Fisiologia oral e gástrica

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Tópicos 
Discutir o processo digestório na boca e no estômago •
Papel da Silva / processo de regulação •
Movimento na boca : mastigação X deglutição •
Movimentos no estômago : peristáltico X segmentação •
Secreções gástricas e papéis funcionais •
Regulacao da secreção gástrica •
 
Importância da digestão 
Redução das macromoleculas para liberação de micromoleculas para que ocorra a absorção 
Fragmentação mecânica e química 
Órgãos acessórios fundamentais: pâncreas, fígado 
 
Falha no processo desabsrotivo -- o quimo fica concentrado (cheio de soluto), a agua migra por osmose e 
não será absorvida no intestino, ficara onde há maior concentração de soluto, isso aumenta o volume do 
quimo, que aumenta o movimento peristáltico -- fezes liquefeita -- resultado diarreia 
 
Função do sistema digestorio 
Motilidade, digestão, secreção, absorção e excreção 
 
Movimentos Do Sistema Gástrico 
Mistura - ondas constritoras peristalticas fraca, ondas de mistura 
Impulsão - anéis constritores peristáltico, impulsionando pelos potências de ação, que forcam o conteúdo 
 
Esôfago só possui movimento de impulsão •
 
 
 
 
Boca, Faringe e Esôfago 
 
Movimentos Boca, faringe e esôfago 
Mastigação (movimento de mistura) - fragmentação do movimento com auxílio da língua, dos dentes, 
palatos e bochechas 
Digestão mecânica que apesar de ser um processo voluntário, possui um ciclo de reflexo mastigatorio 
(inibição recíproca), reflexo de proteção e controle da intensidade (que dão continuidade ao processo ate a 
deglutição) 
misturar o alimento com a saliva : lubrificando-o para sua deglutição •
Reduzir o tamanho das partículas do alimento: facilitando a deglutição e ação das enzimas (aumenta a •
superficie de contato) 
Misturar os carboidratos do alimento com a amilase salivar: para iniciar a digestão dos carboidratos •
 
Possui componentes voluntários e involuntários (reflexos inibição recíproca - mandíbula, receptores 
mecânicos na gengiva e dentes) 
 
 
 
Deglutição (movimento de impulsão) 
Processo que envolve um conjunto de mecanismos motores coordenados, visando a passagem do 
conteúdo oral para o estômago, com participação ativa da faringe e do esôfago. 
 
Três fases: 
 Fase oral a língua separa parte ou todo o bolo alimentar e o comprime para cima contra o 
palato duro e para trás palato mole, forcando-o contra a faringe; os estímulos incitam o reflexo da 
deglutição movimento voluntário 
 Fase faringes (palato mole) - movimento involuntário - reflexo da deglutição 
inicia quando os receptores de estiramento (palato mole) na abertura da faringe são estimulados (bulbo- •
centro da deglutição) 
fechamento da nasofaringe, para que não ocorra refluxo do alimento para as cavidade nasal - o palato •
mole e puxado para cima e as dobras palatofaringeas movimentam-se para dentro 
As cordas vocais se aproximam e a laringe e movida para trás e para cima, contra a epiglote, para evitar •
que o alimento entre na traqueia e ajuda a abrir o esfíncter esofagico superior 
deslocamento da glote, fechamento da traqueia para que não haja deslocamento do alimento para a •
parte respiratória e proteção das cordas vocais 
Os músculos constritores superiores da laringe se contraem fortemente para forcar a passagem do bolo, •
o que da inicio da onda peristáltica 
relaxamento do esfíncter esofágicos superior •
Centro respiratório é inibido (parada respiratória, pq a respiração forçaria a glote, abrindo a área •
respiratória) pelo centro da deglutição (vizinhos no bulbo - tronco encefálico) 
 Fase esofágica movimento involuntário 
peristaltismo do musculo estriado e liso, relaxamento do EEI e relaxamento da porção proximal do •
estômago 
Uma onda peristaltica começa logo abaixo do esfíncter esofagico superior que se desloca ate o esfíncter •
esofagico inferior, relaxando-o e permitindo a entrada do bolo alimentar no estômago (relaxamento 
receptivo), se a primeira onda nao consegue movimentar todo o alimento, surge a onda peristaltica 
secundaria, que resulta da distensão do esofago pelo alimento retido. Essa prossegue ate que o alimento 
chegue ao estômago. 
Todo o estômago e duodeno(em menor grau) relaxam a medida que essa onda alcança a extremidade •
inferior do esofago, de modo que ambos estão preparados para receber o alimento propelido para o 
esofago na deglutição. relaxamento receptivo 
 
