Anatomia Topográfica do Membro Inferior

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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
Altair Rodrigues Chaves
Prof. de Anatomia Humana
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS – UEA
ESCOLA SUPERIOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – ESA
ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
Compartimentos e fáscias
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
COXA
Compartimento anterior
Pectíneo
Iliopsoas (psoas maior + ilíaco)
Psoas menor
Sartório
Flexores da articulação do quadril
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
COXA
Compartimento anterior
Quadríceps femoral
Vasto lateral
Vasto intermédio
Vasto medial
Reto femoral
Extensores do joelho.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
COXA
Compartimento medial
Adutor longo
Adutor curto
Adudor magno
Obturador ext.
 Grácil
Adutores da articulação do quadril
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
COXA
Compartimento posterior
Semitendíneo
Semimembranáceo
Bíceps femoral
Extensores da articulação do quadril e flexores do joelho.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
COXA
Compartimento posterior
Semitendíneo
Semimembranáceo
Bíceps femoral
Músculos do Jarrete
Extensores da articulação do quadril e flexores do joelho.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
REGIÃO GLÚTEA
Glúteo máximo
Glúteo médio
Glúteo mínimo
Tensor da fáscia lata
Piriforme
Obturador interno
Gêmeos sup e inf.
Quadrado femoral
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
COXA
Trígono femoral
Ligamento inguinal
M. adutor longo
M. sartório
Conteúdo
Nervo femoral
Artéria femoral
Veia femoral
Linfonodos
NAV ?
VAN ?
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
COXA
Espaço retroinguinal
Compartimento muscular
Compartimento vascular
Quando o ligamento inguinal atravessa entre a regiao inguinal entre a espinha iliaco anterosuperior e o tubérculo púbico, ele limita um espaço chamado ESPAÇO RETROINGUINAL. O arco iliopectineo (espessamento da aponeurose do musculo psoas) divide o espaço retoinguinal em 2 compartimentos.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
COXA
Bainha femoral
Compartimento lateral
Compartimento intermédio
Compartimento medial
A bainha é um tubo fascial que reveste a parte proximal dos vasos femorais e cria o canal femoral. Ela é formada por um prolongamento da fáscia transversal do abdome e da fáscia do iliopsoas. Ela permite que os vasos femorais deslizem suavemente durante os movimentos da articulação do quadril.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
COXA
Canal femoral
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
COXA
Canal dos adutores
M. vasto medial (anterolateral)
M. adutor longo e magno (posterior)
M. sartório (medial)
Tem cerca de 15 cm. Vai do ápice do trígono femoral até o hiato dos adutores no m. adutor magno, posteriormente. Conteúdo: arteria e veia femoral, nervo safeno.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
COXA
Artéria femoral
A. circunflexa ilíaca superficial*
A. pudenda externa*
A. femoral profunda
A. circunflexa femoral medial
Aa. post. retináculo
A. circunflexa femoral lateral
Obturatória*
Tem cerca de 15 cm. Vai do ápice do trígono femoral até o hiato dos adutores no m. adutor magno, posteriormente. Conteúdo: artéria e veia femoral, nervo safeno. A arteria circunflexa femoral medial é o principal suprimento do colo e cabeça do femur, através dos seus ramos, as ARTÉRIAS POSTERIORES DO RETINÁCULO.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
COXA
Veia femoral
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
COXA
Nervo femoral (L2-L4)
É o maior ramo do plexo lombar. Origina-se no abdome, dentro do músculo psoas maior, desce em sentido posterolateral até o ponto médio do ligamento inguinal, entra no trígono femoral lateralmente aos vasos femorais. Supre os musculos anteriores da coxa, ramos articulares pro quadril e joelho, ramos cutaneos pra face anterolateral da coxa. O ramos terminal, o nervo safeno, acompanha os vasos femorais no canal dos adutores e torna-se superficial quando
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
COXA
Nervo femoral (L2-L4)
Nervo safeno
O seu ramo terminal, o nervo safeno, acompanha os vasos femorais no canal dos adutores e torna-se superficial quando passa entre os músculos sartório e grácil.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
REGIÃO GLÚTEA E FEMORAL POSTERIOR
Músculo piriforme
O músculo piriforme é um importante marco anatômico na região glútea. Ele determina o nome dos vasos e nervos da região glútea.
Acima dele, vasos e nervos glúteos superiores. Abaixo dele, vasos e nervos glúteos inferiores.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
REGIÃO GLÚTEA E FEMORAL POSTERIOR
Artérias
A. Glútea superior
A. Glútea inferior
A. Pudenda interna
Aa. Perfurantes
As artérias são provenientes da divisão posterior da artéria ilíaca interna.
