Intubação Orotraqueal

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Sessão Anatomoclínica
Intubação Orotraqueal
UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS
INSTITUTO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
DEPARTAMENTO DE ANATOMIA
Manaus
2016
12/17/2016
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Giulia, Isabela, Isabelle, Karoline, Maria Angélica, Sarah, Tamara, Thaynara e Vitória
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O que é?
         É a introdução de um tubo na luz da traqueia, através da boca, com intuito de assegurar a passagem de ar para as vias aéreas, quando o paciente tem dificuldade respiratória que não pode ser tratada de maneira mais simples.
     
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Sinais clínicos indicadores
Parada respiratória e/ou cardíaca
Insuficiência respiratória
Obstrução de vias aéreas
Cirurgias em que a intubação é obrigatória - cabeça e pescoço, intratorácicas e intra-abdominais.
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Material
Laringoscópio
                         
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Tubo endotraqueal (1)
Conector (2) 
Estilete (4)
Seringa
Lubrificante
Sonda de aspiração (3)
Unidade ventilatória (5)
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Anatomia
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Avaliação das condições de intubação
Nível de consciência do paciente
Abertura da boca
Dimensões da língua
Mobilidade da mandíbula
Dentição
Mobilidade atlanto-occipital
Desvios da traqueia
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LEMON
L = Look Externally – procure externamente
E = Evaluate – avalie
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3 - a distância entre os dentes incisivos deve ser de ao menos 3 dedos 
3 - a distância entre o osso hioide e a mandíbula deve ser de ao menos 3 dedos 
2 - a distância entre a proeminência tireóidea e o assoalho da boca deve ser de ao menos 2 dedo
Imagem retirada de: ALTS – 8ªEDIÇÃO – página 71 – caso 2.1 – LEMON – Avaliação da Intubação Difícil. 
M = Mallampati - Classificação de Mallampati
O = Obstruction - obstrução
N = Neck Mobility - mobilidade do pescoço
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Imagem retirada de: ALTS – 8ªEDIÇÃO – página 70– caso 2.1 – LEMON – Avaliação da Intubação Difícil. 
Índice de Cormack
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Preparo do paciente
Jejum prévio
Aspiração e retirada de sonda gástrica (em pacientes previamente sondados)
Pré-oxigenação
Monitorização respiratória e hemodinâmica
Na ausência de limitações de ordem clínica, a intubação faz-se sob anestesia geral
Bloqueio neuromuscular
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B.U.R.P
Backward – Upward – Right - Pressure
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Técnica
Posicionamento do paciente
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Posição do laringoscópio
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Introdução do tubo orotraqueal
Verificação clínica do correto posicionamento do tubo na traqueia
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Recapitulando ...
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Complicações
Intubação esofágica, levando à hipóxia e morte.
Indução de vômito, levando à aspiração, hipóxia e morte.
Luxação da mandíbula.
Laceração das partes moles das vias aéreas.
Fratura de dentes.
Ruptura ou vazamento do balonete do tubo, resultando em perda de vedação durante a ventilação.
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Disponível em :https://www.youtube.com/watch?v=owXwcAGmh18&app=desktop Acesso em :14/12/2016
Referências
American College of Surgeons Committee on Trauma. Advanced trauma life support (ATLS) 8th ed. Chicago, IL: Editora; 2008.
MOORE, K. L.; DALLEY, A. F.. Anatomia orientada para a clínica. 5. ed.. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
MADEIRA, Diliane Barroso; GUEDES, Helisamara Mota. Parada cardiorrespiratória e ressuscitação cardiopulmonar no atendimento de urgência e emergência: uma revisão bibliográfica. Revista Enfermagem Integrada–Ipatinga: Unileste-MG, v. 3, 2010.
CERQUEIRA, Bruno Gardélio Pedreira de. Avaliação da via aérea do paciente obeso para predição da dificuldade de intubação traqueal: efeito da manipulação laríngea. 2009. 90 f. Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual Paulista, Faculdade de Medicina de Botucatu, 2009. Disponível em: <http://hdl.handle.net/11449/97725>. Acesso em: 14/12/2016
MORO, Eduardo Toshiyuki; GOULART, Alexandre. Compression of the cricoid cartilage: current aspects. Revista brasileira de anestesiologia, v. 58, n. 6, p. 643-650, 2008.
Acesso rápido à via aérea ( Rapid airway access Sérgio L. Amantéa, Jefferson P. Piva, Malba Inajá Zanella, Francisco Bruno, Pedro Celiny R. Garcia - Jornal de Pediatria - Vol.79, Supl.2, 2003
Manual de Urgências e Emergências em Pediatria - UNICAMP ADRIANA GUT LOPES RICCETTO & MARIANA PORTO ZAMBON  ed. 1, 2005, Revinter.
MD.SAÚDE: Desmaio, síncope e reflexo vagal - MD.Saúde: DESMAIO, SÍNCOPE E REFLEXO VAGAL. Disponível em: http://www.mdsaude.com/2009/05/desmaio-sincope.html#ixzz1u0qIuUiy. Acesso em: 14/12/2016
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Obrigada!
" Aegroto dum anima est, spes est."
("Enquanto o doente respira, há esperança".)
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