Exame físico e avaliação nutricional.pptx

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Profª Silvana Pinheiro
EXAME FÍSICO
1
Aline Piffer
1
Entrevista.
Realização de exame físico (comportamental e físico).
Validação dos dados.
Agrupamentos dos dados.
Documentação dos dados.
2
Histórico
3
Anamnese
Nome / Idade
Sexo / Raça
Nacionalidade / Estado civil
Escolaridade / Profissão
Local de trabalho
Tipo de moradia( água potável, esgoto, lixões,rios próximos à residência)
Antecedentes cirúrgicos
Religião
Antecedentes patológicos familiares
Internações anteriores
Medicamentos utilizados
Alergias medicamentosa e alimentar
Aversão alimentar
Vida sexual
Hábitos de sono
Ingestão de álcool / Tabagismo
Drogas ilícitas
Queixas atuais
Avalie seu estado geral: (BEG), (REG), (MEG), higiene pessoal, trajes, odores.
Sinais vitais.
Humor e relacionamento com o meio ambiente.
Posicione o paciente.
Realize as medidas: peso e altura.
Estado nutricional. 
4
Avalie
Exame de todas as partes corporais utilizando as técnicas de inspeção, palpação, percussão, ausculta e olfação.
Coleta de dados iniciais e diárias.
Busca anormalidades que possam informar sobre o problema de saúde passados, presente e futuros.
Sentido Cefalocaudal, posição anatômica e planos corporais.
Comparar simetria, força e mobilidade.
5
Exame físico
Inspeção estática e dinâmica.
Ausculta.
Percussão.
Palpação.
6
Ambiente: iluminação local, tranquilidade, aquecimento e privacidade.
Separação dos Materiais.
Apresentação, orientação .
 Lave as mãos.
7
Preparação
Realize as medidas: peso, altura, sinais vitais.
Posicione o paciente.
Avalie seu estado geral: (BEG), (REG), (MEG), higiene pessoal, trajes,odores.
Humor e relacionamento com o meio ambiente.
Estado nutricional: boa aceitação, por VO, CNE, NPT, hidratado, desidratado, caquético ou obeso. 
8
Exame
9
Nível de consciência
Consciente.
Semiconsciente.
Inconsciente.
Coma superficial.
Coma profundo.
Estupor
Coma de vigília: coma com olhos abertos.
Alerta
Amnésia
Taquipsiquia: pensamento acelerado
Hiperminésia :aumento da memória
Obnubilação:escurecimento, torpor, semiconsciencia.
Confusão mental. 
Aline Piffer
9
10
Voz e fala
Linguagem: verbal, gestos. 
Afônico: sem voz
Disártico: não articula as palavras
Afásico: não formula frases.
Taquilalia: fala rápida.
Fala pastosa.
Rouquidão.
Disfasia.
Bradisfasia:fala lenta.
Hipofasia:dicção diminuída.
Logorréia:fala sem sentido.
Mutismo.
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Pele
Avaliar oxigenação, circulação, nutrição, dano tissular, elasticidade, textura.
Sensibilidade tátil/ doloroso.
Temperatura.
Edema.
Transpiração.
Solução de continuidade.
Cicatriz.
Sistema piloso.
Secreção.
Odor.
Deformidades.
Quelóide.
Contusões.
Equimoses.
Hematomas.
Hidratação.
Manchas.
Ulcerações.
Fissuras.
Fístulas.
Cor.
Higiene.
Rugosidade.
12
Unhas
Inspecionar o leito ungueal, limpeza, comprimento, espessura, formato, textura.
Espessuras.
Comprimentos.
Estriações.
Hidratação.
Aspectos.
Deformações.
Ausência.
Onicofagia.
Coloração( pálida, rosada, pontos brancos, cianóticas, azul, preta, avermelhada).
13
Cabelos e couro cabeludo
Pediculose.
Caspa.
Alopécia .
Limpo/ Sujo.
Erupções.
Seborreia.
Equimose.
Lesão.
Dor.
Prurido.
Hematomas.
Protuberâncias.
