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SIMULADO DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 1)- SOBRE O TECIDO ÓSSEO SELECIONE A ALTERNATIVA FALSA: ( ) O TECIDO ÓSSEO EM CONSTANTE RENOVAÇÃO E AS PRINCIPAIS CÉLULAS ENVOLVIDAS NESSE PROCESSO SÃO OS OSTEOBLASTOS PRODUTOS DA MATRIZ ÓSSEA, E OS OSTEOCLASTOS, RESPONSÁVEIS PELA DEGRADAÇÃO DA MESMA. ( ) A DIFERENÇA ENTRE A MEDULA ÓSSEA RUBRA E FLAVA NAS CÉLULAS LIVRES QUE, NA RUBRA, SE DIFERENCIAM EM ERITRÓCITOS, NEUTRÓFILOS, EOSINÓFILOS, LINFÓCITOS TIPO B, MONÓCITOS E PLAQUETAS E, NA FLAVA, SÃO SUBSTITUÍDAS POR CÉLULAS ADIPOSAS. ( ) NA OSTEOPOROSE OS OSTEOCLASTOS TRABALHAM COM MAIOR VELOCIDADE E INTENSIDADE QUE OS OSTEOBLASTOS. ( x ) O PERIÓSTEO É A MEMBRANA QUE REVESTE EXTERNAMENTE OS OSSOS ASSIM COMO OS CANAIS DE HEVERS E VOLKMANN, SUA RUPTURA PODE PROVOCAR NECROSE NA ÁREA LESIONADA, POIS ELE É RESPONSÁVEL POR PARTE DA NUTRIÇÃO DO TECIDO ÓSSEO. ( ) OS OSTEÓCITOS SE LOCALIZAM EM LACUNAS, SE COMUNICAM ATRAVÉS DE CANALÍCULOS E SÃO RESPONSÁVEIS PELA MANUTENÇÃO DA MATRIZ ÓSSEA. 2)- COMO É CHAMADO O TESTE QUE AVALIA O MÚSCULO SUPRAESPINHOSO E QUE É REALIZADO POR MEIO DA ABDUÇÃO DE 90º DO OMBRO, NO PLANO DA ESCÁPULA, CONTRA RESISTÊNCIA DO EXAMINADOR, COM O OMBRO EM ROTAÇÃO INTERNA E O POLEGAR VOTADO PARA BAIXO? ( ) TESTE DA QUEDA DO BRAÇO. ( ) TESTE DE GAVETA ANTERIOR. ( ) TESTE DE GERBER. ( ) TESTE DE NEER. ( X ) TESTE DE JOBE. 3)- AS FRATURAS POR ESTRESSE SÃO FRATURAS PARCIAIS OU COMPLETAS. ESSAS RESULTAM DE CICLOS REPETIDOS DE CARGA, COM FORÇAS MENORES QUE AQUELAS APLICADAS A UM OSSO EM UM ÚNICA SITUAÇÃO AGUDA DE CARGA SUFICIENTE PARA FRATURÁ-LO. UM EXEMPLO RECENTE DESSE TIPO DE LESÃO É DO ATACANTE GIBA QUE ESTÁ EM PLENA RECUPERAÇÃO DA CIRURGIA EM QUE TEVE IMPLANTADA UMA HASTE DE TITÂNIO POR DENTRO DE SUA TÍBIA ESQUERDA. SOBRE O PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO MARQUE A ALTERNATIVA CORRETA. ( ) A FASE DE REMODELAMENTO OCORRE LOGO NO MOMENTO DA FRATURA. ( ) A FASE DE FORAMÇÃO DE CALOS MOLES (REPARATÓRIA) APRESENTA A FROMAÇÃO A ANGIOGÊNESE. ( ) A FASE DE FORMAÇÃO DE HEMATOMAS (INFLAMAÇÃO) NÃO APRESENTA FIBRONECTINA, PDGF E TGF. ( X ) A FASE DE REMODELAMENTO SUBSTITUI A CARTILAGEM PO OSSO E CONVERTE O OSSO ESPONJOSO E COMPACTO. ( ) A FASE DE FORMAÇÃO DE CALOS DUROS (MODELAGEM) SE CARACTERIZA PELA FORMAÇÃO FORA TECIDO MESENQUIMATOSO. 