I Consenso em Fisioterapia Respiratória SOBRAFIR

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I CONSENSO DE TERMOS EM FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA
Comissão de Diretrizes e Terminologia em Fisioterapia
Respiratória e Terapia Intensiva
 Coordenador: Dr. Renato Pereira da Costa - SP
Colaboradores:
 Dr. Antônio Adolfo Castro- SP
 Dra. Maria Ignêz Zanetti Feltrim- SP
 Dra. Patricia Dayrel Neiva-MG
 Dra. Sara Lúcia Silveira de Menezes – RJ
INTRODUÇÃO
A especialidade Fisioterapia Respiratória apresenta um número 
expressivo de cursos e profissionais habilitados o que contribue para a origem de 
enorme quantidade de termos técnicos. O emprego destes termos advem de 
regionalismos e, por vezes, diretamente da grafia dos originais traduzidos da 
língua estrangeira ou em forma de neologismo baseado na experiência do autor. 
Assim, observamos que em publicações de periódicos e livros da especialidade, 
não há uniformização de termos utilizados na Fisioterapia Respiratória, o que, 
algumas vezes, dificulta o entendimento entre os profissionais. A criação de um 
“código” comum entre todos os fisioterapeutas desta especialidade pode facilitar a 
comunicação diária, evitando divergências e exercendo, certamente, um efeito de 
organização, baseado na criação de um caminho comum para o entendimento..
OBJETIVO
Elaborar um documento consensual baseado no parecer técnico dos 
Fisioterapeutas sócios da SOBRAFIR, que atuam nas áreas de ensino, assistência 
e pesquisa. 
MATERIAL E MÉTODO
Para estruturação deste documento, realizou-se um estudo descritivo 
baseado na aplicação de um questionário, que relacionava os termos utilizados 
em Fisioterapia Respiratória no Brasil, partindo-se do levantamento realizado pelo 
fisioterapeuta Renato Pereira da Costa no ano 2002, por ocasião da apresentação 
de sua dissertação de mestrado pela Universidade Federal de São Paulo 
(UNIFESP/EPM). Relacionou-se 34 termos referentes à técnicas e recursos para 
remoção de secreção brônquica, 16 relacionados à técnicas e recursos para 
expansão pulmonar, seis (6) de treinamento muscular respiratório e seis (6) sobre 
aerossolterapia, totalizando 62 termos. Foram consultados todos os sócios quites 
da Associação Brasileira de Fisioterapia Cardiorrespiratória e Fisioterapia em 
Terapia Intensiva (SOBRAFIR, agora ASSOBRAFIR), por via postal, totalizando 
365 indivíduos, no período de abril a maio de 2006. Para se evitar qualquer 
possibilidade de favorecimento, o material também foi submetido a análise de 95 
indivíduos não sócios para que fossem grupo controle da amostra.
Os dados receberam tratamento estatístico, obtendo-se as freqüências absoluta 
(n) e relativa (%), estipulando-se o intervalo de confiança para os item de cada 
questão; o valor porcentual (%) assumiu concordância significativa do termo em 
questão.
RESULTADOS
Dos 365 questionários enviados 98 foram respondidos e encaminhados à 
secretaria da SOBRAFIR em São Paulo, totalizando 26,8% de aderência ao 
estudo.
Adicionalmente, outros 95 questionários foram aplicados para um grupo de 
fisioterapeutas em dois hospitais, previamente selecionados, para completar o 
estudo e incluí-los como grupo controle da amostra acima. Estes foram nomeados 
como não-sócios.
A taxa de resposta por regiões da federação/país foi de 37% para o Estado 
de São Paulo, 24% para do Estado de Minas Gerais, 10% para o Estado de Santa 
Catarina, 8% para o Estado do Rio de Janeiro e 6% para o Estado do Paraná. 
Outros Estados como Pernambuco, Pará, Mato Grosso do Sul, Maranhão, Ceará 
responderam 2% dos questionários enviados. Os Estados de Sergipe, Goiás, 
Espírito Santo, Rio Grande do Sul e Alagoas responderam 1% dos questionários 
enviados, conforme ilustra a figura 1.