Inspecionar a expressão do paciente, mímica facial, simetria e a presença de áreas salientes ou manchas.
Expressão: apática, tensa,inexpressiva, amedrontada, triste, desconfiada, alegre.
14
Face
15
Olhos
Globo ocular.
Pálpebras. 
Sobrancelhas.
Aparato lacrimal e conjuntiva.
Esclerótica.
Córnea.
Íris .
Pupila (tamanho, forma, simetria e reação).
Cor da íris, e conjuntiva.
Fotofobia.
Diplopia.
Ambliopia: visão fraca.
Lacrimosidade, Secreções.
Queixas: visão insuficiente ou perturbada, dor ocular, aparência. 
Mobilidade.
Cicatrizes.
Alergias.
Prótese.
Pontos escuros que se movem.
Solução de continuidade dos tecidos.
Óculos.
Corpo estranho.
Cílios.
Edemas de pálpebras.
Ptose palpebral.
Amaurose.
16
Orelhas externa e interna
Examine o pavilhão auricular.
Dor.
Náuseas/ vômitos.
Acuidade auditiva.
Prótese.
Cerúmen.
Dermatites.
Pruridos.
Higiene.
Simetria.
Deformações.
Lesão.
Edemas.
Corpo estranho.
Secreção.
Zumbidos.
Lipotímia.
17
Nariz
Inspecione o nariz externo, mucosa, septo, seios frontais e maxilares.
Obstruções.
Corpo estranho.
Coriza.
Espirros.
Secreções.
Cor das membranas.
Edemas.
Olfação.
Tiques nervoso.
Dor.
Epistaxe.
Resfriado.
18
Boca e mucosas
Inspecione a boca, lábios, mucosa bucal, gengiva, palato.
Edemas e ulcerações.
Cor.
Inflamação.
Sialorréia.
Hálito.
Hematêmese.
Hemoptise.
Deglutição.
19
Faringe
Cor.
Dor.
Placas branco-amareladas.
Amígdalas hipertrofiadas.
Secreção.
Integridades.
Higiene.
Ausência.
Próteses (S/Inferior).
Sensibilidade dolorosa.
Hálito.
Dificuldade de mastigação.
Amolecimento.
Abscessos ao redor dos dentes.
Dentes
20
Língua
Saburrosa.
Ressequida.
Sangrante.
Edema.
Fissura.
Inflamação.
Ulceração.
Cicatrizes.
Dor.
Tamanho.
Cor.
Sensibilidade gustativa.
Varicosidade.
Interferência à fala.
21
Pescoço
Inspecione pescoço, cheque a movimentação,força.
Palpe traquéia e a tireóide.
Inspecione a pulsação das veias jugulares e artéria carótida.
Linfonodos.
Dor.
Contraturas.
Protuberâncias.
Paralisias.
Cicatrizes.
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Tórax
Inspecione simetria de tórax e o padrão respiratório.
Palpe frêmito vocal: 33
Faça ausculta pulmonar.
Percuta a parede posterior do pulmão
Palpe ombro, espaços supra e infra claviculares, costelas e esterno.
Percussão de pulmão anteriormente.
Ausculta de pulmão anterior.
Ausculta cardíaca.
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Deformidades.
Dor.
Edema.
Respiração: Eupneia, 
 Dispneia, 
 Apneia, 
 Ortopneia, 
 Taquipneia,
 Bradipnéia, 
 Hiperpneia, 
 Cheyne-stokes, 
 Costal, 
 Diafragmática, 
 Sibilante, 
 Estertorosa,
 Asfixia, 
 Anoxia.
Tosses: Seca, 
 Produtivas,
 Exaustiva,
 Rouquidão, 
 Curta, 
 Repetida, 
 Sibilante, 
 Histérica, 
 Asmática.
Frequência e horário das tosses
Expectoração: Mucosidade, 
 Gelatinosa, 
 Copiosa, 
 Moderada, 
 Grossa, 
 Aguda, 
 Hemoptise, 
 Raia de sangue, 
 Purulenta,
 Esverdeada.
