Desinfecção, Esterelização e Artigos-médicos-hospitalares.

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Desinfecção e Desinfecção e 
EsterilizaçãoEsterilizaçãoEsterilizaçãoEsterilização
de artigos de artigos 
médicomédico--
hospitalares hospitalares 
Classificação dos materiaisClassificação dos materiais
Material crítico
entra em contato com
vasos sanguíneos ou tecidos livres 
de microorganismos
Ex: instrumental
Esterilização
Material semi-crítico
entra em contato com
mucosa ou pele não 
íntegra. Ex: inaladores
Material não crítico
entra em contato com
pele íntegra. Ex: tensiométro
Desinfecção
Limpeza
Artigos críticos (C):
Artigos destinados a penetração, através da
pele e mucosas, nos tecidos subepiteliais e no
sistema vascular, tecidos estes isentos de flora
microbiana própria. Requerem esterilização ou
descarte, pois são de alto risco na transmissão de
Classificação de Artigos 
descarte, pois são de alto risco na transmissão de
infecção se contaminados por qualquer tipo de
microorganismo.
Ex: agulhas, lâminas de bisturi, sondas,
instrumentais odonto-médico-hospitalares, ponta de
eletro-cautério, campos cirúrgicos etc.
Artigos semicríticos (SC):
Artigos que entram em contato com mucosas
íntegras e pele não-íntegra, ou ainda aqueles que
por sua especificidade devem ter a presença de
microorganismos patogênicos minimizada.
Requerem esterilização ou desinfecção de alto nível.
Classificação de Artigos 
Requerem esterilização ou desinfecção de alto nível.
Ex: acessórios dos ventiladores, laringoscópio,
cânula de Guedel, tubos endotraqueais etc
.Artigos não-críticos (NC):
Artigos utilizados em procedimentos com
baixíssimo risco de desenvolvimento de infecção
associada ou que entram em contato apenas com pele
íntegra. Requerem limpeza ou desinfecção de baixo ou
médio nível, dependendo do risco de transmissão
Classificação de Artigos 
médio nível, dependendo do risco de transmissão
secundária de microorganismos de importância
epidemiológica.
Ex: o material usado para higienização, termômetro,
esfigmomanômetro, estetoscópio, mesa do aparelho de
raio X, microscópio etc.
LimpezaLimpeza
Processo de remoção mecânica das sujidades, realizado 
com água, sabão ou detergente, de forma manual ou 
automatizada.
Finalidade:
 Remoção da sujidade
 Remoção ou redução de microorganismos
 Remoção ou redução de substâncias pirogênicas
É o processo de remoção de sujidades mediante a
aplicação mecânica (por fricção) de produtos químicos
(água e sabão líquido). Consiste na limpeza de todas as
superfícies fixas verticais e horizontais e equipamentos
permanentes das diversas áreas das Unidades de Saúde.
 Inclui pisos, paredes, divisórias, janelas, portas,
LimpezaLimpeza
 Inclui pisos, paredes, divisórias, janelas, portas,
mobiliários, escadas, suportes, sanitários, grades de
aparelhos de ar condicionado, ventiladores, exaustores,
aparelho telefônico, de responsabilidade dos auxiliares de
serviços gerais.
 Equipamentos odonto-médico-hospitalares têm sua
limpeza sob responsabilidade dos profissionais auxiliares e
técnicos de cada área.
LimpezaLimpeza
Manual
 detergente (enzimático)
 escovas escovas
 jatos de água
 água quente
E.P.I. – luvas grossas, avental impermeável, óculos e máscara
LimpezaLimpeza
Manual
LimpezaLimpezaAutomatizada
 equipamentos específicos
(lavadoras)
detergente enzimático detergente enzimático
 temperatura
E.P.I. – luvas grossas, avental impermeável, óculos e máscara
LimpezaLimpeza
Automatizada
A desinfecção é o processo aplicado a
superfícies inertes, que elimina microorganismos na
forma vegetativa, não garantindo a eliminação total
Desinfecção
dos esporos bacterianos.
Pode ser realizada por meio de processos
químicos ou físicos. Aplicada a algumas superfícies,
dependendo de sua classificação.
Desinfecção
PROCESSOS QUÍMICOS
glutaraldeído 2%, ácido peracético, compostos fenólicos, 
cloro, álcool 70%
PROCESSOS FÍSICOS
pasteurizadora e lavadoras termodesinfetadoras
Desinfecção químicaDesinfecção química
VÍRUS PEQUENOS OU NÃO 
LIPÍDICOS
poliovírus
MICOBACTÉRIAS
ESPOROS BACTERIANO
Bacillus 
MAIOR 
RESISTÊNCIA
aldeídos e ácido peracético
Alto Nível
álcool, hipoclorito de sódio a 1%,
Nível Intermediário
VÍRUS 
LIPÍDICOS
BACTÉRIAS VEGETATIVAS
Pseudomonas 
FUNGOS 
Candida spp
poliovírus álcool, hipoclorito de sódio a 1%,
cloro orgânico, fenol sintético
quaternário de amônio 
e hipoclorito de sódio 0,2%
Baixo Nível
MENOR 
RESISTÊNCIA
Desinfetantes
• Desinfetante de alto nível - concentração 2%
• Período de exposição – 20 a 30 minutos
• Enxágüe abundante após imersão do material
Glutaraldeído 
Enxágüe abundante após imersão do material
• Utilização de EPI
Vantagem: não produz corrosão de instrumentais, não altera 
componentes de borracha ou plástico
Desvantagem: impregna matéria orgânica e pode ser retido por 
materiais porosos. Irritante de vias aéreas, ocular e cutânea.