Boca 
Secreções 
Glândulas salivares 
Parótida - respondem a metade da produção das secreções (retirada delas causa - xerostalmia - boca seca) 
secreção serosa - amilase salivar (células serosas) enzimatica 
Amilase salivar - só atua nas ligações alfa 1,4 dos carboidratos, não leva a uma micromoleculas 
Submandibular e submaxilar - secretam tanto secreção serosa quanto mucosa 
Secreção mucosa - mucina para lubrificar e dar proteção a superfícies muco 
 
Saliva (atua no Ph 7) 
Produtos orgânicos : amilase salivas, lipase lingual (enzima hidrofílica, porém ocorre uma tensão superficial 
entre a lipase e o lipídios que são hidrofóbicos, pois não há sais biliares para romper essa tensão) 
 Lisozima e sulfocianato (SNC) - bactericidas 
 Mucinas 
 Estaterina ( evita a precipitação ou cristalização de sais de fosfato de cálcio 
supersaturados nos duetos salivares) 
 Lactoferrina - bacteriostática 
 Imunoglobulinas (IgA), calicreina 
 RNAses, DNAses, albumina e peroxidase 
 Fator de crescimento epidérmico (cicatrizarão de feridas) 
 Cralicreina - efeito vaso dilatador 
Produtos inorgânicos: cálcio, flúor, sódio, potássio, bicarbonato, fosfato, calor, magnésio 
 
Função da saliva 
ajuda na fragmentação e deslizamento dos alimentos •
Estimular as papilas gustativas pela solubilização dos alimentos •
Regular a temperatura dos alimentos •
Iniciar a digestão do amido (amilase salivar) •
Evitar cáries dentária •
Ajuda a tamponar o suco gástrico que reflui para o esôfago, pois contém concentrações altas de HCO3 •
Umedecer a cavidade oral, que facilita a fonação •
A secreção de grande quantidade de saliva antes do vomito previne o perigo de corrosão dos dentes •
pelo ácido gástrico 
 
Regulação da secreção salivar 
Estimulado pelo sistema simpático e parasimpatico 
saliva do parasimpatico é aquosa (vaso dilatador) - sao excitados por estímulos gustatorio e táteis - •
aumentam a síntese e secreção de amilase salivar e de mucina e aumenta o fluxo sanguíneo para as 
glândulas , inibidos por estímulos medo,sono e desidratação 
Saliva do simpático é seca (vaso constritor) , reduz o fluxo sanguíneo para a glândula •
Também e estimulada em reposta a reflexos que se originam no estômago e intestino - saliva deglutida •
ajuda a remover o fator irritante no TGI, ao diluir ou neutralizar substancias 
Calicreina - secretadas pelas celulas salivares ativas - efeito vasodilatador - converte alfa-globulina em •
bradicinina (vasodilatador) 
 
Esôfago 
Glandulas esofágicas 
Secreção de muco -- lubrificação para deglutição, proteção para parede do esofago (refluxos) 
Movimento 
Só possui o movimento de impulsão - Peristalse - anéis constritores, que impulsionam em direção ao anus 
Dois tipos de ondas peristalticas 
Peristaltica primária - muito mais intensa, inicia com o contato do alimento na faringe e é responsavel pelo 
transporte do alimento ao estômago, forte o suficiente para abrir a válvula esofágica inferior (cardia) 
Peristaltica secundaria - segunda onda, mais fraca, que serve para limpeza do esôfago, retira qualquer 
resíduo de alimento que tenha ficado tubo, nao e forte o suficientepara abrir a válvula esofágica inferior 
 
Sua parte inicial e musculo esquelético, seu final e musculo liso (involuntário) 
obs: motilina, produzida no intestino, aumenta a motilidade do estômago - para que os alimentos 
permaneça por menos tempo no estômago , utilizado em crianças em caso de esfíncter imaturo (refluxos) 
 