25
Mamas e axilas
Inspecione seios, axilas e tórax anterior.
Tamanho.
Simetria.
Sensibilidade.
Nódulos.
Dermatites.
Ulcerações.
Temperatura.
Flacidez pele/ músculo.
Secreção mamilar.
Inversão do mamilo.
Solução de continuidade da pele.
Gânglios aumentados nas axilas.
26
MMSS
Características da pele.
Mãos:umidade, edemas, temperatura, cianose, tremor, ausências de dedos, deformidades, dedos atrofiados,dor ao movimento.
Atividades motora.
Desenvolvimento da musculatura.
Coordenação motora:Movimentos espásticos.
Atrofia/Distrofia.
Paralisia:Paraplegia
Hemiplegia.
Edema.
Dor.
Sensibilidade/Parestesia.
Deformidade.
27
Abdome
Inspecione abdome: contornos, cicatrizes, umbigo
Ausculte sons abdominais,antes de tocar o abdome (5 à 35 por min).
Faça a percussão de fígado e baço.
Faça palpação de abdome:os 4 quadrantes; palpação superficial e profunda, analise as 9 regiões. 
Inspecione a região inguinal:
identifique os gânglios inguinais e as pulsações da artéria femoral.
28
Abdome
Distendido.
Achatado.
Rígido.
Flácido.
Adiposo.
Timpânico.
Tenso.
Temperatura.
Êmese.
Pirose.
Dor: ver quadrante.
Flatulência.
Meteorismo.
Veias dilatadas.
Anorexia.
Dispepsia: indigestão.
Disfagia: deglutição difícil.
Soluço.
29
Órgãos genitais
Menarca.
Hemorragias.
Prolapso.
Ausência de testículos.
Priaprismo.
Presença de corpos estranhos.
Edemas.
Lesões.
Ulcerações.
Secreções.
Anomalias.
Protuberâncias.
Inflamações.
Dermatites.
Hipertrofias.
Atrofias.
Hipospádia: mal formação uretral .
30
Ânus
Normal.
Edema.
Fissuras.
Prurido.
Escoriações/ulcerações.
Hemorroidas.
Flacidez.
Fístulas.
Prolapso.
Cistos.
Presença de parasitas.
Dor à defecação.
Sensibilidade.
Presença de sangue.
31
Dorso
Inspecione coluna, pele e movimento.
Deformidade de tronco/ coluna vertebral.
Edema.
Pele.
Sensibilidade.
Postura.
Ulcerações.
Coloração .
Protuberância.
Parestesias.
Atrofias.
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MMII
Inspecione pernas: cheque a movimentação e a força muscular.
avalie as articulações dos membros inferiores e perfusão das artérias poplíteas e pediosas.
Marcha.
Varicosidades.
Características das unhas e pele.
Pés ( edemas, calosidades).
Deformidades:Equino: (calcanhar levantado), Talo ( ponta do pé levantado), Varo( parte interna levantada), Valgo ( parte externa levantada).
33
r
Postura:correta ou curvada.
Marcha: Compassada(normal); 
 Lenta,
 Apressada, 
 Com pouca flexibilidade,
 Marcha compulsiva,
 Tropeçante, 
 Descoordenada, 
 Com movimentos repetitivos.
Atividade motora:Coordenada, 
 Espástica, 
 Ativa, 
 Fraca, 
 Inconstante, 
 Dependência física,
 Descoordenada.
Postura,marcha e atividade motora
Turgor (intumescimento).
Tônus (elasticidade).
Contraturas.
Hipertrofia.
Miatonia (perda do tônus).
Miastenia (fraqueza muscular).
Eutrofia (nutrição normal).
Mialgia (dor muscular).
Distrofia (fraqueza muscular).
34
Musculatura
35
Frequência e volume nas 24 h.
Coloração.
Odor.
Poliúria.
Palaciúria: aumento da frequência.
Anúria: falha na secreção renal.
Disúria:dor.
Oligúria: diminuição.
Enurese: incontinência.
Frequência.
