ESTUDO DE CASO - C MÉDICA - PIODERMITE

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CENTRO EDUCACIONAL TRÊS MARIAS
ESCOLA DE ENSINO SUPERIOR DO AGRESTE PARAIBANO
BACHARELADO EM ENFERMAGEM
TURMA 2017.2
ELAINY SHERLEY DE OLIVERA SILA
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM PIODERMITE: ESTUDO DE CASO
Guarabira – PB
 2022
CENTRO EDUCACIONAL TRÊS MARIAS
ESCOLA DE ENSINO SUPERIOR DO AGRESTE PARAIBANO
BACHARELADO EM ENFERMAGEM
TURMA 2017.2
ELAINY SHERLEY DE OLIVEIRA SILVA
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM PIODERMITE: ESTUDO DE CASO
Estudo de Caso apresentado ao Estágio Supervisionado Curricular Obrigatório, da Escola de Ensino Superior do Agreste Paraibano, em cumprimento às exigências para a obtenção do título de Bacharel em Enfermagem.
PRECEPTOR (a): Maria Aparecida Ferreira Nunes Santos.
Guarabira – PB
2022
SUMÁRIO
1.Estudo da Patologia..........................................................4
 	 1.1.Conceito........................................................................4
 	 1.2.Fisiopatologia................................................................4
 	 1.3.Quadro clínico...............................................................4
 	 1.4.Exames diagnósticos.....................................................4
 	 1.5.Tratamento.....................................................................4
2.Sistematização da Assistência em Enfermagem............4
3.Exames diagnósticos realizados pelo paciente...............5
4.Medicações em uso e suas indicações..............................6
5. Referências.......................................................................7
1. ESTUDO DA PATOLOGIA
1.1. Conceito
É o processo infeccioso da pele causado por bactérias e mediados por toxinas (endo ou exotoxinas). Os principais agentes relacionados a essa patologias são Staphylococcus aureus e Streptococcus B-hemolíticos.(HARZER,Giovanna, 2020).
Os agentes mais frequentemente envolvidos nas infecções de pele são cocos Gram-positivos, os Staphylococcus e os Streptococcus. Algumas regiões do Brasil ainda apresentam muitos casos de glomerulonefrite pós-estreptocócica, sendo esta uma demonstração direta de uma prevalência maior do Streptococcus. No entanto, nos últimos anos, alguns países e mesmo certas regiões do Brasil registram uma redução na ocorrência de infecções por Streptococcus e um aumento significativo das infecções por Staphylococcus, sendo esta a bactéria predominante atualmente.( Paller AS, Mancini AJ, 2020).
A maioria dos pacientes com essas infecções podem ser manejados ambulatorialmente. Contudo, nos últimos anos, tem sido observado, em algumas regiões do mundo, um aumento no número de casos que necessitam de internação e mesmo de procedimentos cirúrgicos associados a essas infecções.( Paller AS, Mancini AJ, 2020).
1.2. Fisiopatologia
Podem ser infecções primárias, quando a infecção ocorre na pele anteriormente íntegra, ou secundárias, quando a invasão bacteriana ocorre em locais anteriormente lesionados.(HARZER,Gioanna, 2020).
As características clínicas das piodermites variam conformeo agente etiológico, o local da infecção e fatores do hospedeiro. Neste último, podem desempenhar importante papel na resistência à infecção a integridade da barreira epidérmica (por meio da acidez de seu pH), a presença de secreção sebácea (ácidos graxos, particularmente o ácido oleico) e um estado nutricional adequado. Outro fator protetor importante é a produção de substâncias antibióticas pelas bactérias da pele normal, capazes de inibir o crescimento de outros microrganismos. São fatores predisponentes a presença de macerações e lesões cutâneas prévias, obesidade, tratamento com corticosteroides ou quimioterápicos, disglobulinemias, disfunções leucocitárias, diabete, desnutrição e outras imunodeficiências congênitas ou adquiridas.( Paller AS, Mancini AJ, 2020).
1.3. Quadro Clínico 
Lesão na pele acompanhada de coceira, dores, vermelhidão ou pus na forma de bolhas, crostas ou descamação. (TOMA, Juliana, 2020).
1.4. Exames Diagnósticos	
O exame diagnóstico deve ser realizado em ambiente bem iluminado, observando sinais e sintomas decorrentes das manifestações clínicas, como presença ou ausência de prurido, dor e ardor.
O diagnóstico é fundamentalmente clínico. Ou seja, é importantíssimo todo médico generalista saber. .(HARZER,Giovanna, 2020).
1.5. Tratamento
O tratamento é feito através de antibióticos e cuidados de assistência para prevenir complicações das lesões.