Figura 1. Distribuição de respostas dos questionários pelos Estados do 
país.
AL; 1,00%
RS=1,00%
ES= 1,00%
GO=1,00%
SE=1,00%
CE= 2,00%
MA= 2,00%
MS= 2,00%
PA=2,00%
PE= 2,00%
PR= 6%
 RJ= 8%
 SC=10,20%
MG=23,50%
SP= 36,70%
Dos 62 termos pesquisados 41 (66,1%) apresentaram significância 
estatística quanto à concordância ao termo em questão. Tanto para sócios como 
para não-sócios a concordância do termo ocorreu com valor maior que 64%, valor 
este de corte indicando diferença estatisticamente significante.
Os termos drenagem postural, percussão torácica, tapotagem, digito 
percussão, vibração, compressão torácica são mostrados na tabela 1.
1. Técnicas de Remoção de Secreção Brônquica
Tabela 1. Porcentagem de concordância dos termos sobre as técnicas para 
remoção de secreção brônquica nos grupos de sócios e não-sócios.
Sócio (IC) Não-Sócio (IC)
Drenagem Postural 100% (97-100) 95,7% (89,5-98,8)
Percussão torácica 90,8% (83,3-95,7) 78,3% (68,4-86,2)
Tapotagem 89,8% (82-95) 73,7% (63,6-82,2)
Digito percussão 76,3% (66,6-84,3) 70,2% (59,9-79,2)
Vibração 97% (91,4-99,4) 90,5% (82,8-95,6)
Compressão 
torácica
98% (92,9-99,8) 92,6% (85,4-97)
Porcentagem (intervalo de confiança).
Os termos tosse, tosse voluntária, tosse assistida, tosse provocada, ciclo 
ativo das técnicas de respiração, estão descritos na tabela 2.
Tabela 2. Porcentagem de concordância dos termos sobre as técnicas para 
remoção de secreção brônquica nos grupos de sócios e não-sócios.
Sócio (IC) Não-Sócio (IC)
Tosse 96,9% (91,3-99,4) 96,8% (91-99,3)
Tosse voluntária 86,7% (78,4-92,7) 90,4% (82,6-95,5)
Tosse assistida 99% (94,5-100) 95,8% (89,6-98,8)
Tosse 
provocada
86,7% (78,4-92,7) 80,8% (71,4-88,2)
Ciclo ativo das 
técnicas de respiração 76,6% (66,6-84,3) 84,9% (76-91,5)
Porcentagem (intervalo de confiança).
O nivel de concordância dos termos correspondentes às técnicas de 
aumento do fluxo expiratório, drenagem autógena, expiração lenta total com a 
glote aberta em decúbito infralateral, expiração lenta prolongada, está ilustrado na 
tabela 3.
Tabela 3. Porcentagem de concordância dos termos sobre as técnicas para 
remoção de secreção brônquica nos grupos de sócios e não-sócios.
Sócio (IC) Não-Sócio (IC)
Aumento do fluxo 
expiratório
98% (92,9-99,8) 88% (79,6-93,9)
Drenagem 
autógena
90,7% (83,1-95,7) 85% (76-91,5)
Expiração lenta 
total com a glote aberta
em decúbito infralateral
88,7% (80,6-94,2) 79,3% (69,6-87,1)
Expiração lenta 
prolongada
89,8% (82-95) 92,5% (85,2-97)
Porcentagem (intervalo de confiança).
As técnicas de higiene das fossas nasais com soro fisiológico, flutter, 
máscara de pressão expiratória positiva, expiração com pressão positiva nas vias 
aéreas, receberam os porcentuais de concordância conforme descritos na tabela 
4.
Tabela 4. Porcentagem de concordância dos termos sobre as técnicas de 
higiene das fossas nasais nos grupos de sócios e não-sócios.
