CRISTIANE CLÍNICO VII.docx

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ENSINO CLÍNICO VII - TEÓRICO
	Simulado: SDE0079_SM_201308113668 V.1  
	Aluno(a): CRISTIANA SOARES DA SILVA
	Matrícula: 201308113668 
	Desempenho: 0,5 de 0,5
	Data: 08/05/2017 16:13:23 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201309073702)
	2a sem.: Meningite
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A irritação meníngea associa-se aos seguintes sinais: 
		
	
	Sinal de Kernig e sinal Brudzinski
	
	Sinal Brudzinski e piparote positivo
	
	Sinal Kerning e piparote positivo
	
	Sinal de McBurney e ponto de McBurney 
	
	Sinal de Kernig, sinal Brudzinski e piparote positivo
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201309013653)
	2a sem.: Pressão intracraniana
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	O paciente em uso do dispositivo de pressão intracraniana (PIC) deverá permanecer em qual posição no leito e respectivo ângulo: 
		
	
	SIMS, num ângulo de 30º
	
	Decúbito dorsal. num ângulo de 30º
	
	Semi-fowler, num ângulo de 30º
	
	Decúbito ventral, num ângulo de 30º
	
	Fowler, num ângulo de 90º
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201308342522)
	1a sem.: Planejamento e Organização da Unidade de Alta Complexidade
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	O conceito de complexidade é muito amplo e irrestrito. No entanto, restringindo este conceito à condição clínica que o paciente apresenta ao chegar em uma unidade hospitalar de saúde pode-se classificá-lo como aquele que:
		
	
	Tem condição de saúde restrita e procura serviço de saúde para orientação.
	
	Tem situação de risco e se coloca à disposição do tratamento para resolver a situação.
	
	Tem condição de saúde que influencia diretamente a sua capacidade de resolver a situação.
	
	Tem plena condição de resolver seu problema de saúde, mas precisa de orientação. 
	
	Os sinais relacionados à ocorrência da doença permitem o entendimento da sua condição de saúde
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201308803356)
	2a sem.: Monitorização
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Paciente MJS, 26 anos, está no 2º dia de internação na UTI por trauma crânio encefálico (TCE) com fratura de base de crânio. Evolui sedado e sem respostas à estímulos, com saída de líquor pelas narinas. Evolui com hematoma periorbital importante. Com monitorização da pressão intracraniana (PIC) que se mantém elevada. Com base no caso marque a alternativa correta.
		
	
	A indicação de sondagem gástrica é preferencialmente feita pela narina.
	
	A avaliação das pupilas periodicamente é um cuidado importante e a anisocoria não indica emergência.
	
	Dois cuidados importantes para o paciente com elevação da PIC são: intercalar procedimento de enfermagem e manter decúbito 90o
	
	A sedação ocorre para que diminua o metabolismo cerebral e consequentemente o edema ocasionado pelo trauma.
	
	As indicações preferenciais de fármacos são: atracúrio e furosemida.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201309134217)
	2a sem.: Pressão de perfusão cerebral
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A pressão de perfusão cerebral é estimada pela seguinte formula:
		
	
	PIC / PAM
	
	PAM / PIC
	
	PAM - PIC
	
	PIC X PAM
	
	PAM + PIC
		
	
	
	ENSINO CLÍNICO VII - TEÓRICO
	Simulado: SDE0079_SM_201308113668 V.1  
	Aluno(a): CRISTIANA SOARES DA SILVA
	Matrícula: 201308113668 
	Desempenho: 0,5 de 0,5
	Data: 08/05/2017 16:15:15 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201308336577)
	4a sem.: Os cuidados de enfermagem a pacientes com distúrbios respiratórios.
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A utilização da ventilação mecânica da maneira e indicação corretas, muitas das vezes é o diferencial entre a vida e a morte do paciente. Sendo assim, ao enfermeiro são atribuídas funções quando no atendimento ao paciente crítico (alta complexidade), entre elas, o manuseio deste equipamento e as suas indicações, para que desta forma possa auxiliar os demais componentes da equipe multiprofissional de saúde em prol do paciente. Considerando a importância da utilização do ventilador mecânico em setores que normalmente encontram-se pacientes que necessitam de cuidados de alta complexidade, entre eles a emergência e o CTI, analise as afirmativas abaixo: I. Podemos citar como alguns objetivos da ventilação mecânica: aumentar o volume pulmonar, reduzir o trabalho do músculo respiratório, prevenir ou reverter atelectasias, entre outros. II. Nos ventiladores ciclados, a inspiração termina após um tempo inspiratório pré-determinado e a quantidade de gás ofertada varia a cada respiração, pois depende da mecânica ventilatória. III. Em casos de pacientes que não conseguem realizar esforço respiratório, poderemos utilizar a ventilação controlada, pois nesse modo ventilatório o volume-minuto é totalmente dependente do ventilador. Após a análise das afirmativas acima, assinale a alternativa correta: 
		
