaque possui elementoshistológicosadaptadosa realizar trocasgasosas.
* Oar caminhapor processo mecânico até osbronquíolos terminais. Apartir deste ponto, por difusão.
2-) Funções: Respiração eVentilação
Naventilação, o ar entrae sai do tubo respiratório sem realizar trocasgasosas. Este processo temcomo funçãomanter a integridadedosalvéolos.Narespiração o ar entrano tubo respiratório, realiza as trocasgasosase sai.
3-) Fasesdarespiração
Arespiração possui duasfases, quesão:Inspiração e expiração. Aexpiração ocorrede formapassiva, sem gastodeenergia. Já a inspiração,paraocorrer tem quevencer duasforças:- Forçadinâmica=é aquelageradapelo estreitamento do tuborespiratório.- Forçaelástica =É aquelageradapela paredeelástica dopulmão.
- Pulmão:
A-) Divisão
Anatômica Direito LobosuperiorLobomédioLobo inferiorEsquerdo LobosuperiorLobo inferiorFisiológica
- Pulmão direito: Temafissurahorizontal ea fissura transversal- Pulmão esquerdo: Temafissura transversal
Fisiológica:
_____I_____I______
_____II____II______
III III
- ZonaI Apical =PoucosvasosemuitosalvéolosBemventilado emal irrigado- ZonaII Medial =Muitosvasos, muitosalvéolosBem ventiladoe irrigado- ZonaIIIBasal =Muitosvasos, poucosalvéolosMal ventilado ebem irrigado
OBS: Adivisão fisiológicapermite comprovar queasdoençaspulmonarestransmitidasvia aéreaalojam-se commais facilidadenaregião apical, jáasdoençaspulmonares transmitidasvia sanguínea, atingea região basal.
B-) CaixaTorácica
Apresentaosseguintes limites:- Anteriormente=Osso esternoe arcocostais- Posteriormente=Colunavertebral e arcocostais- Lateralmente=Costelas- Superiormente=Clavículaeescápula- Inferiormente=Músculo do diafragma
Duranteo processo respiratório, acaixa torácicamovimenta-se alterandoseu tamanho.Este processo ocorredevido aosmúsculosrespiratórios. Osprincipaissão omúsculo diafragmaeosintercostaisexternose internos,
por isso arespiração doser humanoé consideradacostaabdominal. Nasmulheresocorreo predomínio das respiraçõescostais, enquanto quenoshomensarespiração abdominal.
C-)RevestimentoÉ feito por umamembranaduplade tecido conjuntivo, chamadapleura,sendo amaisexternacamadaparietal eamais internachamadavisceral.Entreaspleurasexiste umespaço chamado Inter pleural queé ocupadopelo líquidopleural. Este líquido permitequeocorraumdeslizamento daspleurasduranteo processo respiratório, sem queocorraatrito nestamembranas, estão localizadosos receptoresdolorososdo pulmão.
D-) Irrigação
E-) InervaçãoTodasensibilidadedolorosado pulmão é feitapor receptoresespecíficoslocalizadosnapleura.Todamovimentação dacaixa torácica é feitapelo nervo vagomovimentando osmúsculosintercostaise, naalturadomúsculodiafragma,o nervo vago emite um ramo chamadonervo frênico, quemovimenta omúsculo diafragma.
Pulmão IrrigaçãoDupla Artériaspulmonares/veiaspulmonares
Trocascomocoração Circulaçãopulmonar
IrrigaçãoDupla Artériasbrônquios/VeiasBrônquicas
Manter aoxigenação e anutrição do tec.Pulmonar
Circulação nutritiva
IrrigaçãoDupla 2 conjuntosdevasosindiferentescomfunçõesdiferentes
5-)EspirometriaÉ umexame queavalia osprincipaisvolumese capacidadespulmonares
- VC=Volumecorrente: É aquantidadedear queentraesai do tuborespiratóriodurante umciclo respiratórionormal. Vale Aprox. 0,5L
- VRI=Volumedereserva inspiratório: É aquantidadedear queentranotubo respiratório durante umainspiração forçada.Vale Aprox. 2L
- VRE=Volumedereserva expiratório:É a quantidadedear quesai dotubo respiratório durante umaexpiração forçada.Vale Aprox. 2L
- VR=Volumeresidual: É aquantidadedear quepermaneceno pulmãomesmo apósumaexpiração forçada.ValeAprox. 2L.