4)- A BIOMECÂNICA DE FIXAÇÃO E CONSOLIDAÇÃO DE UMA FRATURA PE BASEADA EM DOIS DISPOSITIVOS; O DE COMPARTILHAMENTO DE ESTRESSE E O DE PROTEÇÃO CONTRA ESTRESSE. COM BASE NESSE CONHECIMENTO RESPONDA: UM DISPOSITIVO DE COMPARTILHAMENTO DE ESTRESSE SERIA I) PLACA DE COMPRESSÃO. II) PARAFUSOS; III) HASTE INTRAMEDULAR; IV) GESSO; V) PINOS ESTÃO CERTAS: ( ) II e V; ( ) I e iii; ( X ) III, IV e V; ( ) II e IV; 5)- FRATURA INCOMPLETA QUE OCORRE EM OSSOS LONGOS DE CRIANÇAS, FREQUENTEMENTE EM OSSOS DO ANTEBRAÇO E QUE PRODUZ GRANDE DEFORMIDADE É CONHECIDA COMO: ( ) FRATURA DE JONES. ( ) FRATURA DE LISFRANC. ( X ) FRATURA EM GALHO VERDE. ( ) FRATURA POR ESTRESSE. ( )FRATURA DE COLLES 6)- A FRATURA DA NECESSIDADE OU COMO É CONHECIDA FRATURA DE GALEAZZI OU AINDA FRATURA DE PIEDMONT ENVOLVE: ( ) TERÇO DISTAL DO RÁDIO E ESTÁ ASSOCIADA COM A LUXAÇÃO DA RADIOULNAR PROXIMAL; ( X ) TERÇO DISTAL DO RÁDIO E ESTÁ ASSOCIADA COM LUXAÇÃO DA RADIOULNAR DISTAL ( ) TERÇO PROXIMOMEDIAL DA ULNA E ESTÁ ASSOCIADA COM LUXAÇÃO DA RADIOCARPAL DISTAL; ( ) TERÇO PROXIMAL DO RÁDIO E ESTÁ ASSOCIADA COM A LUXAÇÃO DA RADIOULNAR PROXIMAL; ( ) TERÇO PROXIMAL DO RÁDIO E ESTÁ ASSOCIADA COM LUXAÇÃO DA RADIOULNAR DISTAL. 7)- NOS PACIENTES COM FRATURAS DO ÚMERO DISTAL SEJA ELA INTRA ARTICULAR OU EXTRA ARTICULAR, O FISIOTERAPEUTA TEM UM PAPEL IMPORTANTE NO PROCESSO DE REABILITAÇÃO. EM CASO DE TRATAMENTO CONSERVADOR OU CIRÚRGICO, O FISIOTERAPEUTA DEVE PROCEDER DOS EXERCÍCIOS MAIS SIMPLES PARA OS MAIS COMPLEXOS CONFORME A EVOLUÇÃO DO PACIENTE.COM BASE NO ENUNCIADO, RESPONDA: UM PACIENTE ENCAMINHADO AO SERVIÇO DE FISIOTERAPIA PARA RECUPERAR-SE DE UMA FRATURA CONDILAR LATERAL DO ÚMERO INTRA-ARTICULAR COM PROCEDIMENTO CIRÚRGICO ABERTO COM FIXAÇAO INTERNA UTILIZANDO PARAFUSOS DE COMPRESSÃO É CONTRA INDICADO NAS OITOS PRIMEIRAS SEMANAS: ( ) EXERCÍCIOS ATIVOS PARA AMPLITUDE DE MOVIMENTO. ( ) EXERCÍCIOS ATIVOS DE AMPLITUDE DE MOVIMENTO DE DEDOS, PUNHO. ( ) EXERCÍCIOS DE GOLDEMAN SEM CARGA ( X ) EXERCÍCIOS PARA AMPLITUDE DE MOVIMENTO PASSIVO. ( ) EXERCÍCIOS ATIVOS COM AJUDA PARA O OMBRO. 8)- COLOQUE (V) PARA AS SENTENÇAS VERDADEIRAS E (F) PARA AS FALSAS NAS AFIRMATIVAS ABAIXO, REFERENTE AOS TRAUMAS DO SISTEMA LOCOMOTOR. ( ) A ENTORSE CORRESPONDE À DISTENSÃO EXCESSIVA DOS LIGAMENTOS ARTICULARES, SENDO ESTA PROVOCADA EXLUSIVAMENTE, POR UM TRAUMATISMO OU POR UM MOVIMENTO VIOLENTO. ( ) A PRINCIPAL MEDIDA TERAPÊUTICA LONGO PRAZO NAS ENTORSES, CONSISTE EM MANTER A ARTICULAÇÃO AFETADA EM REPOUSO, DE PREFERÊNCIA ABSOLUTO, DE MODO A FAVORECER A RÁPIDA CICATRIZAÇÃO E A RECUPERAÇÃO DOS TECIDOS LESIONADOS; ( X ) GERALMENTE AS LUXAÇÕES SÃO ACOMPANHADAS POR GRAVE DANO NOS TECIDOS MOLES ADJACENTES A ARTICULAÇÃO LESIONADA. ( ) A LUXAÇÃO É O DESLOCAMENTO REPENTINO, TOTAL DAS ESTREMIDADES DOS OSSOS QUE COMPÓEM UMA ARTICULAÇÃO. 