	
	I - II - III
	
	I
	
	I - III
	
	I - II
	
	II
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201308272122)
	4a sem.: GASOMETRIA ARTERIAL
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	O teste que deve preceder a realização da coleta de sangue arterial é:
		
	
	Teste de vasorreatividade
	
	Teste de Schiller
	
	Teste de Allen
	
	Teste de Schilling
	
	Teste de Cullen
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201308336588)
	4a sem.: Os cuidados de enfermagem a pacientes com distúrbios respiratórios.
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Você encontra-se como enfermeiro no setor de emergência de um hospital, quando deu entrada o paciente MSC de 17 anos de idade com o seguinte relato: dor abdominal, sonolência, náuseas e vômitos. Você observou que o paciente também apresentava hálito cetônico. Dentre os procedimentos e exame realizados, destacamos os seguintes resultados da gasometria arterial: PH 7,30 / HCO3 37 (mEq/L) / PaCO2 42 mmHg. Considerando os resultados acima citados, qual o distúrbio ácido-básico apresentado pelo paciente MSC? 
		
	
	Acidose mista (respiratória e metabólica)
	
	Alcalose metabólica
	
	Alcalose respiratória
	
	Acidose respiratória 
	
	Acidose metabólica
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201308336599)
	5a sem.: Os cuidados de enfermagem a pacientes com distúrbios cardiovasculares
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A interpretação eletrocardiográfica é muito importante para a prática do enfermeiro, principalmente quando a sua atuação se dá em setores de alta complexidade, como por exemplo a emergência e CTI, pois muitas das vezes o enfermeiro será o primeiro a abordar o paciente portador de alguma alteração cardíaca importante, entre elas o infarto agudo do miocárdio. Com relação ás estruturas apresentadas em um traçado eletrocardiográfico, analise as afirmativas abaixo: I. A onda P representa a despolarização ventricular e se caracteriza por ser uma deflexão pequena, normalmente para cima (positiva) e arredondada. II. O complexo QRS representa a despolarização ventricular e normalmente as suas ondas apresentam as seguintes características: a deflexão inicial é a onda Q, a deflexão positiva é a onda R e após temos mais uma deflexão negativa que é a onda S. III. A onda T é a deflexão que representa a repolarização ventricular e aparece após o complexo QRS. Após a análise das afirmativas acima, marque a única opção correta: 
		
	
	I- II - III
	
	II - III
	
	I
	
	I - III
	
	I - II
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201308336602)
	5a sem.: Os cuidados de enfermagem a pacientes com complicações cardiovasculares
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Você encontra-se como enfermeiro no setor de emergência, quando dá entrada o senhor JKG de 60 anos de idade relatando um desconforto torácico há aproximadamente 30 minutos. Você avalia que o paciente também está pálido e sudoreico. Após a abordagem correta da equipe multidisciplinar, JKG encontra-se aguardando maiores resultados de exames para uma melhorconduta do serviço de cardiologia do hospital. Com relação aos exames laboratoriais, analise as afirmativas abaixo: I. A creatina cinase (CK) é uma enzima encontrada na corrente sanguínea e o seu aumento se dá exclusivamente quando o músculo cardíaco é comprometido. II. A troponina é uma proteína que pode ser encontrada sob duas formas, a do tipo I e do tipo T, e altamente específica para o músculo cardíaco. III. A mioglobina é extremamente específica para o diagnóstico de IAM, pois trata-se de uma proteína de ligação de oxigênio encontrada nos músculos cardíaco e esquelético. Após a leitura e análise das afirmativas acima, indique a única resposta correta: 
		