Consistência.
Quantidade.
Coloração:escura, esverdeada, marrom, amarelada, avermelhada.
Presença de muco, corpo estranho, parasistas, pus, cálculos, diarréia, obstipação, fecaloma, melena. 
Dor á eliminação.
Eliminações
Urina
Defecação
36
Pulso
 (FC) ondulação exercida pela expansão das artérias, seguindo a contração do coração.
Adulto normal:60 a 80 bpm.
Idoso: 60 - 70 bpm.
Criança: 80 - 110 bpm.
Recém nato:120- 160 bpm.
Lactente:100-120 bpm.
Aline Piffer
36
 Regularidade 
Rítmico/arrítmico.
Bradicárdico(lento).
Taquicárdico( acelerado).
Fibrilante( tremulante).
Alternado ( pulsação fraca e forte).
Anacrótico (pulsação com mais de uma expansão arterial).
Dicrótico( dupla pulsação na onda ascendente no esfigmomanômetro).
Catacrótico ( pulsação com mais de uma onda de pulsação da artéria na onda descendente do esfigmo).
Intermitente ( falhas ocasionais).
Volume: fraco/ forte 
Filiforme
Cheio
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Temperatura
equilíbrio entre o calor produzido e distribuído pelo sangue, controlado pelo centro nervoso e eliminado pelo corpo
Normal: 36°-36,8°c.
Subnormal:35°-36°c.
Colapso:34°-35°c.
colapso álgido: menor que 34°c.
Hipopirexia.
Hiperpirexia: induzida.
Hipertermia: elevada.
Remitente: oscilação diária. 
Intermitente: elevada, caindo para baixo do normal com oscilação diária.
Recorrente: aparece e desaparece com intervalos de dias. 
Delirante: hipertermia elevada com delírios.
Séptica: devido à afecção de organismos patogênicos ou suas toxinas no sangue. 
Em lise: cai gradativamente. 
Em crise: cai rapidamente.
40
Respiração
 (FR) função mecânica que envolve a ventilação , hematose (O2/Co2) e distribuição do ar, com o processo da inspiração e expiração.
Recém nascido: 40-60 irpm.
Criança:20-26 irpm.
Adulto:16-20 irpm.
Idoso:14-18 irpm.
Eupnéia: normal.
Apnéia: ausência.
Dispnéia: dificuldade.
Ortopnéia: dificuldade de respirar deitado.
Hiperpnéia: profunda.
Hipopnéia: respiração superficial.
Taquipnéia.
Bradipnéia.
Cheyne Stokes: hiperpnéia com taquipnéia e períodos com apnéias.
Kussmal: hiperpnéia com taquipnéia.
42
Pressão Arterial
Pressão exercida pelo sangue no interior das artérias.
PAS: esforço do VE.
PAD: escoamento do sangue nos vasos.
Recém nascido: 60x30 – 80x 50 mmHg.
Crianças: 80x40- 100x70 mmHg.
Adulto:120x70 - 140x 90 mmHg.
PA convergente : quando PAS e PAD se aproximam 120x 100 mmHg.
PA divergente: quando a PAS e a PAD se afastam, 120x 40 mmHg.
43
Dor
É uma experiência sensorial e emocional desagradável associada ou não à uma lesão tissular potencial ou real. 
É uma manifestação subjetiva.
 Varia de um indivíduo para o outro ou mesmo no próprio indivíduo quando submetido a estímulos idênticos. 
Duração: aguda/crônica.
Aguda: serve de alerta para informar ao cérebro que algo está errado; acompanhado de manifestações neurovegetativas e desaparece com a remoção do fator causal.
Crônica: é a que persiste por um período superior àquele necessário para a cura de um processo mórbido ( em geral 4 a 6 semanas) ou sem limite de término (câncer).
Intensidade: forte , fraca.
Ao que está relacionada: atividade física, frio, posição, emoções.
Dor somática superficial.
Dor somática profunda.
Dor visceral.
Dor irradiada.
Dor referida.
Dor neuropática.
Dor psicogênica.