EES - previne a entrada de ar na inspiração 
EEI - previne o refluxo gástrico 
 
Funções 
Secreta muco - proteção 
Serve para manter as afastado as estruturas do sistema estamatognatico (boca) do estômago (suco gástrico) 
Válvula cardia (esfíncter esofagico inferior) - o grau de contração dessa válvula precisa ser amadurecido, 
leva em torno de 6 meses 
 
Obs: esôfago - importante no caso de refluxo pois não deixam a faringe ser lesada (cordas vocais), em 
adultos 20cm, nas crianças são menores (metade do adulto). 
Em crianças acamadas, precisaram de fonoaudiólogo (refluxo pode lesar a faringe / laringe) 
Refluxo - repulsão do estômago, pelo grande volume ou problemas na válvula, mecânico 
Vomito - retorno em jatos, estimulado pelo centro do vômito, necessita de um estímulo, modifica a 
polaridade do intestino - sentido aboral (sentido contrario a boca), aumenta a contração peritoneal 
(aumenta a pressão abdominal), diminui a contração torácica 
 
Doença do refluxo gastroesofágico -- esfíncter esofagico inferior permite que o conteúdo gástrico reflua de 
volta para a parte distal do esôfago. 
 
Estômago 
Funções: ༝ armazenamento de grande quantidade de alimento, ate que possa ser processada no duodeno e 
no trato intestinal inferior 
༝ mistura desse alimento com secreções gástricas , ate formar mistura semilíquida , denominada quimo 
༝ esvaziamento lento do quimo gástrico para o intestino delgado, com velocidade adequada para a 
digestão e a absorção eficiente pelo intestino delgado. 
Reflexo vago-vagal 
Quando o alimento penetra no estômago, gera um reflexo do estômago para o tronco cerebral, e a seguir, 
volta para o estômago, reduz o tonus na parede muscular do corpo do estômago, de modo que a parede 
se distenda progressivamente para fora, acomodando grandes quantidades de alimento. 
 
Movimentos 
Propulsão - movimento de impulsão : contração do corpo do estômago para válvula pilorica - por células •
marcapasso que possuem um PA basal 
Potencial de ondas lentas -alterações lentas ondulantes no potencial de repouso da membrana - a bomba 
de sódio varia seu potencial de trabalho, uma hora o potencial de repouso muito próximo ao limiar, outra 
hora está muito distante - não mantém constante sua atividade 
Potencial em ponta - potencial de ação - estimulação: estiramento do musculo, pela acetilcolina, pelo 
parasimpatico, hormônios gastrointestinais. 
 
Retropolpusao - movimento de mistura :a parede do estômago esta sempre se contraindo e com isso •
todo alimento que chega é enviado para o próximo compartimento Intestino, mas o esfíncter pilorico 
(tonus de contração muito alto - músculo contraído - estimulada o nervosa relaxa a válvula) impede a 
passagem de alimentos sólidos e o impulsiona de volta para o estômago 
 
Regulação do movimento !!! Importante 
Motilina - secretada pelas células M do intestino, estimula o esvaziamento do estômago, atuando na parede 
do estômago - aumentando a concentração da parede, inicia uma onda de propulsão que inicia no corpo a 
valva pilorica 
Durante a noite 
produção de saliva e reduzida, atuação das bactérias são aumentadas •
Secreção de HCL reduz •
Motilina aumenta - devido à redução de secreções que protegem contra bactérias, ela gera CMM •
(complexo motor migratório) um grande movimento estimulado, muito intenso que pode enviar para 
partes longes do intestino. O que gera durante o dia o movimento de massa - vontade de defecar 
Colicistocinina - secretada pelas celulas I na mucosa do duodeno e jejuno, em reposta a presença de 
produtos de degradação de gordura, inibi moderadamente a motilidade do estômago, retardar o 
esvaziamento do alimento do estômago. 
Secretina - secretada pelas células S da mucosa do duodeno em respostas ao suco gástrico no intestino, 
inibe motilidade da maior parte do TGI 
Peptídeos inibitório gástrico - secretado pela mucosa do intestino delgado, resposta a ácidos graxos e 
aminoácidos, diminui a atividade motora do estômago, reduz a velocidade do esvaziamento gástrico. 
Gastrina - secretada pelas celulas G na parede do estômago, em resposta a distração da parede, exerce 
efeito estimulante sobre a funcao motora no corpo do estomago, estimulando o esvaziamento gástrico 
 
