Antibioticos (1)

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ANTIBIÓTICOS
Profº Guilherme Cândido
Agentes antibacterianos
Conceito de Antibióticos:
É uma substância que tem a capacidade de interagir com microorganismos unicelulares unicelulares ou pluricelulares que causam infecções no organismo.
Agentes antibacterianos
Agentes antibacterianos
Bacteriostático X Bactericida:
Bactericida mata a bactéria; causa lise da bactéria. A lise bacteriana pode liberar substâncias que causam efeitos indesejáveis no organismo humano.
Bacteriostático inibe a reprodução da bactéria.
Resistência natural e adquirida:
Resistência natural ocorre independente de o indivíduo usar ou não o antibacteriano; a bactéria não vai responder.
Resistência adquirida ocorre quando o tratamento é interrompido antes do tempo necessário; assim, ficam cepas resistentes.
Agentes antibacterianos
Principais classes de agentes antibacterianos incluem:
Penicilinas
Aminoglicosídios
Cefalosporinas
Tetraciclinas
Macrolídios
Fluoroquinolonas
Sulfonamidas
Cloranfenicol 
Lincosamidas
PENICILINAS
PENICILINAS
Mecanismo de ação:
As penicilinas geralmente possuem ação bactericida. As penicilinas penetram na bactéria e, quando ela está se multiplicando, inibem a síntese da parede celular bacteriana, levando a lise (destruição) da bactéria.
PENICILINAS
As penicilinas podem ser classificadas:
PENICILINAS SENSÍVEIS À PENICILINASE
PENICILINAS QUE RESISTEM À PENICILINASE
PENICILINAS DE ESPECTRO AUMENTADO
PENICILINAS
Penicilinas sensíveis à penicilinase:
Obs.: Sais sódicos ou potássicos são usados com a penicilina G cristalina para neutralizar a acidez; eles não alteram a função dela.
A procaína é um anestésico local, mas o indivíduo ainda sente dor. A dor é provocada pela ação irritante do fármaco e pela distensão muscular. Pode-se colocar um pouco de lidocaína também para diminuir a dor.
FÁRMACO
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
ALGUMAS INDICAÇÕES
Benzilpenicilina ou Penicilina G benzatina (Benzetacil®)
IM
Faringoamigdalite estreptocócica, sífilis, etc.
Penicilina G cristalina (K+ou Na+)
IM e IV
Erisipela, pneumonia, faringite, sífilis, etc.
Penicilina G procaína
IM
Pneumonia , sífilis, faringite, etc.
Penicilina V (Pen-ve-oral®)
VO
Faringite estreptocócica, erispela, etc.
PENICILINAS
Penicilinas resistentes à penicilinase:
FÁRMACCO
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO / POSOLOGIA
ALGUMAS INDICAÇÕES
Oxacilina (Staficilin-N®)
IV e IM
Meticilina
Dicloxacilina
PENICILINAS
Penicilinas de espectro aumentado:
FÁRMACO
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
ALGUMAS INDICAÇÕES
Ampicilina (Binotal®)
+ Sulbactam (Unasyn®)
VO, IV e IM
Otite, faringite, IU, meningite, etc.
Amoxicilina (Amoxil®, Hiconcil®, Novocilin®)
+ Clavulanato (Clavulin®)
VO, IV e IM
Antibiótico mais usado em pediatria. Primeira escolha na otite média aguda. Útil nas faringites, sinusites, pneumonias, infecção urinária, dentre outras.
PENICILINAS
Penicilinas de espectro aumentado:
São encontradas sozinhas ou já associadas ao sulbactam e ao ácido clavulônico, que são ácidos beta-lactâmicos, porém sem efeito antibacteriano. Servem para a penicilinase se ligar a eles e não destruir a ampicilina ou a amoxicilina. Se a ampicilina ou a amoxicilina forem administradas sozinhas, elas serão inativadas, não terão os efeitos desejados. Só precisa associar quando a bactéria for produtora de penicilinase.
PENICILINAS
Principais efeitos Indesejáveis:
Reações de hipersensibilidade (alérgicas)
Erupções cutâneas
Febre
Choque anafilático agudo
Distúrbios gastrointestinais (penicilinas de amplo espectro)
 Dica: Geralmente os nomes das penicilinas possui a terminação CILINA. 
PENICILINAS
ALGUNS CUIDADOS A SEREM OBSERVADOS:
As penicilinas não cristalinas devem ser aplicadas c/ agulhas mais calibrosas: 30x8 ou 30x9;
As penicilinas cristalinas devem ser diluídas em 50 a 100 mL de soro, p/ diminuir risco de flebite;
Antes de serem adm verificar se o paciente já tomou e apresenta processo alérgico;
Estimular a hidratação, devido a eliminação renal;
Observar os efeitos tóxicos.
CEFALOSPORINAS
CEFALOSPORINAS
Cefalosporinas é um grupo de antibióticos beta-lactâmicos produzidos por fungos do gênero Cephalosporium; daí vem o nome do grupo.
As cefalosporinas naturais têm menor atividade antibacteriana. Começaram a inserir radicais para formar cefalosporinas semi-sintéticas, que são usadas atualmente.