Dor nociceptiva.
Dor mista.
Avaliação Nutricional
Tem como objetivo identificar os distúrbios nutricionais, possibilitando uma intervenção adequada de forma a auxiliar na recuperação e/ou manutenção do estado de saúde do indivíduo.
Condição Nutricional Ideal: consumo de nutrientes iguais as necessidades corporais diárias.
Subnutrição: consumo de nutrientes inferior as necessidades metabólicas diárias.
Excesso Nutricional: consumo de nutrientes maior que a necessidades corporais.
OMS e o Banco interamericano de desenvolvimento em 2006 , constatou um aumento de 50% de obesidade entre adultos. 
SUS em 2006 constatou que 12,7% das mulheres e 8,8% dos homens adultos são considerados obesos (sul/ sudeste).
Obesidade infantil cresce.
O estado nutricional é influenciado por fatores sociais, econômicos, saneamento e da presença de doença.
Dormir 8h/dia
Atividade física 
Alimentação equilibrada
Nutrir a alma 
Vida Saudável
 Pirâmide alimentar
2.500 Kcal.
História nutricional, socioeconômico e clínica.
 Exame físico nutricional.
 Antropométrica.
 Exames bioquímicos.
Métodos de avaliação nutricional
Para suprir as necessidades fetais recomenda-se um ganho de :
Peso normal: de 10 a 14 kg.
Baixo peso: 7 a 12 kg.
Gravidez e Lactação
Lactentes perdem peso nos primeiros dias de vida.
10º dia de vida aos 4 meses: crescimento rápido.
4 meses dobram de peso. 
 Triplicam até 1 ano.
Ganho de peso no 2º ano de vida equivale ao peso do nascimento.
No 1º ano aumentam a altura em 50% e dobram até os 4 anos.
Alimentação: amamentação.
Lactentes- 0/2 anos e Crianças- 2/10
Crescimento físico rápido.
Aumento das necessidades calóricas, de proteínas, cálcio e ferro.
Meninos: mais altos, menos gordura corporal –substituição por massa muscular, dobram de peso entre os 10 e 17 anos.
Meninas: aumento do percentual de gordura em 25%, dobram de peso entre os 8 e 14 anos.
Adolescentes 11/17 anos
Hábitos pouco saudáveis:Tabagismo;Estresse,Falta de exercício,Consumo drogas
ilícitas e lícitas.
Dieta: rica em gordura, colesterol, sal, açúcar e obre em fibras.
Adultos- 18/59 anos.
Susceptível a desnutrição ou a nutrição excessiva.
Alterações que afetam as condições nutricionais: 
Dentes em mau estado.
Redução da acuidade visual.
Diminuição da produção de saliva.
Lentificação da motilidade gastrintestinal.
Queda da absorção gastrintestinal.
Redução da sensibilidade olfativa e gustativa.
Idosos- 60 anos
Histórico nutricional
História familiar.
História pessoal.
Tipo de alterações?
Doenças crônicas?
Quando foi diagnosticada?
Como foram tratadas?
Modificações dietéticas?
Quimioterapia ou radioterapia?
Formas de alimentação? (VO, CNE, GTT, NPT).
Medicações?
Uso de álcool ou drogas?
Atividade física?
Comportamento de Autocuidado?
Renda adequada para aquisição de alimentos?
Quem prepara as refeições?
Ambiente durante as refeições?
Altura (cm)
Peso atual e normal (kg).
Prega cutânea do tríceps (cm) .
Circunferência do braço (cm).
Perímetro/circunferência da cintura (CC) .
 Medidas antropométricas
Avaliação na posição ortostática, sem sapatos e encostados em uma parede.
Altura
Peso
Utiliza-se a balança de oscilação de feixe ou balança de cama.
Avalia-se sempre no mesmo período; com roupas leves e sem adornos e sapatos.
Utilizar preferencialmente sempre a mesma balança. 
Calibrar a balança antes das medidas. 
Posicionar o paciente em pé, no centro da base da balança.
 Pesar o paciente, de preferência, com roupas leves, sem sapatos e sem adornos.
