Aleitamento materno nutrição

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Nutrição no ciclo gravídico e puerperal
Belo Horizonte
2017
Acadêmica: Sarah Souza
Orientadora: Telma Teixeira
Projeto: “Aleitamento Materno: cuidados com a mãe e o bebê.”
Maternidade: Fundação Hospitalar Nossa Senhora de Lourdes
TRANSFORMAÇÕES GESTACIONAIS
A gestação é um fenômeno fisiológico marcado por intensas transformações:
VITOLO, 2008; FRANCISQUINI et al, 2010; MEDEIROS et al, 2016
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TRANSFORMAÇÕES GESTACIONAIS
As transformações objetivam regular o metabolismo materno, promover o crescimento fetal e preparar a mãe para o trabalho de parto e lactação.
LIMA, 2014 
Fonte:http://nutricaoeassuntosdiversos.blogspot.com.br/2015/05/ganho-de-peso-ideal-na-gravidez.html
Necessidades do ciclo gravídico
Demandas nutricionais e hídricas são elevadas para promover o adequado ganho de peso gestacional e o desenvolvimento fetal.
ACCIOLY; SAUNDERS; LACERDA, 2009; FILHO, 2009; SAFFIOTI, 2011 
Fonte: http://revistavivasaude.uol.com.br/nutricao/cardapio-para-as-gestantes/1534/
Assistência nutricional
Objetivos maternos: promover bom desfecho perinatal, ganho de peso adequado, prevenir síndromes hipertensivas, diabetes gestacional, deficiência de vit. A e Ferro, orientar sobre o aleitamento materno.
ACOG, 2013; MS, 2013; WHITAKER, 2016
A maioria se torna mais receptiva a fazer mudanças gravidez planejadas; beneficio do concepto. Anemia ferropriva
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ASSISTÊNCIA NUTRICIONAL
Objetivos fetais: prevenir macrossomia, prematuridade, promover estado nutricional adequado e garantir que o processo do aleitamento será efetivo.
ACOG, 2013; MS, 2013; WHITAKER, 2016
ALEITAMENTO MATERNO
Processo que envolve fatores emocionais, ambientais e fisiológicos;
Lactação determinada por ação hormonal na gestação e intensificada quando o aleitamento materno é feito de forma adequada.
VITOLO, 2008
Prolactina; progesterona) (gestação) ocitocina, prolactna sensiveis a sucção; esvaziamento da mama 
 hora e intervalo entre as mamadas : ambiental:alimentação, rotina, trabalho
 grau de pressão na extração láctea 
 ingestão de álcool e drogas 
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BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO MATERNO
MÃE:
Diminui o sangramento;
Proporciona a diminuição do tamanho do útero após o parto;
Protege a mulher do câncer de mama e ovário;
Facilita a perda de peso;
Vínculo afetivo;
Custo.
BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO MATERNO
RN:
Evita mortes infantis;
Reduz a chance de obesidade;
Proporciona melhor nutrição;
Garante a imunização do bebê.
Manejo e técnicas – PEGA CORRETA	
Manejo e técnicas
As técnicas de manejo do aleitamento materno são essenciais, uma vez que se as mesmas forem aplicadas inadequadamente, pode propiciar o aparecimento de fissuras, mastistes, ingurgitamentos;
Para dar mais firmeza a pele da mama, tome o sol das primeiras horas da manhã e passe o próprio leite no mamilo.
Manejo e técnicas – cuidados com as mamas
DOENÇA,SINTOMA
CAUSA
CONDUTA
Fissuras
Pega incorreta
Correção da técnica
Ingurgitamento mamário (empedramento)
Esvaziamentoinadequado da mama
Correção da técnicadeame ordenha
Mastite
Inflamação/Infecção
Antibiótico/antinflamatório
GIUGLIANI, 2004
Manejo e técnicas - posições
TRADICIONAL
CAVALEIRO
INVERTIDA
Manejo e técnicas
A amamentação deve ser exclusiva até os 6 meses e após esse período como complemento da dieta até os 2 anos;
Amamentar a criança em regime de livre demanda ou de 3 em 3h;
Deixe no peito por aproximadamente 20 minutos para esvaziar a mama e garantir saciedade;