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REGIÃO GLÚTEA E FEMORAL POSTERIOR
Veias
Vv. Glúteas superiores
Vv. Glúteas inferiores
Vv. Pudendas internas
Vv. Perfurantes
As veias acompanham as artérias de mesmo nome. Vv gluteas superiores e inferiores e pudenda interna são tributarias da veia iliaca interna. As vv perfurantes drem para a veia femoral profunda e drenam o compartimento posterior da coxa.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
REGIÃO GLÚTEA E FEMORAL POSTERIOR
Nervos
Nervos Clúnios: Suprem a pele das nadegas. Nervo isquiático (L4-S3), plexo sacral, não supre musculos na regiao glutea, supre todos os musculos do compartimento posterior da coxa (a divisão tibial supre todos, exceto a cabeça curta do biceps femoral que é suprida pela divisão fibular comum.
Gluteo superior: inerva os mm glueteos medio e minimo e tensor da fascia lata.
Gluteo inferior: inerva o gluteo máximo. Nervo pra o quadrado femoral: supre o quadrado femoral, gemeo inferior e articulação do quadril.
Pudendo: inerva o períneo. Não supre a regiao glutea. Nervo para o obturador interno: Supre os mm gemeos superior e obturador interno.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
REGIÃO GLÚTEA E FEMORAL POSTERIOR
Nervos
Geralmente, o nervo isquiático emerge do forame isquiático maior abaixo do músculo piriforme. Em 12,2% dos casos, ele se divide antes dde sair do forame e a parte fibular comum atravessa o músculo piriforme. Em 0,5% dos casos, a divisão fibular comum passa acima do musculo piriforme, estando vulnerável nas injeções intraglúteas.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
REGIÃO GLÚTEA E FEMORAL POSTERIOR
Lesão do nervo isquiático
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FOSSA POPLÍTEA
Limites
M. Bíceps femoral
M. Semimambranáceo
M. gastrocnêmio (cabeças lateral e medial)
Conteúdo
V. safena parva
A. e V. poplíteas
Nervos tibial e fibular comum
N. cutâneo femoral posterior
Linfonodos e linfáticos
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FOSSA POPLÍTEA
Artéria poplítea
A. superior lateral
A. superior medial
A. média
A. inferior lateral
A. inferior medial
Artéria poplítea: inicia-se ao passar pelo hiato dos adutores e termina na margem infeior do músculo poplíteo. Tem 5 ramos geniculares. Ramos musculares.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
FOSSA POPLÍTEA
Veia poplítea
V. safena parva
Veia poplitea. Começa na margem inferior do musculo popliteo como continuação da veia tibial pósterior e continua como veia femoral ao passar pelo hiato dos adutores. Mantém
sempre superficial em relação à artéria. A veia safena parva começa ao nível do maléolo lateral e desemboca pra veia poplitea.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
PERNA
Compartimento anterior
Compartimento lateral
Compartimento posterior
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
PERNA
Compartimento anterior
Compartimento anterior ou dorso-flexor do pé (articulação talocrural)
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
PERNA
Compartimento lateral
M. Fibular longo
M. Fibular curto
Compartimento lateral ou COMPARTIMENTO EVERSOR. São eversores do pé. Ou seja, puxar o pé para a lateral.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
PERNA
Compartimento posterior
Superficial
Gastrocnêmios
Sóleo
Plantar
Tríceps Sural
Compartimento posterior faz FLEXÃO PLANTAR, INVERSÃO da articulação talocalcânea e FLEXÃO DOS DEDOS.
O tríceps sural (gastrocnemios lateral media + sóleo) são responsaveis por 93% da força de flexão plantar, através do TENDÃO DE AQUILES.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
PERNA
Compartimento posterior
Profundo
Poplíteo
Flexor longo do hálux
Flexor longo dos dedos
Tibial posterior
Compartimento posterior (CAMADA PROFUNDA). 
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
PERNA
Artérias
A. Poplítea
A. Tibial anterior
A. Dorsal do pé
A. Tibial posterior
A. Fibular.
Tronco Tibiofibular ??
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
PERNA
Veias
Superficiais
Safena magna
Safena parva
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
PERNA
Veias
Superficiais
SAFENA MAGNA
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
PERNA
Veias
Profundas
As veias profundas acompanham todas as artérias e seus ramos. Geralmente em pares.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
PERNA
Veias
PERFURANTES
As veias profundas acompanham todas as artérias e seus ramos. Geralmente em pares.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
PERNA
Nervos
Safeno
Sural
Tibial
Fibular comum
Fibular superficial
Fibular profundo
As veias profundas acompanham todas as artérias e seus ramos. Geralmente em pares.
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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO MEMBRO INFERIOR
PERNA
Nervos
Safeno
Sural
Tibial
Fibular comum
Fibular superficial
Fibular profundo
As veias profundas acompanham todas as artérias e seus ramos. Geralmente em pares.
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Moore K.L. Dalley A.F. Anatomia Orientada Para a Clínica. 5ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
Netter F.H. Atlas de Anatomia Humana. 5ª Ed. São Paulo: Elsevier, 2011.
Susan Standring. Gray´s Anatomia. 40ª Ed. São Paulo: Elsevier, 2010.