*Deve ser interpretado com atenção para as situações de desequilíbrio hídrico (retenção hídrica e desidratação).
Técnicas para medidas antropométricas
Balança com rampa de acesso.
Pacientes impossibilitados de mensuração convencional de peso utiliza balanças especiais
Maca balança.
Estatura :
Homem: 64,19 – [ 0,04 x idade] +2,02 x comprimento de perna em cm.
Mulher: 84,88 – [1,24 x idade] + 1,83 x comprimento de perna em cm.
Estatura estimada: [ 0,73 x (2x envergadura do braço (m)]+ 0,43.
Quando não se dispõe de balanças especiais a mensuração convencional de altura e peso seguem as fórmula a seguir:
Peso: A partir das medidas antropométricas corporais.
Homem: (0,98 x CP) + (1,16 x Comp. perna) + (1,73 x CB) + (0,37 x PCSE) – 81,69.
Mulher: (1,27 x CP) + ( 0,87 x Comp. Perna) + (0,98 x CB) + (0,4 x PCSE) – 62,35.
*CP: Circunferência panturrilha.
*PCSE: Comprimento da perna e prega cutânea subescapular.
*CB: Circunferência do braço.
Classificação
IMC
Risco de morbidade
Baixo peso
<18,5 kg/m²
Variação normal
18,5 -24,9 Kg/m²
Sobrepeso
25,0 -29,9 Kg/m²
Médio
Obeso Classe I
30,0 – 34,9 Kg/m²
Aumentado
Obeso classe II
35,0 – 39,9 Kg/m²
Grave
Obeso classe III
> 40, 0 Kg/m²
Muito grave
Índice de Massa Corporal (IMC)
IMC = Peso (kg) 
 Altura² (m²)
		
		
	 	 	
		
Perda de peso
Tempo
Perda significativa
Perda grave
1 SEMANA
1 –2%
> 2%
1 MÊS
5%
> 5%
3 MESES
7,5%
> 7,5%
≥ 6 MESES
10%
> 10%
Craniométrica: crescimento infantil.
Relação cintura- quadril: gordura visceral.
Circunferência de braço (CB): reservas corporais de tecido adiposo e massa magra.
Dobra cutânea do braço.
CB + DB: circunferência muscular do braço (CMB). Tecido muscular. 
Medidas antropométricas
Medidas antropométricas
Circunferência de braço.
 Prega cutânea do tríceps
Medidas antropométricas
Perímetro/circunferência da cintura (CC)
Circunferência abdominal no homem: até 102 cm.
Circunferência abdominal na mulher: até 88 cm. 
Avalia risco para doenças metabólicas.
Principais distúrbios nutricionais
Desequilíbrio hídrico
Estimativa de peso com edema:
Classificação de edemas
EDEMAS
REGIÃO
EXCESSO DE PESO HÍDRICO
+
Tornozelo
 1 Kg
++
Joelhos
 3 a 4 Kg
+++
Raiz da coxa
 5 a 6 Kg
++++
Anasarca
 10 a 12 Kg
Estado de carência alimentar.
Desnutrição
Extrema magreza com comprometimento do estado geral do paciente (tuberculose, cirrose, câncer, AIDS).
Caquexia 
Excesso de tecido adiposo.
Andróide: forma de maçã: tórax e abdome.
Ginecóide: forma de pera: coxas, nádegas e pelve. 
Obesidade
Carência de ferro. 
Anemia ferropriva
Incapacidade ou dificuldade de engolir.
Disfagia 
 Dor ao deglutir.
Odinofagia
Inapetência, aversão aos alimentos.
Anorexia
Distúrbio caracterizado por episódio de ingestão de grande quantidade de alimento culminando em vômito provado pelo próprio indivíduo.
Bulimia
Kwashiorkor
Devido a dieta com alto teor de caloria, mas nenhuma proteína. Desnutrição proteica.
Características:	Aspecto Bem nutrido, edemaciado
Medidas: Peso ≥ 100% da altura.
