AULA 2 Mobilização

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TERAPIA MANUAL
UEMG
1º Semestre/2015
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Revisão
Côncavo-Convexo
Mobilização: Mobilização no mesmo sentido da restrição de movimento
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Revisão
Convexo-Côncavo
Mobilização: No sentido oposto a restrição do movimento
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Revisão
 Barreiras do Movimento
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Mobilização Articular 			
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Terapia Manual - Mobilização
Definição: movimentos acessórios passivos de ADM ou movimentos fisiológicos passivos intervertebrais executados em baixa velocidade pelo terapeuta. 
Posição articular: posição de ajuste frouxo.
Técnicas: Maitland, Kaltenborn, Mulligan
Manipulação: movimentos passivos executados em alta velocidade pelo terapeuta, não permitindo que o paciente tenha controle de sua execução.
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Terapia Manual - Mobilização
Movimentos acessórios: 
	- Tipos: aproximação, tração, rolamento, deslizamento e giro.
	- Não podem ser executados ativamente pelo paciente.
	- Utilizado pelo terapeuta para testar ADM acessória e para tratar restrições de ADM. 
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Terapia Manual - Mobilização
 Mobilização especifica: 
	- apenas nos segmentos hipomóveis
	- na direção da hipomobilidade
 Mobilização geral: 
	- restabelece a mobilidade em toda região
Formas de Mobilização Articular
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Terapia Manual - Mobilização
Efeitos da Mobilização Articular
 Biomecânicos: aumentar a flexibilidade dos tecidos conectivos moles; prevenir o depósito de infiltrados fibroadiposos; promover uma lubrificação intra-articular e reposicionar corpos estranhos intra-articulares que bloqueiam o movimento acessório.
 Neurofisiológicos: bloqueio da transmissão da dor (teoria das comportas); vibração e movimentos suaves articulares podem relaxar a tensão muscular.
 Endócrinos: estimular a produção de endorfina que gera bem estar geral do paciente.
 Psicológicos: presença de barulho articular relacionado com uma sensação agradável para o paciente; efeito placebo do toque manual do terapeuta no paciente. 
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Terapia Manual - Mobilização
Resultado da terapia manual tem que ser imediato
Resultados: redução de dor e aumento de ADM
Restrição de movimento por limitação articular e não muscular (indicação: alongamento e músculo-energia)
Nunca causar espasmo muscular
CUIDADO: não gerar instabilidade!!!!
Independente da técnica: usar a ADM que ganhou!!!
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Terapia Manual - Mobilização
 Hipomobilidades podem causar hipermobilidade e/ou instabilidade compensatória em articulações de interdependência mecânica. (osteófitos)
 Hipermobilidade/Instabilidades podem ser tratadas com mobilização de articulações vizinhas hipomóveis.
 Hipermobilidade em uma direção de movimento articular não implica em uma instabilidade multiplanar articular. 
 A mesma articulação pode ser hipermóvel em uma direção articular e hipomóvel em outra.
Princípios da Mobilização Articular
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Terapia Manual - Mobilização
 Anquilose: mobilização é contra-indicada
 Articulação Muito Hipomóvel: técnicas de Maitland e Kaltenborn
 Articulação Hipomóvel: técnicas de Maitland e Kaltenborn
 Articulação Normal: tratamento desnecessário
 Articulação Hipermóvel: exercícios de estabilização*
 Articulação Muito Hipermóvel: exercícios de estabilização, órtese, bandagem*
 Instabilidade: exercícios de estabilização, órtese, cirurgia*. 
	* Tratar possíveis hipomobilidades associadas
Princípios da Mobilização Articular
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Terapia Manual - Mobilização
Cuidados na Aplicação da Mobilização Articular
 Osteoporose
 Artrite reumatóide (fase de remissão)
 Espondilite anquilosante
 Espondilólise
 Espondilolistese
 Hemofilia (hemartrose)
 Crianças
 Gravidez (relaxina)
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Terapia Manual - Mobilização
Contra-indicações da Mobilização Articular
 Osteomielite
 Osteogênese imperfeita
 Instabilidade articular
 Infecção
 Anquilose
Tumor
 Fratura em consolidação
 Luxações
 Artrite reumatóide (fase de exacerbação)
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NÃO ESQUEÇAM A LEITURA!!!!