Sistema nervoso entérico 
Sistema nervoso local do GTI, que permite seu controle local. Controla os movimentos e as secrecoes 
gastrintestinais. Reunião de neurônios - aferente, eferente e interneuronio - circuito reflexo 
Formado: 
 plexo mienterico (externo - músculos) - responsavel pelo controle da atividade motora ao longo de todo o 
intestino 
Quando estimulado, seu esfeitos: ➧aumento da contração tônica, da parede intestinal 
➧aumento da intensidade das contrações rítmicas 
➧ligeiro aumento da frequência do ritmo de contratações 
➧maior velocidade de condução das ondas excitatorias ao longo da parede intestinal, resultando no 
movimento mais rápido das ondas peristalticas 
 plexo submucoso (interno - submucosa) - responsavel pelo controle da atividade de secreção intestinal 
local, absorção local e a contracao do musculo submucoso responsavel pelo pregueamento da mucosa. 
mesmo com a dessecação do sistema nervoso o GTI consegue manter uma movimentação por causa dos •
seus plexos, no entanto e um movimento menor, basal, e fraco - não consegue impulsionar o bolo fecal 
com a mesma força 
Controlado indiretamente pelo SNA simpático e parasimpatico •
Parasimpatico - estimula - acetilcolina (nervo vago) 
Simpático - inibi - noraepinefrina 
 
Secreção gástrica - Células secretorias Importante!!! 
Glândulas Oxinticas (muco, HCL, fator intrínseco e pepsinogenio) e Pilorica (muco e gastrina) 
Sulco gástrico - HCl, pepsina, 
Célula parietal - secreção HCL (desnatura proteínas, converte pepsinogenio em pepsina, reduz o Ph ação 
bactericida ), fator intrínseco - vital - (fundamental para absorção de vitamina B12) * Acloridria (células 
parietal está deficiente, então provavelmente não estará secretando fator intrínseco 
Célula principal - pepsinogenio --- convertido em pepsina - nao e vital 
Células G - gastrina - hormônio - estimula a secreção do sulco gástrico, crescimento celular, aumenta a 
motilididade do estômago , estimulando o esvaziamento gástrico, atua nas células enterocromafins para 
liberar HISTAMINA 
histamina -- estimulada pela acetilcolina e pela gastrina -- estimula celula parietal -- HCL •
Celula mucosa - muco rico em bicarbonato -- maior quantidade na região antral - Barreira mucosa gástrica - 
proteção contra o sulco gástrico 
Gastrite não deve fazer uso de AAS e AINES - reduz a produção das prostaglandinas (PG E é fator de 
proteção - atua na célula parietal estimula a proteína G inibitória - reduz a produção de HCL, estimula as 
células mucosas a produzir muco) 
Bebidas gasosas- distendem a parede do abdômen e aumenta a produção de gastrina 
Comidas gordurosas 
H. Pilory - produz amônia •
Metaplasia - alteração no desenvolvimento, ao invés de se diferenciar em celulas do estomago, por efeito •
de algum agressor, se diferencia em celula do intestino. Essa na possui função no estômago e acaba por 
reduzir a funcao do órgão. 
 
produção de Hcl •
Água se dissocia em H+ e OH- + CO2 ---- anidrase carbônica --- ácido carbônico H2CO3 •
Acido carbônico dissocia em H+ e bicarbonato •
H2CO3 --- H+ e HCO3- 
Íon bicarbonato sai para o sangue por uma bomba trocadora que manda Cl- para a célula - Maré alcalina •
(pode gerar uma vasocontricao no encéfalo -- causa sono) 
O íon H+ por bomba trocadora passa para o lúmen e o K+ entra para dentro dacélula •
O Cl- passa para o Lúmen do estômago por canais •
 
Regulação da secreção ácida (célula parietal Importante !!! 
Ocorre em três etapas: Cefálica, gástrica e intestinal 
Cefálica: anterior a ingestão do alimento -- depende da inervação Vagal -- estimula a secreção de 
pepsinogenio, gastrina, histamina e Hcl 
Gástrica: presença do alimento no estômago (distensão) -50% do volume total de secreção 
Intestinal: Produtos parciais da digestão no duodeno (ácido, gordura e distensão) -- inibe o plexo e a 
produção se suco gástrico 
 