Sócio (IC) Não-Sócio (IC)
Higiene das fossas 
nasais com soro fisiológico 82,8% (73,9-89,7) 79,8% (70,2-87,4)
Flutter 88,9% (81-94,3) 93,7% (86,7-97,6)
Máscara de 
pressão expiratória 
positiva
82,7% (73,7-89,6) 92,5% (85,2-97)
Expiração com 
pressão positiva nas vias 
aéreas
87,9% (79,8-93,6) 90,4% (82,6-95,5)
Porcentagem (intervalo de confiança).
As técnicas de manobra com pressão zero ao final da expiração, aspiração 
nasotraqueal, aspiração traqueal, aspiração orotraqueal, apresentam nível de 
concordância conforme demonstrados na tabela 5.
Tabela 5. Porcentagem de concordância dos termos sobre as técnicas para 
remoção de secreção brônquica nos grupos de sócios e não-sócios.
Sócio (IC) Não-Sócio (IC)
Manobra com 
pressão zero ao final da 
expiração
76,8% (67,2-84,7) 75,8% (65,7-84,2)
Aspiração 
nasotraqueal
99% (94,5-100) 100% (96,9-100)
Aspiração traqueal 94,9% (88,6-98,3) 96,8% (90,9-99,3)
Aspiração orotraqueal 94,9% (88,6-98,3) 95,7% (89,5-98,8)
Porcentagem (intervalo de confiança).
2. Técnicas para Reexpansão Pulmonar
Os termoscorrespondentes aos exercícios respiratórios dos tipos exercício 
diafragmático, exercícios de expansão torácica localizada, soluços inspiratórios, 
inspiração em tempos, expiração abreviada, tem seu nível de concordância 
descritos na tabela 6.
Tabela 6. Porcentagem de concordância dos termos sobre os exercícios 
respiratórios nos grupos de sócios e não-sócios.
Sócio (IC) Não-Sócio (IC)
Exercício 
diafragmático
90,9% (83,4-95,8) 96,8% (91-99,3)
Exercícios de 
expansão torácica 
localizada
81,8% (72,8-88,8) 75,5% (65,6-83,8)
Soluços 
inspiratórios
76,5% (66,9-84,5) 86,3% (77,7-92,5)
Inspiração em 
tempos
95,9% (89,9-98,9) 93,7% (86,7-97,6)
Expiração 
abreviada
92,9% (85,8-97,1) 89,4% (81,3-94,8)
Porcentagem (intervalo de confiança).
Os termos referentes aos exercícios com respiração desde a CRF, 
descompressão torácica abrupta localizada, incentivador inspiratório, tem sua 
concordância descrita na tabela 7.
Tabela 7. Porcentagem de concordância dos termos referentes as técnicas 
para reexpansão pulmonar nos grupos de sócios e não-sócios.
Sócio (IC) Não-Sócio (IC)
Exercício com
ventilação desde
CRF
66,3% (56,1-75,6) 71,8% (61,4-80,6)
Descompressão 
torácica abrupta localizada 82,7% (73,7-89,6) 77,4% (67,6-85,4)
Incentivador 
inspiratório
96% (90-98,9) 98,9% (94,2-100)
Porcentagem (intervalo de confiança).
3. Uso de Pressão Positiva
Expiração com pressão positiva nas vias aéreas, respiração por pressão 
positiva intermitente, pressão positiva contínua nas vias aéreas e ventilação não-
invasiva com duplo nível pressórico nas vias aéreas são termos que apresentam 
grau de concordância conforme mostrado na tabela 8.
Tabela 8. Porcentagem de concordância dos termos sobre técnicas que 
utilizam pressão positivas para reexpansão pulmonar nos grupos de sócios 
e não-sócios.
Sócio (IC) Não-Sócio (IC)
Expiração com 
pressão positiva nas vias 
aéreas
91,9% (84,7-96,4) 92,5% (85,2-97)
Respiração por 
pressão positiva 
intermitente
95% (88,6-98,3) 91,5% (83,9-96,3)
Pressão positiva 
contínua nas vias aéreas 98% (92,8-99,8) 88% (79,6-93,9)
Ventilação não 
invasiva com duplo nível 
pressórico nas vias aéreas
96% (90-98,9) 93,6% (86,6-97,6)
Porcentagem (intervalo de confiança).
