APLICAÇÃO CLÍNICA CÉREBRO TRODAT

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BIOMEDICINA 
ASPECTOS TÉCNICOS DA 
CINTILOGRAFIA COM TRODAT-1-99mTc 
 
Roberta Ramos 
 Sistema Dopaminérgico 
Vias Dopaminérgicas 
http://oneurotransmissor.blogspot.com.br/2013/05/patologias-causas-esquizofrenia.html 
 
 
 
ASPECTOS TÉCNICOS DA 
CINTILOGRAFIA COM TRODAT-1-99mTc 
 
 Sistema Dopaminérgico 
Dopamina 
 
TIROSINA 
L-DOPA 
DOPAMINA 
TIROSINA 
HIDROXILASE 
DOPA 
DESCARBOXILASE 
ASPECTOS TÉCNICOS DA 
CINTILOGRAFIA COM TRODAT-1-99mTc 
 
TRANSPORTADOR 
DE DOPAMINA 
RECEPTORES 
DOPAMINÉRGICOS 
AUTORECEPTOR 
RECEPTORES 
PÓS-SINÁPTICO 
ASPECTOS TÉCNICOS DA 
CINTILOGRAFIA COM TRODAT-1-99mTc 
 
MAO 
COMT 
 Transportador de 
Dopamina (DAT) 
 
- Proteína de transporte 
localizada na membrana dos 
neurônios pré-sinápticos 
 
- Responsável pela regulação da 
concentração de DA na fenda 
sináptica, através da 
recaptação. 
 
ASPECTOS TÉCNICOS DA 
CINTILOGRAFIA COM TRODAT-1-99mTc 
 
 ↑ DA nos núcleos da base = estriado 
 DA envolvida no controle motor 
 ↓ DA = causa dos sintomas extrapiramidais da 
Doença de Parkinson (Dahlströn & Fuxe, 1964) 
 DA possui um papel no comportamento 
(Bjoklund et.al., 1975) 
 Hipótese dopaminérgica na Esquizofrenia (Lewis 
& Lieberman, 2000) 
 
 
 
 
 
 
 
ASPECTOS TÉCNICOS DA 
CINTILOGRAFIA COM TRODAT-1-99mTc 
Neuroimagem Molecular 
 
- Permite um maior entendimento da fisiopatologia 
das doenças neuropsiquiátricas; 
- Permite medir in vivo moléculas protéicas 
cerebrais; 
- Colabora com o desenvolvimento de diagnósticos 
mais precisos e tratamentos farmacológicos mais 
eficazes; 
 
ASPECTOS TÉCNICOS DA 
CINTILOGRAFIA COM TRODAT-1-99mTc 
 
TRODAT-1-99mTc da Pesquisa à Clínica 
 Radiofármaco 
 
- Os radiofármacos são moléculas ligadas a 
elementos radioativos (radioisótopos ou 
radionuclídeos). 
- Os radiofármacos são utilizados em 
quantidades traços (traçadores radioativos) 
com a finalidade de diagnosticar patologias e 
disfunções do organismo. 
 
(Araujo, 2005) 
 Medicina Nuclear 
Tomografia por Emissão de Pósitron – PET 
- Exame de Medicina Nuclear que utiliza radiofármacos 
marcados com radionuclídeos que emitem pósitron, como 
o Flúor 18 – 18F, por exemplo. 
Imagem de PET Cerebral 
utilizando FDG-18F em 
paciente com Doença de 
Alzheimer comparado a 
um indivíduo saudável. 
http://www.radiologyassistant.nl/en/p43dbf6d16f98d/dementia-role-of-mri.html 
ASPECTOS TÉCNICOS DA 
CINTILOGRAFIA COM TRODAT-1-99mTc 
 
 Medicina Nuclear 
 Tomografia Computadorizada por Emissão de Fóton 
Único – SPECT 
- Exame de Medicina Nuclear que utiliza radiofármacos 
marcados com radionuclídeos que emitem radiação gama, 
como por exemplo, Iodo 123 – 123I e Tecnécio 99 
metaestável – 99mTc 
Imagem de SPECT Cerebral utilizando ECD-99mTc 
em paciente com Doença de Alzheimer. 
http://nucmed.wikispaces.com/Brain+SPECT+Scan+Case+1a 
ASPECTOS TÉCNICOS DA CINTILOGRAFIA 
COM TRODAT-1-99mTc 
 
 Radiofármacos para Sistema Dopaminérgico 
 
F-DOPA-18F FP-CIT-18F 
Β-CIT-123I 
DAT SCAN-123I 
IBZM-123I 
ASPECTOS TÉCNICOS DA CINTILOGRAFIA 
COM TRODAT-1-99mTc 
 
TRODAT-1-99mTc 
 
 Desenvolvido por Kung e 
colaboradores em 1996 
 Derivado de Tropano 
 Alta afinidade ao DAT 
 Único radiofármaco disponível no 
Brasil para avaliar o sistema 
dopaminérgico 
ASPECTOS TÉCNICOS DA 
CINTILOGRAFIA COM TRODAT-1-99mTc 
 
 Preparo do Paciente 
 Suspender o uso as medicações de acordo com 
orientação médica. Em caso de sintomas graves da 
doença a medicação não deverá ser interrompida. O 
tempo de suspensão será avaliado de maneira 
individualizada. 
 
