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INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
É definida como a perda súbita da capacidade dos
rins de filtrarem resíduos, sais e líquidos do sangue.
Quando isso acontece, os resíduos podem chegar a
níveis perigosos afetando a composição química do
sangue, ficando fora de equilíbrio.
Insuficiência renal aguda pode ser fatal e requer
tratamento intensivo. No entanto, pode ser reversível.
Tudo depende do estado de saúde do paciente.
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
FISIOPATOLOGIA
Os rins são órgãos fundamentais para a manutenção da
homeostase do corpo humano. Assim, não é surpresa
constatarmos que com a queda progressiva do ritmo de
filtração glomerular (RFG) observada na insuficiência renal
aguda (IRA) e consequente perda das funções regulatórias,
excretórias e endócrinas, ocorra o comprometimento de
essencialmente todos os outros órgãos do organismo.
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA 
Quando a queda do ritmo de filtração Glomerular
apresentar valores muito baixos, geralmente inferiores
a 15ml por min. Acontece o que denomina-se
falência funcional renal (FFR), isto é, o estágio
mais avançado e permanente de perda funcional
progressiva observado na IRA.
Há três tipos de IRA dependendo do local onde se dão as alterações agudas: 
antes do rim, no rim e depois do rim: pré-renal, renal ou pós-renal:
Pré-renal : (é resultante do suprimento ou fluxo sanguíneo):
• hipotensão (fluxo sanguíneo diminuído), habitualmente por choque ou desidratação e 
perda de líquido, ataque cardíaco;
• problemas vasculares, tais como doença ateroembólica e trombose da veia renal (que 
em parte pode ser secundária à perda de fatores de coagulação devido à disfunção 
renal);
Renal : (é resultante de danos estruturais nos glomérulos ou aos túbulos renais; dano ao 
rim propriamente dito):
• Infecção;
• Toxinas ou medicamentos (por exemplo, alguns antiinflamatórios não-esteroidais (AINHs), 
antibióticos aminoglicosídeos, anfotericina B, contrastes iodados, lítio).
Pós-renal: (causas no trato urinário):
• retenção urinária (como um efeito colateral de medicamentos ou 
devido à hipertrofia prostática benigna, cálculos renais);
• pielonefrite;
• obstrução devido a neoplasias abdominais (câncer ovariano, câncer 
colo-retal).
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA 
CAUSAS:
Ocorre quando uma doença ou outra condição de
saúde prejudica a função renal, causando danos aos
rins, que tendem a agravar–se ao longo de vários
meses e até mesmo anos.
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
CAUSAS:
Condições que diminui o fluxo sanguíneo 
para os rins.
Danos direto aos rins. Uso de alguns medicamentos.
Bloqueio nos tubos de drenagem de urina dos rins (ureteres), 
fazendo com que os resíduos não consigam deixar o corpo 
através da urina.
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA 
CAUSAS:
Além das doenças, vários fármacos são tóxicos para os rins e
podem provocar IRA :
Anti-inflamatórios.
Antibióticos: Principalmente os da família dos aminoglicosídeos
(exemplos: gentamicina e amicacina).
Alguns quimioterápicos.
Heroína, agrotóxicos .
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA 
CAUSAS:
Doenças e condições que podem retardar o fluxo de
sangue para os rins:
Perda grave de sangue ou fluídos corporais,
desidratação grave, medicamentos para pressão
arterial.
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA 
Infarto
Doenças cardiovasculares
Infecções e sepse
Insuficiência hepática
Queimaduras graves
Reações alérgicas graves
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
SINTOMAS :
Como a instalação da IRA costuma evoluir de forma
lenta, o nosso organismo tem tempo para ir se
adaptando e este mau funcionamento dos rins,
fazendo com que não tenhamos sinais ou sintomas
até fases bem tardias da doença. A principal
característica da Insuficiência Renal Aguda é ser
uma doença “silenciosa”.