O termo estimulação elétrica diafragmática apresenta seu nível de 
concordância conforme descrito na tabela 9.
Tabela 9. Porcentagem de concordância do termo sobre técnica para 
reexpansão pulmonar nos grupos de sócios e não-sócios.
Sócio (IC) Não-Sócio (IC)
Estimulação elétrica 
diafragmática
88,9% (81-94,3) 87,2% (78,8-93,2)
Porcentagem (intervalo de confiança).
4. Treinamento muscular Respiratório
A concordância sobre os termos treinamento por condicionamento físico 
global, treinamento em ventilação mecânica por regulagem de sensibilidade, 
treinamento com respiração espontânea em tubo “T”, está ilustrada na tabela 10.
Tabela 10. Porcentagem de concordância dos termos técnicas para 
treinamento de músculos respiratórios nos grupos de sócios e não-sócios.
Sócio (IC) Não-Sócio (IC)
Treinamento por 
condicionamento físico 
global
82,5% (73,4-89,4) 67,8% (55,2-77,1)
Treinamento em 
ventilação mecânica por 
regulagem da sensibilidade
73,5% (63,6-81,9) 72,1% (61,8-80,9)
Treinamento com 
respiraçãoespontânea em 
tubo “T”
90,8% (83,3-95,7) 88,3% (80-94)
Porcentagem (intervalo de confiança).
6. Inaloterapia e Aerossolterapia
Os termos inaladores com aerossol dosimetrado e nebulizadores 
ultrasônicos apresentam nível de concordância demonstado na tabela 11.
Tabela 11. Porcentagem de concordância dos termos de aerossolterapia 
nos grupos de sócios e não-sócios.
Sócio (IC) Não-Sócio (IC)
Inaladores com 
aerossol dosimetrado
77,1% (67,4-85) 81,3% (71,8-88,7)
Nebulizadores 
ultrasônicos
96% (90-98,9) 77,2% (67,2-85,3)
Porcentagem (intervalo de confiança)
6. Não Concordância com os Termos
Não houve concordância com a denominação do termo em 24 (38,7%) 
deles; este fato ocorreu em ambos os grupos pesquisados. Em todos os termos 
não concordantes constatou-se que o desconhecimento dos termos superava os 
valores de discordância.
Os termos não concordantes estão apresentados na tabela 12.
Tabela 12. Porcentagem de não-concordância dos termos referentes às 
técnicas e recursos para remoção de secreção brônquica nos grupos de 
sócios e não-sócios.
 Discorda Desconhece
Sócio Não-Sócio Sócio Não-Sócio
Punho 
percussão direta
20,6% 19,3% 20,6% 36,6%
Punho 
percussão indireta
19,4% 16% 34,7% 55,3%
Auto-
percussão
24,2% 29,4% 35,4% 45,6%
Sucussão 
torácica
13,3% 9,7% 73,4% 79,6%
Fricção 
traqueal expiratória
8,1% 10,8% 60,6% 73,1%
Desobstrução 
rinofaríngea 
retrógrada
6,1% 2,2% 29,6% 29%
Glossopulsão 
retrógrada
6,1% 9,7% 49% 46,2%
Oscilação 
oral de alta 
freqüência
5,1% 6,5% 23,5% 30,4%
Porcentagem (intervalo de confiança)
Na tabela 13 estão os percentuais referentes aos termos ventilação 
percussiva intrapulmonar, compressão da parede torácica por alta freqüência, 
hiperinflação manual com vibração, exercício intercostal, exercício com ventilação 
desde o volume resídual e exercícios com tempos respiratórios equivalentes.
Tabela 13. Porcentagem de não-concordância dos termos sobre técnicas e 
recursos para remoção de secreção brônquica e reexpansão pulmonar nos 
grupos de sócios e não-sócios.