Para reduzir a secreção é necessário atuar em cima das três substâncias reguladoras 
Acetil colina (neurotrasmissor) - nervo vago : liberada na parede do estômago atua nos receptores •
muscarinicos na celula parietal, ativa proteínas G estimulatória 
Gastrina - pela distinção da parede do estômago (hormônio, pelos vasos sanguíneos) -- célula G -- célula •
parietal -- aumenta secreção HCL 
Histamina (na parede do estômago) - atua na célula parietal no receptor H2 •
Efeito multiplicador da secreção de HCL - três substancias que atuam nas célula parietal e estimulam a 
secreção de HCL 
Para diminuir a produção de Hcl e preciso inibir todos os estímulos 
 
Acetil colina -- reduzir o nível de estresse, administração ansiolítico 
Histamina -- anti-histamínico (ranitidina) 
Gastrina -- evitar líquidos gasosos, reduzir o volume de alimento e tempo de ingestão 
Omeprazol -- inibidores da bomba de prótons na célula parietal, inibe a liberação de H+ para o lúmen do 
estômago. E uma bomba trocadora ao mesmo tempo que libera H+ para o lúmen, ela manda K+ para 
dentro da célula 
inibição da bomba, acaba interferindo na absorção de potássio •
O H+ e proveniente do ácido carbônico que forma Bicarbonato, muita produção de HCl, muita formação •
de bicarbonato no plasma - Maré alcalina - alcalinidade → vasoconstricao fisiológica nos vasos do 
encéfalo → sono → ↑fluxo sanguino para digestão 
Vômitos recorrentes acabam interferindo no equilíbrio eletrolítico •
Resumo 
distinção da parede abdominal ⇨ estimulação dos plexos ⇨ liberação de acetilcolina 
Acetilcolina ⇨ estimulam as células G ⇨ gastrina 
SNA parasimpatico ⇨ neurotransmissor Peptídeos liberador de gastrina ⇨ estimula celulas G ⇨ gastrina 
Gastrina (hormônio) ⇨ estimulam as células parietais-Hcl e ECL - Histamina 
Acetilcolina (nervo vago) ⇨ estimulam células parietais - Hcl e ECL- histamina 
Célula Parietal ⇨ secrecao de Hcl e fator intrinseco 
Histamina ⇨ estimala célula parietal ⇨ secrecao de Hcl 
Hcl ⇨ plexos e nervo vago ⇨ acetilcolina ⇨ células principais ⇨ pepsinogenio 
Pepsinogenio + Hcl ⇨ pepsina ⇨ convertem mais pepsinogenio 
Mucosas ⇨ estimulados pelo contato com o alimento, irritacao química e distensão do estômago ⇨ muco 
(HCO3-) 
SNA parasimpatico ⇨ acetilcolina ⇨ celulas mucosas 
Altas concentrações de HCL ⇨ celula D ⇨ somastotatina ⇨ inibim a ação das células G, parietais e 
principais (feedback negativo) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Intestino delgado 
Movimentos 
Segmentação (mistura) -- estimulada pela distensão da parede intestinal na presença do quimo, ocorre 
contrações concêntricas em vários pontos com constrição (causam segmentação do ID) , pelo músculo liso 
circular - fecha o diâmetro , quase fecha a luz - quimo fica circulando , predomínio na primeira porção do 
intestino (duodeno e inicio jejuno) função de absorção - mais suave na segunda porção 
Peristaltismo (propulsão) -- ocorre uma constrição que impulsiona o quimo no sentido aboral , pelo 
músculo longitudinal - gera rigidez na parede , predominam na segunda porção (final do jejuno e íleo) - 
mais longas e intensas, mais lento na primeira porção 
Possui plexo entérico, Snc só irá regular a velocidade (inibido pelo simpático e estimulado pelo 
Parasimpatico) 
Porção inicial 
Ondas peristalticas mais curtas e lentas - tempo de deslocamento mais lento 
Segmentação predomínio - absorção 
Porção final 
Ondas peristalticas mais intensas - tempo de deslocamento mais rápido 
Segmentação mais suave 
Secreções Intestinais 
Secretada em resposta ao quimo acido - ph abaixo de 4-3 
Celulas S - intestino - Secretina -- celulas ductais no pâncreas -- secreção aquoso com bicarbonato -- 
neutralização do quimo 
Estômago -- retarda o esvaziamento e aumenta o tonus de contração do piloro - reduz a passagem do 
quimo e diminui a secreção de HCl 
Secretada em reposta a AA e lipídeos - alimento •
Celulas I - intestino - Cck -- celulas acinares no pâncreas -- secreção enzimática -- digestão enzimática -- inibe 
os esvaziamento gástrico - retarda o movimento e aumenta o tonus do piloro -- reduz a chegada do quimo 
gorduroso. 
Vesícula biliar (aramzanamento e concentração da bile) -- promove a contração da parede da vesícula, 
relaxa o esfíncter de Oddi ( separa o ducto hepático do intestino) 
Fígado - estima os hepatocitos para produção da bile 
Celulas M - intestino - Motilina -- produzido na parede do intestino, cai na circulação e atua no estômago, 
Complexo motor migratório (onda peristaltica) - aumenta a motilidade gástrica e intestinal 
GIP - Peptídeo insolinotropico dependente - Incretinas - Diminui o esvaziamento e a motilidade gástrica, 
estimula a liberação de insulina 
VIP - peptídeo vasoativo intestinal - induz o relaxamento do musculo liso, estimula a secreção gástrica de 
agua e HCO3- pelo pâncreas, inibe a secreção ácida 
 