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDO
SINTOMAS PRNCIPAIS:
Sonolência e confusão.
Dormência nas mãos, pés e outras áreas do corpo.
Espasmos musculares ou cãibras. 
Mal estar geral, fadiga. 
Coceira generalizada (prurido)
Pele seca.
Cefaleia.
Perda de peso não intencional.
Perda de apetite.
Náuseas.
Alterações na urina e sangue.
ESPECÍFICOS:
MANIFESTAÇ
Digestiva: Náuseas, vômitos incoercíveis, 
sangramento digestivo.
Cardiorrespiratório: dispneia, edema, 
hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, edema 
agudo de pulmão, arritmias, pleurite.
Neurológico: Sonolência, tremores, agitação, 
torpor.
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
Hematológico: Sangramento, anemia, distúrbios 
plaquetários, imunológico: depressão imunológica, 
tendência a infecções.
Nutricional: Catabolismo aumentado, perda de massa 
muscular.
Cutânea: Prurido.
* Catabolismo : É uma situação metabólica em que o organismo utiliza suas próprias reservas para 
repor energia e tecidos desgastados, principalmente durante o exercício. Além de ter uma diminuição 
da massa magra, a pessoa terá redução de desempenho.
DIAGNÓSTICO 
Insuficiência renal aguda é mais frequentemente
diagnosticada durante uma internação hospitalar
para outra causa, exames realizados por outros
problemas podem encontrar a doença renal.
Se você não está no hospital, mas tem sintomas de
lesão renal, o médico irá perguntar sobre seus
sintomas, quais medicamentos você toma, e quais
exames você fez. Seus sintomas podem ajudar a
apontar a causa do seu problema renal.
DIAGNÓSTICO
- Exames de urina.
- Exame de sangue.
- Medições da produção de urina
- Exame de imagem, como ultrassom e tomografia 
computadorizada. 
- Remoção de uma amostra de tecido de rim para 
o teste (biópsia).
CREATININA
Não existe um modo de medir a filtração renal
diretamente, por isso precisamos lançar mão de exames
laboratoriais. O doseamento sanguíneo da creatinina é
atualmente a forma mais utilizada para avaliar a função
renal. Quanto maior for a concentração de creatinina,
mais grave é a disfunção dos rins.
O valor normal da creatinina costuma ficar entre 0,6 e 1,3
mg/dl, podendo variar um pouco para mais ou menos
dependendo do laboratório.
Através do valor da creatinina, o médico é capaz de
estimar a taxa de filtração glomerular. Isso é feito através
de cálculos matemáticos complexos
O QUE É CREATININA?
Nossos músculos precisam de energia para exercer
suas funções. O “combustível” que gera esta energia é
uma proteína chamada creatina fosfato, sintetizada a
partir das proteínas da nossa alimentação. A creatina
fosfato é produzida no fígado e posteriormente
armazenada nos músculos.
A creatinina é uma espécie de lixo metabólico
resultante deste consumo constante. Após a sua
geração, é lançada na corrente sanguínea, sendo
eliminada do corpo na urina, através dos rins.
DIAGNÓSTICO:
CRITÉRIOS PARA INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
Consideramos que um paciente tem uma lesão renal aguda quando 
ele apresenta pelo menos 1 dos seguintes critérios:
– Aumento de, pelo menos, 0,3 mg/dl no valor da creatinina 
habitual dentro de 48 horas.
– Aumento de 50% no valor da creatinina habitual em um intervalo 
de 48 horas.
– Um volume de urina menor do 0,5 ml/kg/hora por pelo menos 6 
horas.
Exemplo:
1- Um paciente que tenha uma creatinina habitual de 1,0 mg/dl terá 
critérios para lesão renal aguda se o seu valor subir para mais de 
1,3 mg/dl em 48 horas.
TRATAMENTO
O tratamento da insuficiência renal aguda depende da
causa, uma desidratação deve ser tratada com hidratação,
lesão renal por fármacos, são tratados com suspensão do
medicamento agressor, uma obstrução do trato urinário
deve ser tratado com procedimentos que removem a
obstrução e assim por diante .