Manejo e técnicas
Amamente alternando as mamas;
Antes de amamentar “ordenhe”, um pouco de leite, pois a mama muito cheia dificulta a sucção do bebê;
Após o bebê mamar, coloque-o para arrotar e o deite de lado no berço, para evitar refluxos, aspiração.
LEITE MATERNO: PROPRIEDADES
Constituído de nutrientes em quantidades ajustadas as necessidades nutricionais e capacidade digestiva e metabólica do neonato; 
Rico em fatores protetores e substâncias bioativas.
EUCLYDES, 2005; FIGUEIREDO; MATTAR; ABRÃO, 2013
LEITE MATERNO: PROPRIEDADES
Composição dinâmica: 
Alteração na composição ao longo das mamadas:
Início: fração solução (imunog., lactose);
Intermediária: fração suspensão (micelas de caseína);
Fase final: fração emulsão (+LIP) = saciedade
EUCLYDES, 2005
Caseína= melhora digestibilidade e absorção de alguns nutrientes e impede a adesão de H pilory na mucosa gastrica
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LEITE MATERNO: PROPRIEDADES
Composição dinâmica:
Alteração na composição ao longo dos dias:
1 a 7 dias
7 a 21 dias
A partir do 21º dia
EUCLYDES, 2005
Fonte: http://www.imgrum.org/tag/mulherdonadoseucorpo
Carotenóides, anticorpos, 3x + PTN, Laxativo
- PTN e Min, aumenta gradativamente LIP e CHO 
+LIP e lactose
Vit a, carotenoide,
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LEITE MATERNO: PROPRIEDADES
Composição dinâmica:
Alteração na composição ao longo dos dias:
Fonte: https://pt.slideshare.net/lapedufrn/aleitamento-materno-hosped-1-23830912
Pre termo crescimento acelerado; ptn do leite de vaca pode causar microhemorragias - anemia prejuizos
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SUBSTITUTOS DO LEITE MATERNO
Leite de vaca: Em países desenvolvidos a utilização é proibida, porém em países em desenvolvimento, econômicamente ainda é uma ação inviável;
Fórmulas: alto custo, não possui anticorpos.
EUCLIDES, 2005
LEITE DE VACA 
Contra-indicações: fortemente associada a agravo de doenças renais em neonatais, pela quantidade proteico ser superior a função renal do RN;
Anemia: absorção de ferro em torno de 10%, além de causar reação inflamatória no intestino do neonato, causando microhemorragias e levando a perda de sangue oculto nas fezes.
Refluxo, diarreia, distensão abdominal.
EUCLIDES, 2005
Nutrição da nutriz
Fonte: http://www.cassilandianoticias.com.br/ultimas-noticias/sociedade-de-pediatria-%27choca%27-com-imagens-de-campanha-sobre-aleitamento-materno
Nutrição da nutriz
Demanda energética aumentada; 
Dieta de composição normal ;
 Leve aumento nas quantidades;
 Variedade dos grupos alimentares;
 Fracionada (5 a 6 refeições/dia, de 3 em 3hs);
Ingestão de líquidos (>3 litros);
EUCLYDES, 2005; VITOLO, 2008
Nutrição da nutriz
Limitar o consumo de cafeína (café, chá mate, chocolate, refrigerante a base de cola), pois pode causar irritabilidade e alterar o padrão de sono no neonatal;
Evitar consumo de embutidos, frituras, condimentos e temperos fortes;
Ingerir com moderação Alho, cebola, pois em excesso podem transferir odor para o leite materno.
EUCLYDES, 2005
CÓLICAS
Cólicas: 
Causas prováveis:
imaturidade neurológica e TGI;
Adaptação ao meio externo
Dieta materna; 
Técnica de amamentação incorreta.
EUCLYDES, 2005
Fonte: http://www.contacal.com.br/comer-frutas-e-verduras-torna-as-pessoas-mais-atraentes/
Exclusão?
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cólicas
Consumir com moderação alimentos como: couve, alho, cebola, couve-flor, pois são ricos em enxofre, podendo causar flatulências no neonatal e piorar as cólicas.
EUCLYDES, 2005
Como preencher o qfa?
Alimentos
Sim
Não
Frequência
Verduras
X
 