Pâncreas exócrino 
Secreção aquosa (agua e íons bicarbonato) - célula ductal - pela ação da secretina 
Secreção enzimática proteoliticas -- células acinares -- pela ação CCK (Amilase, lipase, tripsina - ativadora das 
outras enzimas proteoliticas, ativada pela enteroquinase) secreta um inibidor de tripsina Importante!!! 
Pancreatite aguda (álcool - precipitação de proteínas, calculo biliar e picada de Escorpião) *** obstrução do 
ducto pancreático -- acumulo do suco pancreático -- inibidor reduz sua atividade -- ativação da enzima 
Tripsina -- conversão de outras enzimas -- destruição do tecido pancreático 
Escorpião -- veneno inibidor de acetil colinesterase -- nervo vago -- produz acetil colina -- com a inibição a •
acetil colina não sai do sistema -- ela estimula a produção da secreção enzimática pelas células acinares -- 
muita concentração de secreção -- ativação de enzimas 
Secreção de bicarbonato 
bomba de sódio - potássio --- geradora de gradiente eletroquímica que movimenta outros •
transportadores 
Ácido carbônico (H2CO3) dissocia em H+ e bicarbonato HCO3- •
H+ sai pela bomba trocadora de Na+ •
HCO3 sai por bomba trocadora de Cl- •
O Cl- sai por um canal •
 
Fibrose cística -- pode desenvolver pancreatite, por deficiência do canal de Cl-, que se acumula na célula 
aumentando a osmolaridade, acumulo de água que impede a secreção do suco pancreático 
 
Regulação vagal - neural 
estimula alguns neurônios que podem liberar outras secreções e estimula células pancreáticas •
Acetil colina -- estimula as celulas ductais e acinares 
Peptideo liberador de gastrina GRP (regulador gástrico) -- estimula celulas acinares 
VIP (intestinal vasoativo) -- estimula celulas acinares 
 
Regulação da secreção pancreática 
Fase cefálica -- Visão, cheiro, paladar --- impulsos nervoso vagais e entéricos estimulam as celulas acinares e 
ductais 
Fase gástrica -- (vago-vagal) -- distensão do estômago -- reflexos vagovagais e gastropancreaticos 
estimulam celulas acinares e ductais 
Fase intestinal -- Ph do duodeno presença de AA e Ac.graxos -- secretina e CCK 
 
Fígado 
Funções 
Metabolismo de glicose e ácidos graxos 
Síntese de proteínas 
Síntese de hormônios 
Produção de ureia 
Produção da Bile 
Convenção de Bilerrubina em bilirrubina conjugada 
Detoxicação 
Armazenamento 
 
 
 
 
 
 
 
Válvula Íleocecal 
Impede o fluxo retrógado doconteúdo fecal do cólon para o intestino delgado 
Antes da válvula, há uma camada muscular espessa - esfíncter ileocecal - que permanece ligeiramente 
contraído e diminui a velocidade do esvaziamento do conteúdo ileal para o ceco. 
 
