ensino clínico v - organização do centro cirurgico

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O Centro Cirúrgico
Equipamentos, montagem, circulação e desmontagem da sala cirúrgica
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ESTRUTURA ORGANIZACIONAL DO CC
HISTÓRICO
O Centro-cirúrgico (CC) pode ser considerado uma das unidades mais complexas do hospital devido sua especificidade, presença de agente estressores devido às possibilidades de risco à saúde a que os pacientes estão sujeitos ao serem submetidos à intervenção cirúrgica.
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Introdução
Localização 
deve ocupar área independente da circulação geral, ficando assim livre do trânsito de pessoas e materiais estranhos ao serviço; 
deve possibilitar acesso livre e fácil de pacientes provenientes das Unidades de Internação, Cirúrgica, Pronto Socorro e Terapia Intensiva, bem como o encaminhamento dos mesmos às unidades de origem.
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Estrutura Física
O CC deve estar localizado em uma área do hospital que ofereça a segurança necessária às técnicas assépticas.
As demais áreas são assim caracterizadas:
- Vestiários (masculino e feminino)
Área de conforto
Sala dos cirurgiões e anestesiologistas
Sala de Enfermagem
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Estrutura Física
Sala de material de limpeza
Sala para guarda de equipamentos
Sala para armazenamento de material esterilizado (arsenal)
Sala de gases medicinais
Expurgo
Secretaria
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A Sala de Operações
Amplas
Pelo menos 36m2
Exceções: ORL, oftalmo, cardíaca, neuro
Janelas
Vidro duplo
Proteção de tela
Portas
Portas de correr, trilho, postigo de vidro
Revestimento liso, não poroso, sem relevos
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A Sala de Operações
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A Sala de Operações
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A Sala de Operações
Mobiliário
Mínimo necessário
Peça central: mesa de operações
Base
Segmentos articulados
Mesas auxiliares
Colocação do instrumental cirúrgico
Instrumentador.
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A Sala de Operações
Mesa Cirúrgica
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A Sala de Operações
Mesas Auxiliares
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A Sala de Operações
Mobiliário
Carrinho de anestesia + monitores
Cestos (Hampers)
Bacias + Suportes
Bisturi elétrico
Armários (embutidos)
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A Sala de Operações
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A Sala de Operações
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A Sala de Operações
Iluminação
Aspectos principais
Intensidade adequada
Eliminação de sombras
Redução do calor
Eliminação de reflexos
Lâmpadas ideais e filtros atérmicos
Luz de várias direções
Material metálico fosco
Conforto para o cirurgião
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A Sala de Operações
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A Sala de Operações
Iluminação
Focos
Teto
Cúpula com revestimento de espelhos refletores x múltiplas lâmpadas conjugadas
Filtro atérmico
Vareta externa e braços articulados para mobilidade
Focalização
Focos auxiliares
Bases sobre rodízios + baterias
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A Sala de Operações
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A Sala de Operações
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A Sala de Operações
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A Sala de Operações
Iluminação
Acessórios
Foco frontal
Adaptado à cabeça do cirurgião
Afastadores com sistema iluminador
Ligados a sistema de fibras ópticas
Ideais para iluminação em cavidades profundas
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A Sala de Operações
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A Sala de Operações
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A Sala de Operações
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A Sala de Operações
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A Sala de Operações
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A Sala de Operações
Ventilação
Ar como via de transmissão de bactérias e fonte de contaminação
Fonte de microrganismos: pessoas na sala cirúrgica
Gotículas de ar expirado
Descamação de cels. da pele
Partículas transportadas nos sapatos
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A Sala de Operações
Ventilação
Função de exaustão: remoção de odores, calor e gases anestésicos voláteis
Controle bacteriológico
Filtragem do ar:
Retirar e impedir entrada de partículas contaminantes
Partículas > 5µ
Troca de ar a cada 10-20 x / hora
Pressão positiva no interior da sala
Fluxos laminares – alto custo
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A Sala de Operações
Ventilação
Controle de Temperatura
Temperatura: paciente x cirurgião
Hipotermia: hipoxia, calafrios, hiperpirexia
T ~ 21 - 24oC
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A Sala de Operações circulação de pessoal
Vestuário
Pessoal como principal fonte exógena de bactérias
Entrada sempre pelo vestiário
Indumentária própria
Gorro, máscara, camisa, calça e propés
Não estéril, lavado especial com água quente
Circulação restrita ao centro cirúrgico
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A Sala de Operações
Vestuário
Gorro
Cobrir os cabelos
Máscaras
Cobrir boca e nariz
Função de filtro: prevenir escape de gotículas expiradas
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Montagem da sala cirúrgica
Ler com atenção a marcação da cirurgia observando a solicitação de materiais , medicamentos equipamentos.
Verificar a limpeza do piso e paredes
Prover a sala dos equipamentos solicitados 
Efetuar a limpeza e desinfecção dos equipamentos e mobiliários necessários ao ato cirúrgico, conforme rotina.
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 Atividade de circulação na SO
Vestuário
Propés
Diminuir contaminação vinda dos sapatos
Tecido, papel ou plástico
Uso restrito ao centro cirúrgico
Abolido em alguns lugares
Troca de gorro, máscara e propés a cada operação
Cirurgias infectadas
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Montagem da sala cirúrgica
Testar funcionamento de todos os equipamentos elétricos , bem como dos pontos de gases e dos respiradores;
Verificar se o lavabo está em ordem e lavar as mãos.
Equipar a sala em todo o material necessário para o procedimento cirúrgico ( material estéril, de pronto uso e não estéril).
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Montagem da sala cirúrgica
Providenciar as medicações necessárias para o procedimento anestésico - cirúrgico, assim como, o material para a anestesia.
Verificar se os impressos que serão utilizados no decorrer da cirurgia estão em ordem e se são suficientes.
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Montagem da sala cirúrgica
Colocar os pacotes de campos e aventais, as luvas, as caixas de instrumentais necessários ao ato cirúrgico, em local acessível.
Conferir os envelopes e fios de sutura.
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 Atividades de circulação na SO
Durante o ato cirúrgico o circulante deve:
Receber o paciente na sala cirúrgica conferindo seus dados pessoais e sua identificação , e permanecer ao lado dele enquanto estiver consciente.
Igualar a altura da mesa cirúrgica a da maca, e transferir o paciente para a mesa, deixando-o coberto.
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“Etiqueta” do Centro Cirúrgico
Hierarquia na equipe
Silêncio
Falar baixo, somente o necessário
Música somente se adequada
Respeito aos pacientes
Respeito ao pudor do paciente
Respeito à psique do paciente
Nunca deixá-lo só na sala de operações
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA
POSSARI, João Francisco. Centro cirúrgico: planejamento, organização e
gestão. São Paulo: Iatria, 2004. 308 p.
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F I M