Ásvezes
Legumes
X
 
Quase todos os dias
Frutas
 
2x por semana
Bebidas alcóolicas
X 
 
Refrigerante
X
 
Quinzenalmente
Carne vermelha
X
 
Poucas vezes
Como preencher o qfa?
Quantos copos de água você bebe por dia?
2 copos/dia
Não soube responder
Pouco
Referências 	
EUCLYDES, Marilene Pinheiro. Nutrição do lactente: base científica para uma alimentação saudável. 3 ed. – Viçosa, MG. Pag 242 – 247, 318;
VITOLO, Márcia Regina. Nutrição: da gestação ao envelhecimento. Rio de Janeiro: Ed. Rubio, 2008. p. 43, 119; 
FRANCISQUINI, Andréa Rodrigues et al. Orientações recebidas durante a gestação, parto e pós-parto por um grupo de puérperas. Ciencias e Cuid. Saúde 2010 Out/Dez; 9(4):743-751;
referências
LIMA, Geania de Souza Paz. Deficiência de vitamina A em gestantes adolescentes e seus recém-nascidos: um estudo prospectivo. 2014. 111 f. Tese (Doutorado) - Universidade Estadual De Campinas - Unicamp Faculdade De Ciências Médicas, Campinas, SP, 2014.
MOUTINHO, Telma Sophia Sá. Avaliação da Ingestão de Hídrica
na população do Centro de Saúde de Ermesinde. 2011. 32 f. Dissertação (Graduação) - Universidade Católica Portuguesa, Porto, 2011;
referências
VITOLO, M. R.; BUENO, M. S. F.; GAMA, C. M. Impacto de um programa de orientação dietética sobre a velocidade de ganho de peso de gestantes atendidas em unidades de saúde. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 33(1):13-9, 2011;
Manual instrutivo das ações de alimentação e nutrição na Rede Cegonha. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2013;
FIGUEIREDO, Sônia Fontes; MATTAR, Maria José Guardia; ABRÃO, Ana Cristina Freitas de Vilhena. Hospital Amigo da Criança: prevalência de aleitamento materno exclusivo aos seis meses e fatores intervenientes. Rev Esc Enferm USP 2013; 47(6):1291-7
ACCIOLY, Elizabeth.; SAUNDERS, Cláudia Saunders.; LACERDA, Elisa Maria de Aquino . Nutrição em obstetrícia e pediatria. Rio de Janeiro: Ed: Cultura Médica: Guanabara Koogan, 2009, p. 10 – 11, 129.;
AZEVEDO, Paula Schmidt; PEREIRA, Filipe Welson Leal; PAIVA, Sergio Alberto Rupp. SBAN, Sociedade Brasileira de Alimentação e Nutrição - Água, Hidratação e Saúde, p 08. 2016
COUTINHO, Tadeu et al. Adequação do processo de assistência pré-natal entre as usuárias do Sistema Único de Saúde em Juiz de Fora-MG. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. [online]. 2003, vol.25, n.10, pp.717-724. ISSN 0100-7203.
FIGUEIRÓ-FILHO, Ernesto Antonio et al. Infecção do trato urinário na gravidez: aspectos atuais. rev. Femina, Março, 2009, vol. 37, nº 3;
AMORIM, Melania Maria Ramos; SOUZA, Alex Sandro Rolland. Prevenção da pré-eclâmpsia baseada em evidências. Rev. FEMINA | Janeiro 2009 | vol 37 | nº 1;
PADILHA, Patricia de Carvalho et al. Terapia nutricional no diabetes gestacional. Rev. Nutr., Campinas, 23(1):95-105, jan./fev., 2010;