Laboratório: Albumina sérica - 3,5g/dl do padrão	 
Marasmo
Devido a um consumo inadequado de proteínas e calorias ou a inanição prolongada ( deficiência crônica de nutrientes) : anorexia, câncer. 
Características: aspecto inanição.
 Medidas: peso: ≤ 80 % da altura
Circunferência do braço: ≤ 90% do padrão.
Laboratório : creatinina – altura: < 80% do padrão.			
Marasmo
Áreacorporal
Sinal ou sintomas
Implicações
Geral
Fraqueza e fadiga.
Anemiaou desequilíbrio eletrolítico.
Perda de peso.
Diminuição da ingestão de PTN ou ingestão e absorção inadequada de nutrientes.
Alterações observadas
Sistema ou área corporal
Sinal ou sintoma
Implicações
Pele,cabelos e unhas
Pele seca edescamativa.
Deficiência de vit.A ou complexo B.
Pele seca com diminuição doturgor.
Desidratação.
Petequiasou equimoses.
Deficiência de vit. C ou K.
Cicatrizaçãodifícil.
Deficiência de vit. C ou K eptn.
Cabelos secos e queda.
Deficiência de vit. C ou K eptn.
Unhas em forma de colher, quebradiçaou sulcos.
Deficiência de ferro.
Sistemaou área corporal
Sinal ou sintoma
Implicação
Olhos
Cegueira noturna e conjuntiva pálida.
Deficiência de vit.A e ferro.
Boca
Gengivas sangrantese fissuras nos cantos da boca.
Deficiência de vit. C , riboflavinas ouniacina.
Pescoço
Aumento do pescoço: bócio.
Deficiência de iodo.
Cardiovascular
Taquicardia e hipotensão.
Déficitde volume de líquido.
Gastrintestinal
Ascite.
Deficiência de proteínas.
Detectar problemas nutricionais em fases precoces e possibilitam diagnóstico. 
Avaliação dos dados laboratoriais 
Exames
Objetivos
Achados anormais
Hemoglobina/Hematócrito
Anemia ferropriva e estado de hidratação.
Diminuição sugerem anemia por deficiência de ferro.
Oaumento pode indicar a presença de desidratação.
Pré-albuminae proteína transportadora do retinol
Avalia a terapia nutricional.
Colesterol e triglicerídeos
Avalia o metabolismo de gordura e rastreiaahiperlipidemia.
Pelagra: lesões descamantes e ceratóticas- Niacina (vit. B3).
Anormalidades por deficiência
Glossite atrófica: língua lisa – deficiência de riboflavina ( vit. B12)
Raquitismo : deficiência de vitamina D e cálcio. MMII em valgo.
Gengiva do escorbuto: tumefação,
Sangramento – deficiência de vit.C.
Mancha de Bitot: lacas espumosas com ulceração da córnea - Deficiência de vit. A.
Nutrição alterada: ingestão maior do que as necessidades corporais.
Nutrição alterada: ingestão menor do que as necessidades corporais.
Alteração na nutrição: potencial para mais do que o corpo necessita.
Nutrição alterada: potencial para ingestão maior do que as necessidades corporais.
Potencial para infecção.
Diagnóstico de enfermagem relacionado aos distúrbios nutricionais.
Barros, A.L.B.L. Anamnese e Exame Físico.1 Ed.Porto,Alegre, Artmed,2002. 
Association,N.A.N.D.Diagnóstico De Enfermagem Da Nanda.Ed.Porto Artmed,1999. 
Smeltzer,s.C; Bare,B.G.Tratamento De Enfermagem Médico Cirúrgico, Guanabara,1990. 
Deborah A.Andris. Et Al. Semiologia: Bases Para A Prática Assistencial. 1 Ed. Rio De Janeiro, Editora lab, 2006. 
Fundamentos de Enfermagem- conceitos, processo e prática.4ª ed. Potter & Perry.
Manual para realização do exame físico.Dirce L. Viana & Marcio Petenusso.
Prática
de Enfermagem. 6ª ed. Nettina.
Referencial teórico