Mecanismo de ação:
Bactericida: semelhante às penicilinas
CEFALOSPORINAS
Classificação das cefalosporinas:
Cefalosporinas de 1ª geração
Cefalosporinas de 2ª geração
Cefalosporinas de 3ª geração
Cefalosporinas de 4ª geração 
CEFALOSPORINAS
Cefalosporinas de 1ª geração:
Podem ser utilizadas como terapia alternativa em pacientes alérgicos a penicilina. 
FÁRMACO
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
ALGUMAS INDICAÇÕES
Cefazolina (Kefazol®)
IM, IV
Cefalotina (Keflin®)
IV
Cefalexina (Keflex®)
VO
IU, infecções de pele (furunculose), infecções das vias aéreas, etc.
CEFALOSPORINAS
Cefalosporinas de 2ª geração:
FÁRMACO
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
ALGUMAS INDICAÇÕES
Cefuroxima (Zinacef®)
VO, IV
Cefoxitina (Mefoxin®)
IM, IV
Cefaclor (Ceclor®)
VO
IU, infecções de pele, infecções de vias aéreas, etc.
CEFALOSPORINAS
Cefalosporinas de 3ª geração:
FÁRMACO
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
INDICAÇÕES
Cefotaxima (Claforan®)
IM, IV
Ceftriaxona (Rocefin®)
IM, IV
Pneumonia, meningite, IU, etc.
Ceftazidima (Fortaz®)
IM, IV
CEFALOSPORINAS
Cefalosporinas de 4ª geração:
FÁRMACO
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
ALGUMAS INDICAÇÕES
Cefepima (Maxcef®)
IM, IV
Cefpiroma (Cefrom®)
IM, IV
CEFALOSPORINAS
Interações com as cefalosporinas:
Álcool
ATENÇÃO
CEFALOSPORINAS
Reações adversas:
Diarréia
Reações alégicas
Nefrotoxicidade
Urticárias
CEFALOSPORINAS
 Dica: Geralmente os nomes das cefalosporinas iniciam-se com CEF. 
MACROLÍDIOS
MACROLÍDIOS
Em 1952, a eritromicina foi isolada do Streptomices erythreus.
Os macrolídios têm boa tolerabilidade, boa absorção oral e atividade contra microrganismos resistentes a outras drogas. Não causam tantos efeitos adversos nem causam irritação do trato gastrintestinal.
MACROLÍDIOS
Mecanismo de ação:
São bacteriostáticas: inibem o crescimento ou a reprodução das bactérias, inibindo a síntese protéica no ribossoma bacteriano.
Fármacos:
Eritromicina
Azitromicina 
Claritromicina
MACROLÍDIOS
FÁRMACO
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
INDICAÇÕES
Eritromicina (Eritrex®)
VO, IV
Azitromicina (Zitromax®, Astro®)
VO, IV
Amidalite, faringite, sinusite, otite, infecções da pele, urogenitais etc.
Claritromicina (Klaricid®)
VO, IV
MACROLÍDIOS
Efeitos indesejáveis e contra-indicações:
Náuseas, diarréia, dor abdominal
Cefaléia e tonturas (pouco freqüente) 
Interação com antiácidos, diminuindo seus níveis em até 24%
Evitar exposições à luz solar (uso de protetor) 
MACROLÍDIOS
 Dica: Geralmente os nomes dos macrolídeos possuem a terminação TROMICINA.
TETRACICLINAS
TETRACICLINAS
Classificação: São classificadas pela ação.
Ação curta: Oxitetraciclina e Tetraciclina 
Ação intermediária: Demeclociclina
Ação longa: Doxiciclina e Minociclina
TETRACICLINAS
FÁRMACO
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
INDICAÇÕES
Tetraciclina (Tetrex®)
VO
Cólera, sífilis, uretrite, acne, etc.
Doxiciclina (Vibramicina®)
VO
TETRACICLINAS
Mecanismo de ação:
São bacteriostáticas: inibem o crescimento ou a reprodução das bactérias, inibindo a síntese protéica no ribossoma bacteriano.
Contra-indicação:
Possuem tendência a se depositar em dentes e ossos em crescimento, podendo retardar o crescimento ósseo. Por isso, são contra-indicadas em gestantes, lactantes e crianças com até 8 anos de idade. Os dentes ficam cinza ou marrom, mais frágeis, mais susceptíveis a cáries, pois ocorrem alterações no esmalte e na resistência
TETRACICLINAS
Efeitos indesejáveis das tetraciclinas:
Distúrbios do trato gastrintestinal: náusea, vômito e diarréia. Ocorrem principalmente com a administração por via oral, por causa da ação irritante. Para prevenir,
deve-se administrar durante as refeições.
Efeitos em tecidos calcificados: retardo do crescimento ósseo, alterações nos dentes
Fototoxicidade (erupções vermelhas nas áreas expostas a luz solar): para prevenir deve-se evitar exposição ao sol e usar filtro solar.
TETRACICLINAS
Interações com as tetraciclinas:
Leite e seus derivados (queijo, iogurte, etc.). Antiácidos (Mg, Al e Ca): inativam e impedem a absorção, formando quelatos (complexos não absorvíveis) que sofrem precipitação.
Barbitúricos (anticonvulsivantes) e álcool:
Anticoncepcionais (orais e injetáveis), podendo deslocá-los e diminuir a meia-vida. Podem ocorrer falhas na contracepção.
ATENÇÃO
TETRACICLINAS
 Dica: Geralmente os nomes das tetraciclinas possuem a terminação CICLINAS.