 Discorda Desconhece
Sócio Não-Sócio Sócio Não-Sócio
Ventilação 
percussiva 
intrapulmonar
2% 10% 58,6% 64,4%
Compressão 
da parede torácica 
por alta freqüência
1% 12,1% 54,6% 59,3%
Hiperinflação 
manual com 
vibração
11,2% 12,8% 22,5% 23,4%
Exercício 
intercostal
17,3% 12,8% 14,3% 23,4%
Exercício 
com ventilação 
desde o volume 
residual
18,4% 6,3% 18,4% 16,8%
Exercício em 
tempos 
respiratórios 
equivalentes
8,2% 8,7% 37,7% 21,7%
Porcentagem (intervalo de confiança)
Na tabela 14 estão os percentuais de não concordância referentes aos 
termos hiperpnéia voluntária isocápnica, esforço dependente de fluxo, esforço 
dependente de pressão.
Tabela 14. Porcentagem de não-concordância dos termos sobre 
treinamento de músculos respiratórios nos grupos de sócios e não-sócios.
 Discorda Desconhece
Sócio Não-Sócio Sócio Não-Sócio
Hiperpnéia 
voluntária 
isocápnica
18,6% 2,2% 54,6% 82,6%
Esforço 
dependente de 
fluxo
9,2% 12,1% 46,9% 65,9%
Esforço 
dependente de 
pressão
10,2% 14,3% 42,9% 60,4%
Porcentagem (intervalo de confiança)
Na tabela 15 estão os percentuais de não-concordância referentes aos 
termos inaladores de pó seco, nebulizadores a jato de pequeno volume, 
nebulizadores a jato de grande volume e atomizadores. 
Tabela 15. Porcentagem de não-concordância dos termos sobre 
aerossolterapia nos grupos de sócios e não-sócios.
 Discorda Desconhece
Sócio Não-Sócio Sócio Não-Sócio
Inaladores de 
pó seco
4,1% 5,5% 21,7% 30,8%
Nebulizadores 
a jato de pequeno 
volume
5,1% 5,4% 32,7% 39,1%
Nebulizadores 
a jato de grande 
volume
6,1% 2,2% 37,8% 38,5%
Atomizadores 5% 1,1% 75,8% 79,3%
Porcentagem (intervalo de confiança)
DISCUSSÃO
Durante o 13º Simpósio Internacional de Fisioterapia Respiratória, realizado 
em setembro de 2006 na cidade de Curitiba, realizou-se plenária para 
apresentação dos resultados, o que configurou o I Consenso de Termos em 
Fisioterapia Respiratória. Nesta ocasião, agregou-se sugestões para os termos 
não-concordantes em análise. 
Apesar deste entendimento, o público ressaltou a necessidade de debater 
dois (2) termos concordantes, flutter e soluços inspiratórios,
O termo flutter foi questionado pela plenária por ser marca registrada de umproduto manufaturado por um determinado fabricante. O termo votado para 
substituí-lo foi o de oscilação oral de alta freqüência interna e externa.
O termo soluços inspiratórios foi rejeitado por não exprimir exatamente o 
que o exercício reproduz. O termo votado para substituí-lo é o de inspirações em 
tempos com ou sem pausa.
Os termos punho percussão direta e punho percussão indireta foram 
aprovados e, plenária, mesmo estando entre os termos não concordantes pois foi 
considerada a melhor denominação para representar a técnica. Em relação ao 
termo hiperinflação manual com vibração discutiu-se a etimologia da palavra 
aceitando-se tanto hiperinflação como hiperinsulflação, estando ambas corretas 
segundo a lingua portuguesa. O termo vibração associada a esta técnica foi 
questionado, e sugeriu-se o referido na literatura de língua inglesa como 
hiperinflação/hiperinsulflação manual com compressão e 
hiperinflação/hiperinsulflação manual.
CONCLUSÕES
1- De 62 termos consultados 66,2% termos tiveram concordância 
significativa para um total de 193 pessoas pesquisadas.
2- Os termos não concordantes entre sócios e não sócios relacionaram-se 
principalmente ao desconhecimento do termo do que de discordância.
3- Os termos acordados configuraram as recomendações da Assobrafir a 
partir do I Consenso de Termos em Fisioterapia Respiratória, que são amplamente 
divulgadas para o uso em nosso meio.
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