	
	I - III
	
	II
	
	I
	
	I - II
	
	III
	
	
	ENSINO CLÍNICO VII - TEÓRICO
	Simulado: SDE0079_SM_201308113668 V.1  
	Aluno(a): CRISTIANA SOARES DA SILVA
	Matrícula: 201308113668 
	Desempenho: 0,5 de 0,5
	Data: 08/05/2017 16:16:55 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201308272454)
	7a sem.: AARITIMIAS CARDIACAS
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Um traçado eletrocardiográfico que mostra frequência atrial de 400 bpm, frequência ventricular de 130 bpm, com ondas P imperceptíveis e intervalos P-R imensuráveis, é sugestivo de:
		
	
	taquicardia sinusal
	
	taquicardia supraventricular
	
	taquicardia ventricular
	
	bradicardia sinusal
	
	flutter atrial
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201308274874)
	7a sem.: ARRITMIA CARDÍACA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	AS EXTRAS-SÍSTOLES PODEM SER CLASSIFICADAS EM:
		
	
	JUNCIONAIS
	
	SUPRAVENTRICULARES E JUNCIONAIS
	
	ATRIAS
	
	VENTRICULARES ATRIAIS
	
	SUPRAVENTRICULARES E VENTRICULARES
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201308274506)
	7a sem.: ARRITMIA CARDÍACA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	DURANTE O EVENTO DE UMA FIBRILAÇÃO ATRIAL O MÉDICO PODE APLICAR DUAS FORMAS DE TRATAMENTO: O TRATAMENTO PARA BAIXO DÉBITO CARDÍACO ________________ E OU QUANDO NA AUSÊNCIA DE SINTOMATOLOGIA GRAVE PODE-SE TENTAR _________________________:
		
	
	CARDIOVERSÃO MEDICAMENTOSA E ADMINISTRAÇÃO DE VOLUME
	
	CARDIOVERSÃO ELÉTRICA; ADMINISTRAÇÃO DE VOLUME
	
	CARDIOVERSÃO ELÉTRICA; CARDIOVERSÃO MEDICAMENTOSA
	
	CONTROLE DA FREQUENCIA CARDÍACA; DESFIBRILAÇÃO
	
	ADMINISTRAÇÃO DE VOLUME; MOITORIZAÇÃO CARDÍACA CONTINUA
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201308274876)
	7a sem.: ARRITMIA CARDÍACA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	NÃO HÁ BATIMENTOS CARDÍACOS, P AUSENTE OU SEM QRS, QRS: AUSENTE OU ABERRANTES - SÃO ALTERAÇÕES CARACTERÍSTICA DA ARRITMIA:
		
	
	FLUTTER ATRIAL
	
	BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR
	
	ASSISTOLIA
	
	FIBRILAÇÃO VENTRICULAR
	
	FIBRILAÇÃO ATRIAL
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201308272458)
	7a sem.: REANIMAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	São componentes da Reanimação Cardiorrespiratória, exceto:
		
	
	avaliação dos niveis séricos de potássio
	
	compressões torácicas
	
	avaliação do nível de consciência
	
	abertura de vias aéreas
	
	realização de ventilações artificiais
	
	
	 ENSINO CLÍNICO VII - TEÓRICO
	Simulado: SDE0079_SM_201308113668 V.1  
	Aluno(a): CRISTIANA SOARES DA SILVA
	Matrícula: 201308113668 
	Desempenho: 0,5 de 0,5
	Data: 19/05/2017 14:44:16 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201308879286)
	3a sem.: Edema Agudo de Pulmão
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	O EAP (Edema Agudo de Pulmão) é considerado uma emergência clínica que se manifesta por um quadro de insuficiência respiratória de rápido início e evolução. Diante desse quadro, o enfermeiro deve estar atento para as manifestações clínicas, que são caracterizadas por:
		
	
	agitação psicomotora súbita, cianose central, sudorese, taquipneia e saída de secreção amarelada pelas narinas
	
	dispneia, hipotensão arterial, poliúria, turgência de jugulares, edema de membros inferiores e cianose
	
	ansiedade, dispneia, cianose central, sudorese, vômitos em jato, bradicardia e hipotensão
	
	cefaleia pulsátil, hiperglicemia, hipertensão arterial, broncoespasmo severo com cianose labial e expectoração de aspecto róseo
	
	inquietação, ansiedade, dispneia, sibilos, tosse, expectoração de aspecto róseo, cianose e hipoperfusão periférica.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201309178457)
	2a sem.: CASO CLINICO PIC
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	(FUNRIO, 2016 - IF-PA Enfermeiro) J.M.S., 38 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica, sofreu traumatismo craniano contuso em acidente automobilístico, sendo atendido em uma unidade de emergência onde realizou tomografia craniana. Foi submetido a procedimento cirúrgico para inserção de cateter intraventricular e encaminhado à Unidade de Terapia Intensiva. Assinale dentre as ações a seguir aquelas referentes à assistência de enfermagem necessária ao paciente.
		