• Desinfetante de alto nível - concentração de 0,2%
• Período de exposição – 5 a 10 minutos (seguir orientação do 
fabricante)
Utilização de EPI
Ácido peracético 
Desinfetantes
• Utilização de EPI
Vantagem: pouco tóxico (água, ácido acético e oxigênio). É 
efetivo na presença de matéria orgânica
Desvantagem: é instável quando diluído, corrosivo para metais 
(aço, bronze, latão, ferro galvanizado)
• Desinfetante de nível médio ou intermediário - concentração 
de 2 a 5%
• Período de exposição – 20 a 30 minutos 
• Utilização de EPI
Compostos fenólicos 
Desinfetantes
• Utilização de EPI
Vantagem: pouco afetados por matéria orgânica
Desvantagem: impregnam materiais porosos não sendo 
indicados para artigos que entrem em contato com o trato 
respiratório (borracha, látex). Contra indicados para uso em 
berços e incubadoras.
• Variadas concentrações
• Forma líquida (hipoclorito de sódio)
• Forma sólida (hipoclorito de cálcio) 
Utilização de EPI
Compostos clorados 
Desinfetantes
• Utilização de EPI
Vantagem: baixo custo, ação rápida, baixa toxicidade
Desvantagem: difícil de ser validado, corrosivo para metais, 
inativado na presença de matéria orgânica, odor forte, 
irritante de mucosa.
• Desinfetante de nível intermediário – álcool etílico a 70%
• Utilizado para artigos e superfícies por meio de fricção
Vantagem: ação rápida, fácil uso, baixo custo, compatível com 
Álcool 
Desinfetantes
Vantagem: ação rápida, fácil uso, baixo custo, compatível com 
metais.
Desvantagem: dilata e enrijece borracha e plástico, opacifica 
acrílico, danifica lentes e materiais com verniz, inflamável
Quaternário de amônio
• Desinfetante de baixo nível
• Concentração da fórmula – depende do fabricante
Desinfetantes
• Utilizados em superfícies, paredes e mobiliários
Vantagem: baixa toxicidade
Desvantagem: podem causar irritação na pele. Podem danificar 
borrachas sintéticas, cimento e alumínio.
• Desinfecção de alto nível – água 75ºC por 30 minutos
• Utilizada para artigos de terapia respiratória.
• Necessita secagem, pode causar queimaduras
Pasteurização
Desinfetantes
• Necessita secagem, pode causar queimaduras
Lavadora termodesinfetadora
• Lavam e fazem desinfecção de alto nível – 60 a 95ºC
• Utilizada para artigos de terapia respiratória, acessórios de respiradores, cubas.
TermodesinfecçãoTermodesinfecção
Esterilização: Destruição ou eliminação
total de todos os microorganismos na
forma vegetativa ou esporulada.
Processos Físico-Químicos:
Autoclave (121 ºC – com vapor e
pressão),pressão),
Estufa (calor seco 180 ºC),
Produtos químicos (glutaraldeido, fenol
sintético* e formol) e
Oxido de etileno (câmara de gás)
Controle de qualidade
FÍSICOSFÍSICOS
RADIAÇÃO IONIZANTE RADIAÇÃO IONIZANTE 
Métodos de EsterilizaçãoMétodosde Esterilização
ÚMIDOÚMIDO
CALORCALOR
SECO
(ESTUFA)
SECO
(ESTUFA)
ÚMIDO
(AUTOCLAVE)
ÚMIDO
(AUTOCLAVE)
SOLUÇÃO:
 glutaraldeído 2% 
ácido peracético 0,2% 
SOLUÇÃO:
 glutaraldeído 2% 
ácido peracético 0,2% 
GASOSO GASOSO 
QUÍMICOSQUÍMICOS
Métodos de EsterilizaçãoMétodos de Esterilização
 ácido peracético 0,2% 
 peróxido de hidrogênio 3- 6%
 ácido peracético 0,2% 
 peróxido de hidrogênio 3- 6%
 Óxido de etileno - ETO
 Plasma de peróxido
de hidrogênio - Sterrad
 Autoclave de formaldeído
 Óxido de etileno - ETO
 Plasma de peróxido
de hidrogênio - Sterrad
 Autoclave de formaldeído
A utilização de soluções esterilizantes deve ser 
desencorajada devido às dificuldades de 
operacionalização e não garantia de qualidade 
do processo.
Esterilização a vapor saturadoEsterilização a vapor saturado
Autoclave
 tempo 
 temperatura/ pressão 
Parâmetros essenciais
 temperatura/ pressão 
Tipos de autoclave
 gravitacional
 pré-vácuo
Exemplos de parâmetrosExemplos de parâmetros
Temperatura Tempo 
material de superfície 121ºC 30 min
134ºC 15 min
material de densidade 121ºC 30 min
Tipo de autoclave
Gravitacional 
material de densidade 121ºC 30 min
134ºC 25 min
Pré-vácuo 134ºC 4 min
Fonte: Perkins, 1983; Reichert,1999 (adaptado)
material de densidade 
e superfície
• visibilidade do conteúdo
• selagem segura
• indicação para abertura
• lote de fabricação
EmbalagemEmbalagem
IdealIdeal
• lote de fabricação
• tamanhos variados
• registro MS