9)- A FRATURA DO COLO DO FÊMUR CONSISTE NUMA AMEAÇA DIRETA À SOBREVIDA DO PACIENTE IDOSO. DIANTE DISTO, MAR:UE A OPÇÃO INCORRETA SOBRE AS CARACTERÍSTICAS DESTA FRATURA: ( ) NO LOCAL DA FRATURA ONDE HOUVER MAIOR SUPRIMENTO SANGUÍNEO E MENOR MOBILIDADE NO FOCO DE FRATURA HAVERÁ UMA MAIOR FORMAÇÃO DE CALO ÓSSEO DURO SUFICIENTEMENTE FIRME PARA ESTABILIZAR A FRATURA; ( ) O MECANISMO DE LESÃO OCORRE NOS IDOSOS POR UMA QUEDA SOBRE O QUADRIL; POR UM MOVIMENTO SÚBITO DE TORÇÃO NO OSSO OSTEOPORÓTICO E, NO JOVEM E ATIVO, A FRATURA OCORRE COMO RESULTADO DE MICROTRAUMAS REPETITIVOS OU POR AVULSÃO DO TROCÃNTER MAIOR OU MENOR A UMA CONTRAÇÃO EXCESSIVAMENTE FORÇADA DOS MÚSCULOS ABDUTORES OU FLEXORES DO QUADRIL. ( X ) NO EXAME FUNCIONAL OBSERVA-SE QUE A PERNA FICA ENCURTADA E EM ROTAÇÃO INTERNA, POR ISSO NO TESTE DE MOBILIDADE DEVE-SE VERIFICAR A AMPLITUDE DAS ROTAÇÕES, DA ADUÇÃO E FLEXÃO, PRINCIPALMENTE LOGO APÓS A TRAUMATISMO OU A CIRURGIA PARA SE ATUAR PRECOCEMENTE. ( ) O TRATAMENTO MÉDICO DE ESCOLHA GERALMENTE É A FIXAÇÃO COM METAIS INTERNAMENTE OU UMA ARTROPLASTIA DE SUBSTITUIÇÃO. ( ) AS POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES DESTA FRATURA SÃO AS LESÕES DE VASOS E NERVOS, OSTEOMIELITE, NECROSE AVASCULAR E A PSEUDOARTROSE. 10)- A SÍNDROME DO ÍMPACTO É A AFECÇÃO MAIS COMUM DO OMBRO E CARACTERIZA-SE PELA IMPACTAÇÃO DO TENDÃO DO SUPRAESPINAL, BURSA SUBACROMIAL E/OU PORÇÃO LONGA DO BÍCEPS NA BORDA ANTERIOR DO ACRÔMIO E LIGAMENTO CORACOACROIAIL. OS FATORES ETIOLÓGICOS PODEM SER VARIADOS, COMO POR EXEMPLO, O TIPO DE ACRÔMIO. BASEADO NISSO, A ALTERNATIVA CORRETA: ( ) UM DOS SINAIS CARACTERÍSTICOS DA SÍNDROME DO ÍMPACTO É MELHORA DA DOR AO MOVIMENTO E PIORA AO REPOUSO. ( ) A ALTERAÇÃO ARTROCINEMÁTICA NÃO TEM RELAÇÃO COM A IMPACTAÇÃO DESTS ESTRUTURAS, UMA VEZ QUE É O FATOR ETIOLÓGICO RELACIONA-SE AOS COMPROMETIMENTOS DE TECIDOS MOLES. ( X ) ALTERAÇÃO DO RÍTMO ESCAPULOUMERAL É UM FATOR ETIOLÓGICO. ( ) OS MÚSCULOS DO MANGUITO ROTADOR – SUPAESPINAL, INFRAESPINAL, PEITORAL MENOR E REDONDO MAIOR – TRABALHAM PARA GERAR ESTABILIDADE DINÂMICA PARA A ARTICULAÇÃO GLENOUMERAL E EVITAR A IMPACTAÇÃO ( ) O ACRÔMIO TIPO II É O QUE TEM MAIOR CHANCE DE GERAR A SÍNDROME DO ÍMPACTO. 