TRATAMENTO: DIÁLISE
Esse procedimento envolve o desvio de sangue para fora do corpo em
uma máquina que filtra osresíduos. O sangue limpo é então devolvido
ao corpo. Se os níveis de potássio são perigosamente altos, a diálise
pode salvar vidas. É usada se houver mudanças em seu estado
mental ou se você parar de urinar. A diálise também pode ser
necessária em casos de pericardite, uma inflamação do coração.
Também pode ajudar a eliminar resíduos de produtos de nitrogênio do
corpo.
TRATAMENTO
Atenção!
A hemodiálise não trata a insuficiência renal em si, ela 
apenas remove o excesso de líquido e toxinas do 
organismo enquanto os rins não se recuperam.
Nem todo mundo que desenvolve ira precisa de 
hemodiálise. Quanto mais jovem e saudável for o 
paciente, maiores são as chances de dos seus rins 
aguentarem injúrias sem que o paciente precise de 
hemodiálise. 
MEDICAMENTOS
Antibióticos podem ser prescritos para tratar ou 
prevenir todas as infecções que podem estar 
causando ou agravando a insuficiência renal. 
Diuréticos podem ser usados para ajudar os rins 
a eliminar líquidos. Cálcio e insulina podem ser 
receitados para ajudar a evitar uma acumulação 
perigosa de potássio no sangue.
MEDICAMENTOS
OS MEDICAMENTOS MAIS USADOS NA IRA :
Obs: a maioria das medicações são prescrita para tratar as 
complicações e doenças relacionadas a IRA.
Aradóis (Losartana) 
Captopril
Cloridrato de dopamina 
Hidroclorotiazida
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
Prevenção
A insuficiência renal aguda é muitas vezes 
difícil de prever ou evitar. Mas você pode 
reduzir o riscos e cuidar de seus rins .
PREVENÇÃO :
- Tome seus medicamentos conforme as instruções médicas, sem 
mudar as doses ou quantidade ingeridas.
- Mantenha um estilo de vida saudável. Seja ativo, atividades físicas 
reduzem em 50% a chances de ter uma IRA. Tenha uma dieta 
equilibrada, evite drogas e álcool.
- Escolha alimentos com menos potássio. Exemplos incluem maçãs, 
couve, feijão verde, uvas e morangos. O excesso de potássio no 
sangue pode baixar a pressão arterial, corte produtos com adição de 
sal.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
A sistematização da assistência de enfermagem (SAE) é
essencial para que o enfermeiro possa gerenciar e desenvolver
uma assistência de enfermagem dinâmica, organizada, segura
e adequada. Entender o sistema renal pode ajudar o
enfermeiro a determinar pela melhor terapia, prevenindo
possíveis lesões renais.
Atender as necessidades do paciente é o ponto 
crucial do cuidado da enfermagem.
• Orientar quanto a ingesta de medicações, 
auxilio na higiene, quando necessário.
• Orientações quanto a doença , prevenção, 
cuidados permanentes.
Realizar o balanço hídrico.
Monitorar a pele quanto a hidratação ,
Monitorar os sinais vitais ,
Avaliar níveis de Hct e Hb,
Monitorar os níveis hidroeletrolíticos séricos do paciente ,
Manter o estado nutricional ,fornecer dieta hipercalórica 
hipossódica, hipocalêmia com suplementos vitamínicos ,
Orientar quanto a importância de restrições hídricas .
AÇÕES INTENSIVAS
-Monitorizar a função renal através do balanço hídrico e da 
pesagem diária.
- Avaliar frequentemente seu estado, observando e registrando 
sinais de comprometimento cardíaco, como dispneia, 
taquicardia e distensão das veias do pescoço.
- Estar atenta e preparada para situações de emergência que 
podem ocorrer, como arritmias e parada cardíaca.
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA 
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