	
	Registrar a PIC (Pressão Intracraniana) com intervalo mínimo de 4 em 4 horas; Realizar mudança de decúbito a cada 2 horas durante toda a permanência do cateter de PIC para evitar o surgimento de úlceras de decúbito.
	
	Avaliar a PIC (Pressão Intracraniana) e acompanhar os valores em intervalo mínimo de 2 em 2 horas, principalmente diante de elevação súbita de valor; Manter leito zerado para favorecer o retorno venoso; Comunicar à equipe médica quando a PIC estiver maior ou igual a 30mmHg.
	
	Mensurar a PPC (Pressão de Perfusão Cerebral) e comunicar à equipe médica quando esse valor estiver menor que 100mmHg; Avaliar a dor e medicar conforme a prescrição
	
	A) Mensurar a PIC (Pressão Intracraniana) e acompanhar os valores de forma contínua, preferencialmente de 1 em 1 hora e quando houver alguma elevação súbita de valor; Registrar sinais vitais de 2 em 2 horas e aumentar a frequência do registro se o paciente evoluir com instabilidade; Comunicar à equipe médica quando a PIC estiver maior ou igual a 15mmHg.
	
	Mensurar a PPC (Pressão de Perfusão Cerebral), comunicar qualquer alteração à equipe médica; Avaliar a sedação empregando Escala de Glasgow.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201309128912)
	9a sem.: sistema renal
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Dentre as causas da hipertensão associadas à insuficiência renal crônica (IRC), destacam-se: 
		
	
	Redução de fosfato e hiperproteinemia.
	
	Produção de renina diminuída e polidipsia. 
	
	Hipoaldosteronismo e edema. 
	
	Produção de hormônio antidiurético ADH diminuída e febre. 
	
	Sódio aumentado e retenção de líquido. 
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201308817187)
	2a sem.: Pressão Intracraniana
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Assinale a alternativa incorreta relacionada à PIC (Pressão Intracraniana) e sua monitorização.
		
	
	A HIC é considerada uma lesão secundária e refere-se a um processo fisiopatológico contínuo da lesão inicial.
	
	Paciente com HIC deve-se manter cabeceira inferior a 30° a fim de aumentar a oxigenação e evitar elevação da PIC.
	
	Cefaléia, vômito, agitação, prostração, midríase, crise convulsiva, e alterações cardiorrespiratórias são considerados sinais e sintomas de HIC
	
	A PIC varia de 5 a 15mmHg, sendo considerada hipertensão intracraniana (HIC) moderada quando atinge o valor de 30 a 40mmHg.
	
	A PIC elevada diminui o FSC (fluxo sanguíneo cerebral) e PPC (pressão de perfusão cerebral) provocando isquemia focal ou global.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201308859985)
	2a sem.: ESTRUTURA FÍSICA DA UTI
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Sobre a estrutura física da Unidade de Terapia Intensiva marque (V) verdadeiro e (F) falso nas alternativas abaixo e Assinale a resposta CORRETA: ( ) A RDC Nº 7, de 24 de fevereiro de 2010, dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e se aplica a todas as Unidades de Terapia Intensiva gerais do país, sejam públicas, privadasou filantrópicas; civis ou militares. ( ) De acordo com a RDC Nº 7, Art 4º, parágrafo XXVII: Unidade de Terapia Intensiva - Adulto (UTI-A): UTI é aquela destinada à assistência de pacientes com idade igual ou superior a 18 anos, podendo admitir pacientes de 15 a 17 anos, se definido nas normas da instituição. ( ) A RDC Nº. 50, de 21 de fevereiro de 2002, aprova o regulamento Técnico destinado ao planejamento, programação, elaboração, avaliação e aprovação de projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde dentre eles, as unidades de terapia intensiva. ( ) A RDC Nº. 50 também menciona que é obrigatória a existência de UTIs em hospitais terciários e em hospitais secundários com capacidade ≥ 100 leitos, bem como nos especializados que atendam pacientes graves ou de risco e em EAS que atendam gravidez /parto de alto risco. Neste último caso o EAS deve dispor de UTIs adulto e neonatal. 
		
	
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