11)- SOBRE CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO, PODEMOS AFIRMAR: ( ) A AMPLITUDE DE MOVIMENTO PERMANECE INALTERADA E A DOR SOMENTE EM MOVIMENTOS BRUSCOS. ( ) SEMPRE ENCONTRA-SE UMA REAÇÃO DEGENERATIVA EM TODA CÁPSULA COM RUPTURA DA PREGA AXILAR. ( ) PODE-SE DIVIDIR EM 5 FASES DE ACORDO COM O GRAU DE AMPLITUDE DE MOVIMENTO E COJ A PRESENÇA OU NÃO DE DOR. ( ) O USO DE RECURSOS CINESIOTERAPÊUTICOS, COMO O ALONGAMENTO, NÃO É DE GRANDE IMPORTÂNCIA NESSA PATOLOGIA. ( X ) É POSSIVEL ENCONTRAR NA CÁPSULA UMA REAÇÃO INFLAMATÓRIA COM INFILTRADO PERIVASCULAR, ADERÊNCIAS NA PREGA AXILAR E FIBROSE. 12)- NA RUPTURA COMPLETA DO TENDÃO DO CALCÂNEO, O TESTE DE THOMPSON É: ( ) POSITIVOQUANDO HÁ FLEXÃO PLANTAR DO TORNNOZELO. ( ) NEGATIVO QUANDO HÁ FLEXÃO DORSAL DO TORNOZELO. ( ) NEGATIVO NÃO HÁ FLEXÃO PLANTAR DO TORNOZELO. ( ) POSITIVO QUANDO HÁ FLEXÃO DORSAL DO TORNOZELO. ( X ) POSITIVO QUANDO NÃO HÁ FLEXÃO PLANTAR DO TORNOZELO. 13)- AS COMPLICAÇÕES DAS FRATURAS SÃO ALTERAÇÕES OCORRIDAS EM LESÕES TRAUMÁTICAS DO COMPLEXO FRATURÁRIO QUE RETARDAM OU INTERROMPAM A EVOLUÇÃO NATURAL DE CICATRIZAÇÃO DOS TECIDOS LESADOS CAUSANDO ASSIM COMPLICAÇÕES DE UM TRAUMATISMO MÚSCULOESQUELÉTICO PODENDO PÔR EM RISCO A VIDA OU O MEMBRO, DEPENDENDO DA GRAVIDADE DA LESÃO LOCAL E DA NATUREZA DA RESPOSTA SISTÊMICA RESULTANTE. ATÉ MESMO UMA FRAURA SIMPLES DA DIÁFISE FEMORAL PODE DESENCADEAR UMA CASCATA DE EVENTOS AMEAÇADORES À VIDA QUE CULMINAM EM INSUFICIÊNCIA MULTISSISTÊMICA, MOSTRANDO QUE RARAMENTE OCORRE UMA FRATURA VERDADEIRAMENTE ISOLADA EM UM OSSO LONGO DE EXTREMIDADE. DENTRO DESSE QUADRO EXISTEM AS COMPLICAÇÕES IMEDIATAS E AS COMPLICAÇÕES TARDIAS QUE PODEM EXPOR UM PACIENTE A SEQUELAS PODENDO CHEGAR ATÉ A MORTE. DENTRO DESSE QUADRO RESPONDA, ASSINALE ABAIXO DE COMPLICAÇÃO IMEDIATA: ( ) RIGIDEZ ARTICULAR; ( ) ARTRITE SÉPTICA. ( ) RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO. ( ) CONSOLIDAÇÃO VICIOSA. ( X ) LESÕES ARTERIAIS 14)- SOBRE O PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO DA ARTROPLASTIA DO QUADRIL É CORRETO AFIRMAR: ( ) O MOVIMENTO DE FLEXÃO DO QUADRIL SÓ PODE SER REALIZADO DE FORMA PASSIVA. ( ) O MOVIMENTO DE EXTENSÃO DEVE SER EVITADO ( ) O MOVIMENTO DE ABDUÇÃO DEVE SER REALIZADO. ( ) A FIXAÇÃO CIMENTADA PERMITE CARGA APENAS 3 SEMANAS DE PÓS-OPERATÓRIO. ( X ) DEVE-SE UTILIZAR UM TRAVESSEIRO ENTRE AS COXAS. 15)- A FRATURA POR AVULSÃO DA BASE DO QUINTO METATARSO É DENOMINDA; ( ) FRATURA TRANSINDESMAL ( ) FRATURA INFRASINDESMAL ( ) FRATURA DE LISFRANC ( X ) FRATURA DE JONES ( ) FRATURA DO HÁLUX
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