Ortopedia - Aula 7-Discinese Escapular

Prévia do material em texto

Ft. Rafaela Carvalho Gomes
 Verdadeiras: 
Esternoclavicular
Acromioclavicular
Glenoumeral
 Fisiológicas – Funcionais (“Falsas”):
Escapulotorácica
Subacromial
 Fisiológica/ Funcional: falta ligamento,
cápsula (não é sinovial)
 Movimento da escápula sob a caixa torácica
 Movimentos da escápula  aumentam ADM
ombro
 Adução
 Abdução
 Elevação
 Depressão
 Rotação medial (báscula medial)
 Rotação lateral (báscula lateral)
 Inclinação anterior
 Inclinação posterior
 Acrômio: 
Plano (17%)
Curvo (43%)
Ganchoso (40%)
 + do que Ganchosos
(Morrison e Bigliani;1986)
 Acrômio: espessura em largura (RX AP)
Até 8mm: plano
De 8-12mm: curvo
 > 12mm: ganchoso
(Steve Snyder)
 Não fechamento da fise do acrômio
 Fise de crescimento até os 25 anos
 Mesacrômio 
 Basocrômio
 De 7 a 8%
 Processo Coracóide:
 Inserção dos Lig. Estabilizadores
Proteção anterior da art. Glenoumeral
Tendão conjunto: 
Cabeça curta do bíceps
Coracobraquial
Peitoral menor
 Movimento da escápula simultâneo ao
movimento do úmero
 180 ° de abdução: 120° ocorre na
glenoumeral e 60° na escápula (2:1)
 Fase 1:
 Úmero: 30° abdução
 Escápula: movimento mínimo (10°)
 Clavícula: 0-15° de elevação
• Fase 2:
 Úmero: 40° abdução
 Escápula:20° de rotação
 Clavícula: 30-36° de elevação
 Fase 3:
 Úmero: 60° abdução/ 90° de rotação lateral
 Escápula:30° de rotação
 Clavícula: 30-50° de rotação posterior e até 30° de elevação
OBSA clavícula também é importante!
 Grande qtdade de inserções e origens
musculares equilíbrio muscular
 Alteração do equilíbrio muscular  Ressaltos
e crepitações da bursa subescapular (Snaping
Escapulae)
 Principais estabilizadores da escápula:
 Levantador da escápula
 Rombóide maior e menor
 Serrátil anterior
 Trapézio (Superior/ Médio/ Inferior)
 Manter a estabilidade dinâmica e controlar a
mobilidade da articulação glenoumeral
 Serve como base para fixação muscular: força
couple (pares musculares que controlam o
movimento)
 Transferência de energia: proximal para distal
 Fraqueza dos músculos escapulotorácicos:
 Posicionamento anormal da escápula
 Alterações no ritmo escapuloumeral
 Disfunções generalizadas do ombro
 Alteração no posicionamento da escápula, 
nos seus padrões de movimento e em sua 
relação com a caixa torácica
 Scapular Malposition
 Inferior Medial Border Proeminence
 Coracoid Pain and Malposition
 dysKinesis of Scapular Movement
 Tipo I – proeminência da borda infero-medial
da escápula
Associada ao encurtamento 
do peitoral maior e menor, 
fraqueza do trapézio inferior e 
serrátil anterior
 Tipo II – Proeminência da borda medial da
escápula
Associada com fraqueza do trapézio
superior e inferior e rombóides
 Tipo III – Proeminência da borda
superomedial da escápula
 Associada com pinçamento e sintomas do
manguito rotador
Em 68% dos pacientes com lesão no MR
Em 94% dos pacientes com lesão no labrum
Em 100% dos pacientes com instabilidade
glenoumeral
 Avaliação postural: região cervical e torácica
 Abdução no plano da escápula/ Flexão:
 0°, 30°, 60°, 90°, 120°
 Estático e Dinâmico
Lateral Scapular slide test
 SAT- Scapular Assistance Test
 SRT – Scapular retraction test
O examinador estabiliza a borda superior da escápula 
e auxilia a rotação lateral da borda inferomedial
Retração
Exercício de Punch