POSTURA E AVALIAÇÃO POSTURAL

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POSTURA E AVALIAÇÃO POSTURAL
DEFINIÇÃO
A postura é definida como posicionamento relativo das partes do corpo. 
A boa postura é um estado de equilíbrio muscular e esquelético que protege as estruturas de suporte do corpo contra lesões ou deformidades progressivas, independentemente das circunstâncias em que outras estruturas estejam ativas ou relaxadas. 
(Posture Commitee of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1947)
DEFINIÇÃO
Sob estas condições os músculos, funcionarão com maior eficiência e serão sustentadas posições ótimas para órgãos torácicos e abdominais. 
A má postura é uma relação falha entre as várias partes do corpo, o que produz deformação nas estruturas de suporte e leva a um equilíbrio menos eficiente do corpo sob sua base de sustentação.
DEFINIÇÃO
Posição ou atitude do corpo (Smith, Weiss & Lehmkuhl, 1997)
Disposição relativa das partes do corpo para uma atividade específica (Smith, Weiss & Lehmkuhl, 1997)
Maneira característica de sustentar o próprio corpo (Smith, Weiss & Lehmkuhl, 1997)
DEFINIÇÃO
É o alinhamento, balanceamento e grau de amplitude de movimento fisiológico e individual entre os ossos, músculos, nervos, fáscias, vasos sangüíneos e órgãos sistêmicos proporcionando níveis de função e contração muscular ideais, diminuindo o gasto energético e conseqüentemente a fadiga, proporcionando um melhor rendimento. (Carneiro, 1997 )
Manifestação de pensamentos, sentimentos, emoções e motivações que se expressam corporalmente e comportalmente. Depende do contexto social, psicológico, emocional e anátomo-funcional. (Carneiro e Samulski, 1997)
DESENVOLVIMENTO POSTURAL
 Ao longo da evolução os seres assumiram postura ereta ou bípede
 Vantagens: Mãos livres, olhos distantes do solo
 Desvantagens: Aumento da sobrecarga sobre coluna, pelve e MMII, respiração e fluxo sanguíneo (aumenta o trabalho cardíaco), reduz estabilidade.
DESENVOLVIMENTO
Ao nascimento – coluna flexionada (cifose – curvatura primária)
 Desenvolvimento das curvaturas secundárias:
 3 meses: elevação da cabeça – Lordose cervical
 6-8 meses: sentar e ficar de pé – Lordose Lombar
 Envelhecimento: Acentuação da curvatura primária (degeneração discal, calcificação ligamentar, osteoporose e encunhamento vertebral)
DESENVOLVIMENTO
Centro de gravidade da criança - T12
 Com o crescimento o centro de gravidade desce – S2 (um pouco mais alto nos homens)
 Joelho: 18 meses (varo) – 3 anos (valgo) e 6 anos (normal)
 Lombar: Inicialmente aumentada devido fraqueza de abdominais e grande conteúdo abdominal
 Pés: A principio planos
 Puberdade: aparecimento de distúrbios posturais relacionados ao crescimento
Postura
Fatores que afetam a postura
Características anatômicas (contornos ósseos, frouxidão ligamentar, tônus muscular, posição e mobilidade articular, etc)
Condições patológicas ou congênitas (síndrome de Klippel-Fiel, doença de Scheuermann (cifose juvenil), escoliose ou dicopatia)
Causas de má postura
Fatores posturais (posicionais) – mau hábito postura, dor, condições respiratórias
Fatores estruturais
LINHA DE GRAVIDADE
Vetor vertical que passa por pontos padrões
Efeito deste vetor é definido por sua posição em relação aos eixos articulares
Quanto mais distante do eixo, maior o torque produzido, maior a força muscular necessária
LG posterior ao eixo – segmento proximal se move posteriormente
LG anterior ao eixo – segmento proximal se move anteriormente
Postura Padrão
 Postura de referência para avaliação
 Referência baseada em princípios biomecânicos e científicos que conduzem a menor sobrecarga, quantidade mínima de esforço, gerando eficiência máxima do corpo
 Postura padrão baseada a linha de gravidade (fio de Prumo)
Postura Padrão
Levemente posterior ao ápice da sutura coronal
Meato auditivo
Corpos vertebrais cervicais
Articulação do Ombro
Corpos vertebrais lombares
Levemente posterior a articulação do quadril
Levemente anterior a articulação do joelho
Levemente anterior ao maléolo lateral
Postura Padrão
Linha parte da base occipital 
Processos espinhosos das vértebras 
Linha interglútea 
Intervalo dos calcâneos
POSTURA
O corpo pode assumir múltiplas posturas que são confortáveis por longos períodos
Fatores que influenciam nas variações da postura:
Insuficiência vascular na cartilagem articular comprimida
Ligamentos tensos
Fadiga Muscular
Manutenção do retorno venoso ao coração
POSTURA
Oscilação postural
Centro de gravidade (S2) e base se suporte pequena
Controle Multi-sensorial da postura
AVALIAÇÃO POSTURAL
 Requer grande habilidade por parte do examinador
 Grande parte das anormalidades posturais são sutis 
 Devemos ser capazes de separar as partes do todo, e avaliar a soma das partes em relação ao todo 
 IDEAL – alinhamento do corpo com eficiências fisiológicas e biomecânicas que minimizam o stress e sobrecarga infligidas ao sistema de apoio pelos efeitos da gravidade
AVALIAÇÃO POSTURAL
 Linha da gravidade
 Ponto de referencia para avaliação
 No entanto, quanto mais próximo, menor stress
Forças gravitacionais – eixos articulares
Equilíbrio de músculos e ligamentos
Pares de força (músc. 3 planos)
Desequilíbrio Pares de força 
Alteração do eixo de rotação – movimento falho 
AVALIAÇÃO POSTURAL
 Cabeça
 Tronco
 Cintura escapular
 Cintura pélvica
Devem estar em equilíbrio muscular e mecânico
Alicerce no qual as forças são dirigidas p/ MMSS e MMII
AVALIAÇÃO POSTURAL
 Defeitos posturais – identificar alterações no comprimento dos músculos e ligamentos
 Avaliação estática e dinâmica (ex. marcha)
BASE FUNDAMENTAL:
ANATOMIA / CINESIOLOGIA
AVALIAÇÃO POSTURAL
 Abordagem organizada e sistemática
 Visualização em várias perspectivas
 Referências (ex. linha de gravidade – divide corpo em anterior/posterior e hemicorpo D e E)
AVALIAÇÃO POSTURAL
PRINCÍPIOS
 Deve ser feita com indivíduo minimamente vestido
 Indivíduo deve assumir uma postura confortável e relaxada
 Indivíduos que utilizam ortéses/próteses devem ser avaliados com e sem dispositivos
 Deve-se utilizar todos os instrumentos que forem necessários
 Investigação (história, queixas.....)
VISTA LATERAL
VISTA ANTERIOR/POSTERIOR
AVALIAÇÃO POSTURAL
Exame físico
Mensuração do comprimento do membro inferior.
MMII distante de 15 a 20 cm e paralelo e ter si
A fita métrica vai da face distal d espinha ilíaca anterossuperior até o maléolo (medial e proximal)
Slump test ou teste de flexão anterior – avalia tensão no trato neuromeníngeo
SIMETROGRAFIA
http://www.youtube.com/watch?v=S7h5M4077Vw