 Não é necessário jejum. 
 
 Em casa, tomar 4 copos de água antes do exame e, 
na clínica, 4 copos de água após a injeção do 
radiotraçador, podendo esvaziar a bexiga a vontade. 
 
 Trazer exames anteriores relevantes ao seu caso e 
lista com os nomes das medicações utilizadas 
(nomes comerciais e princípios ativos). 
 
 Protocolo de Marcação do TRODAT-1-99mTc 
TRODAT-1-99mTc da Pesquisa à Clínica 
INER TAIWAN AEC R.O.C. 
99mTcO4 TRODAT-1 
99mTco4 
+ 
TRODAT-1 
Banho Maria 
30 min 
 Aquisição das imagens 
 
- O TRODAT-1- 99mTc é administrado por via 
intravenosa em uma dose-atividade entre 
22-24 mCi. 
- Quatro horas após injeção, os pacientes são 
submetidos à aquisição das imagens no 
equipamento de SPECT. 
 
ASPECTOS TÉCNICOS DA 
CINTILOGRAFIA COM TRODAT-1-99mTc 
 
 Análise de Imagens 
- Inspeção visual e avaliação quantitativa 
das regiões de interesse (RI) 
 
 
Potencial de Ligação 
 
RI → maior concentração de ligação específica 
RR (região de referência)→ ligação não específica 
 
PL= (RI-RR) 
 RR 
ASPECTOS TÉCNICOS DA 
CINTILOGRAFIA COM TRODAT-1-99mTc 
 
 Análise de Imagens 
Estriado 
 
Caudado 
 
Putamen 
 
Occiptal 
 
Imagem de SPECT Cerebral 
com TRODAT-1-99mTc em 
indivíduo normal. 
ASPECTOS TÉCNICOS DA 
CINTILOGRAFIA COM TRODAT-1-99mTc 
 
 Estudos Pré-clínicos com TRODAT-1-99mTc 
TRODAT-1-99mTc da Pesquisa à Clínica 
Imagem de SPECT cerebral em camundongo utilizando 
TRODAT-1-99mTc. É possível visualizar a ligação do 
radiofármaco TRODAT-1-99mTc ao transportador de dopamina 
nas regiões do estriado. A) corte coronal; B) corte 
transversal. 
 (Acton et. al., 2002) 
A 
B 
TRODAT-1-99mTc da Pesquisa à Clínica 
 Estudos Pré-clínicos com TRODAT-1-99mTc 
Imagem de cérebro de camundongo adquirida no 
Single Photon Emission Microscope – SPEM. É possível 
visualizar a ligação do radiofármaco TRODAT-1-99mTc ao 
transportador de dopamina nas regiões do estriado. a) 
corte transversal; b) corte coronal. StrL – Estriado 
Esquerdo; StrR – Estriado Direito. 
 (Reis et. al., 2012) 
TRODAT-1-99mTc da Pesquisa à Clínica 
 Estudos Pré-clínicos com TRODAT-1-99mTc 
Imagens obtidas no SPEM representando a distribuição anatômica dos 
sítios de ligação total para o DAT através da ligação do TRODAT-1-99mTc 
em cortes coronais de cérebro de camundongo com atividade de 148 
MBq após administração de salina ou metilfenidato. a) Controle; b) 0,5 
mg/Kg metilfenidato; c) 1,0 mg/Kg metilfenidato; d) 2,0 mg/kg 
metilfenidato. StrR – Estriado Direito; StrL – Estriado Esquerdo. 
(Reis et. al., em elaboração) 
 Estudos Clínicos com TRODAT-1-99mTc 
TRODAT-1-99mTc da Pesquisa à Clínica 
Normal Parkinson 
Imagem de SPECT cerebral com TRODAT-1-99mTc. É possivel 
visualizar uma hipocaptação do DAT (hipodensidade) na 
região dos núcleos da base do paciente portador de doença de 
Parkinson comparado a voluntário sadio. 
 (Shih et. al., 2006) 
TRODAT-1-99mTc da Pesquisa à Clínica 
 Estudos Clínicos com TRODAT-1-99mTc 
TRODAT-1-99mTc da Pesquisa à Clínica 
 Estudos Clínicos com TRODAT-1-99mTc 
TRODAT-1-99mTc da Pesquisa à Clínica 
 Estudos Clínicos com TRODAT-1-99mTc 
Imagens de SPECT cerebral com TRODAT-1-99mTc 
de estudo com usuários de crack. Os voluntários 
receberam o radiotraçador TRODAT-1-99mTc , por 
via intravenosa, na dose atividade de ~22mCi 
(~740 MBq). A: voluntário saudável; 26 anos; 
B: usuário de crack; 23 anos, 1 ano de uso; 
abstinência média de 6 dias. 
 (Batista et. al., em elaboração) 
OBRIGADA! 
roberta@nucleosonline.com.br 
“...Crescei na graça e conhecimento...” 
 2 Pedro 3:18