OBS: Ovolume residual tem comofunção evitar o colabamento pulmonar.
- CV=CapacidadeVital – CV=VRE+VRI
- CT=Capacidade total – CT=CV+VR
OBS: Respiração commenor amplitude emaior frequência=resp.cachorrinho.OBS: Bronquite crônica, enfisemapulmonar, edemapulmonar
Asubstânciasurfactante é aquelaquereveste osalvéolospulmonares,mantendo – osdistendidos. Várioselementosestão presentesnacomposição dasubstânciasurfactante, entreeles umaproteínachamadaesfingomielina, esta proteínaquandopresente, determinaqueocorreu oamadurecimento do pulmão,normalmente este processo ocorreentre a26ª ea 32ª semana degestação.
- Forçasqueatuam sobre o pulmão
ForçasAtuantes
Foraparadentro Dentro para foraPat PatPi PiPt Pe
Pat +Pi +Pt =Pat +Pi +Pe=ParadarespiratóriaPat +Pi +Pt >Pat +Pi +Pe= Inspiração
Pat +Pi +Pt <Pat +Pi +Pe=Expiração
As forçasque atuam sobreospulmõesdeterminamosprocessosdeinspiração, existem quatro forçasmais importantes:a-)Pressão atmosférica (Pat): É aquelaexercidapelo ar e atuacomamesma intensidade em duasdireções: dedentro paraforae de foraparadentro dopulmão. Portanto, durante todoo processo mecânico darespiração, se anula.
b-)Pressão intrapleural (Pi):É aquelaexercida pelo liquido pleural,tambématuadedentro paraforaede foraparadentro dopulmão,anulando–se duranteo processo respiratório.
c-)Pressão elástica (Pe): É aquelaexercidapela paredeelástica dopulmão eatuade foraparadentro, favorecendoaexpiração.
d-)Pressão torácica (Pt): É aquelaexercidapela caixa torácica eatuadedentro paraforado pulmão favorecendo a inspiração.
Aspressõesatmosféricase intrapleural, durante todaessamecânicarespiratória, se anulam.Já quandoapressão torácicaé maior queapressão elástica, ocorrea inspiração.Equandoapressão elástica émaior quea torácicaocorreaexpiração.
7-) Mecanismo de trocasgasosas
8-) Regulação da respiração
a-) processo voluntário->controladapelo córtexmotor
Centro Pneumotático- Centro inspiratório
- Centro expiratório
b-)Processo involuntário- Controlado pelo Bulbo
2 nucleosnervosos- Dorsal =Controlaomúsculo diafragma(inspiração)- Vental =Controla osmúsculosintercostal interno e intercostal externo
PolígonodeWillis=Conjuntode vasoscomunicantes
Mecanoreceptores:- Musculares- Alveolares
No sangueexistemquimiorreceptoressensíveis noO2, CO2ePh,estãolocalizadosnosvasosdo polígonodeWillise naparededasartériasaórticaecarótida. Tambémexistemmecanoreceptoresalveolarese emuscularesquecaptamosprocessosmecânicosde distensão e retraçãodosalvéolosemúsculos impedindoo rompimento muscular e, por outrolado, a retração dosalvéolos.
=>Reflexo deHering– Brewer (bocejo)- Hiperventilação alveolar- Função: Manter a integridade funcional dosalvéolosquenemsempresão utilizados- Fator fisiológico deproteção