· Casos leves: ATB tópico (Mupirocina ou Retapamulina)+ higiene local
· Casos extensos/ectima: 1ªescolha: Cefalexina
· Alternativas: Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina 
(TOMA, Juliana, 2020)
2. SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA EM ENFERMAGEM
Paciente V.D.S, 76 anos, sexo feminino, moradora da cidade de Araruna, admitida no setor proveniente da urgência, com escara em calcâneos e região trocanteres femurais. Com supuração a +/- 20 dia, refere tratamento com antibióticos orais recorrentes e sem sucesso, sic. Nega outras queixas. Ao exame: Eupneica, eucardiaca, hipertensa, diabética, RCR EM 2T, ABD globoso, flácido, indolor, eliminações fisiológicas (+) sic, dieta por SNG. Acompanhada por familiar. SSVV: PA 123/75, Bpm 87, FC 90, TP 36.4°c, SpO2 96%,EGR.
	Diagnóstico de Enfermagem
	Planejamento
	Implementação
	Resultados Esperados
	· Integridade da pele prejudicada relacionada a ulcera infectada.
	· Realizar desbridamento na infecção cutânea .
	· Realizar curativos conforme protocolo.
	· Melhora perceptível da pele.
	· Mobilidade física prejudicada relacionada a força muscular insuficiente.
	· Realização de exercícios terapêuticos.
	· Fazer massagens em regiões susceptíveis a
úlceras de pressão.
	· Mobilidade melhorada.
	· Padrão de sono prejudicado 
devido à
capacidade funcional diminuída.
	· Controle ambiental;
· Controle das medicações.
	· Terapia de relaxamento;
	· Padrão do sono restabelecido.
	· Conforto prejudicado 
relativo à doença.
	· Mudar o decúbito de 2h/2h;
	· Programar medidas do conforto
(posicionamento, redução da luz)
.
	· Conforto restabelecido
	· Risco de baixa-estima devido
à doença física.
	· Avaliar o sentimento do cliente sobre seu
Corpo.
	· Encorajar o cliente a verbalizar suas
preocupações.
	· Auto - estima reestabelecida.
FONTE: NANDA-I na edição 2018-2020
3. EXAMES REALIZADOS PELO PACIENTE
· Hemograma completo
· Dosagem de ureia
· Dosagem de creatinina
· Dosagem de sódio
· Dosagem de potássio
· Análise de caracteres físicos
· Elementos e sedimentos da urina
4. Medicações em uso e suas indicações
	MEDICAMENTOS
	VIA DE ADMINISTRAÇÃO
	HORÁRIOS
	INDICAÇÃO
	SF 0,9%
	E.V
	6H/6H
	HIDRATAÇÃO
	CEFTRIAXONA IG
	E.V
	24/H24H
	ANTIBIÓTICO
	VANCOMICINA IG
	E.V
	12H/12H
	ANTIBIÓTICO
	DIAZEPAM 5MG/ML
	I.M
	24H/24H
	ANSIOLÍTICO
	OMEPRAZOL 40MG
	E.V
	24H/24H
	PROTETOR GASTRÍCO
	DIPIRONA SÓDICA 500MG/ML
	E.V
	6H/6H
	ANALGÉSICO
	BROMOPRIDA 5MG/ML
	E.V
	8H/8H
S/N
	PREVENÇÃO DE NAUSEAS 
	CEBRALAT 100MG
	V.O
	12H/12H
	P/CIRULAÇÃO SANGUÍNEA
	ASPIRINA PREVENT 100MG
	V.O
	24H/24H
	PREVENÇÃO DE COAGULOS SANGUÍNEOS
REFERÊNCIAS:
Authorized publication of Portuguese language edition of NANDA International Nursing Diagnoses:
Definitions and Classication, 2018-2020, eleventh edition, Edited by T. Heather Herdman and Shigemi
Kamitsuru.
HARZER,Giovanna. Piodermites: Voce sabe identificar?. Sanar, São Paulo, 07 de Set. de 2020. Disponível em:https://www.senarmed.com/piodermites-voce-sabe-identificar-colunistas. Acesso em: 30 de Set. de 2022. 
 HERDMAN, T.H.; KAMITSURU, S. Diagnósticos de Enfermagem da NANDA: definições e classificação 2018-2020/ [NANDA Internacional]. 10 ed. Porto Alegre: Artmed, 2018.
Paller AS, Mancini AJ. Hurwitz clinical pediatric dermatology: a textbook of skin disorders of childhood and adolescence. Elsevier Health
Sciences, 2020.
TOMA, Juliana. O que você precisa saber sobre a Piodermite.2020. Diaponível em: https://www.julianatomo.com.br/o-que-ice-precisa-saber-sobre-a-piodermite/. Acesso em: 30 de Set. de 2022.