 
 
 
 
14 de outubro 
Intestino Grosso 
Divisões anatômicas 
Válvula Ileo-cecal, ceco, colo ascendente, transverso, descendente, sgmoide e reto 
Função: absorcao de agua e eletrólitos para formação de fezes solida (metade proxiamla) , e 
armazenamento da matéria fecal ate que ela possa ser expelida (metade distal) 
 
Movimentação 
Haustracoes - mistura e Movimento de massa - Propulsão 
Haustracoes - são constrições circulares combinadas com contrações longitudinais (tênias) - grande parte 
da propulsão no ceco e no cólon ascendente resultam das contrações haustrais. A partir do cólon transverso 
ate o sigmoide, assumem os movimentos de massa (propulsão). 
O movimento de massa e um tipo de peristaltismo 
Sentido do anal (movimento de massa) desloca uma grande porcao de massa 
ocorrem em media 3 vezes ao dia, relacionadas as grandes refeições - reflexo gastrocolico, pela entrada •
de alimento oral (tende a esvaziar o intestino para que tenha espaco para receber uma nova massa) 
Quanto maior a distinção da parede do reto (reflexo de defecação) , maior a movimentação - plexo •
entérico 
Ingestão de fibras - aumenta a massa fecal e a distinção da parede do intestino •
Ingestão de água - auxilia na hidratação da massa fecal e sua melhor passagem •
 •
Influencias na motilidade •
Resposta parasimpatica (autônomo) - aumenta a motilidade - acetilcolina •
Sistema nervoso entérico •
Hormônios também podem interferir na motilidade (tireoidianos - aumentam a peristause, não há •
absorção suficiente de agua - diarreia, hipotireoidismo - diminui a peristause, fezes secas - absorção de 
muita agua - constipação) 
Estrogênio também contribui na movimentação •
 
***** Reflexo intestinal ***** 
Reflexo Gastrocolico e Duodenocolico - Resultam da distensão do estômago e do duodeno, surgindo •
movimentos de massa logo após as refeições - desloca conteúdo dos colonos em direção ao reto. 
Reflexo defecção - presença de fezes no reto, causa uma distensão da parede retal que levam a iniciação •
de ondas peristalticas no cólon descendente, sigmoide e reto, forcando as fezes em direção ao anus. 
Parede do reto (terminações nervosas- receptores de estiramento) --- ocorre relaxamento do esfíncter 
interno e externo (sinais inibitórios) 
estiramento por gases - amostragem fecal - os receptores conseguem distinguir entre o estriamento de •
gases e o de massa fecal (produto do metabolismo - fermentação) 
 
Motilidade do Reto e esfíncter 
Esfíncter anal interno - músculo liso - movimento involuntário : Defecação → relaxa (diminui a sinalização 
involuntária) 
Esfíncter anal externo - musculo esquelético - movimento voluntário : defecação → relaxa (aumenta a 
sinalização voluntária) 
 
Absorção 
Absorção eletrogenica de Na+ - eletrólitos e água - ENaC (canal) permite a difusão do sódio do lúmen •
intestinal para dentro das celulas, o gradiente aumentado acaba facilitando o transporte do Cl- 
(paracelular - entre as celulas), com isso a gera força osmótica que garante a absorção de água (osmose). 
O gradiente na celula e gerado pela bomba sódio/potássio e canal de potássio. 
Mecanismo de captação de ácidos graxos de cadeia curta - Ácidos graxos de cadeia curta (colonocitos) - •
absorção para uso das próprias celulas na geração de energia - transportador SMCT1 depende do 
gradiente de sódio no lúmen do intestino, na célula o deficit de sódio se da pela bomba sódio/potássio 
O que sobram formam o bolo fecal - produtos da degradação de proteínas, lipídeos e carboidratos, •
celulas que descamam da parede 
 
Microbiota intestinal 
possui enzimas como: urease, redutases, glicosidases •
Mantém a motilididade adequada •
Evacuação -- acaba sendo perdido microbiota •
Pro-bioticos •
Alimentos pre-bioticos •
Bactérias benéfica - limitam o crescimento das patogênicas •