Aula 12 Wuchereria bancrofti

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Wuchereria bancrofti 
Filariose linfática 
Glêzia Renata da Silva Lacerda 
 
Graduada em Biomedicina / ASCES 
Mestre em Biotecnologia Industrial/ UFPE 
Doutoranda em Ciências Biológicas/ UFPE 
Filariose linfática 
 Causada por helmintos da classe Nematoda, pertencentes às espécies: 
 Wuchereria bancrofti 
 Brugia malayi 
 Brugia timori 
 
Após a malária, é a parasitose transmitida por vetores mais importante no mundo, 
devido à incapacidade física e perdas econômicas que ocasiona; 
 
 Conhecida, popularmente, como elefantíase. 
 
NÃO SÃO ENCONTRADAS NAS AMÉRICAS 
ESTIMA-SE EM 120 MILHÕES DE PESSOAS PARASITADAS NO MUNDO, SENDO QUE, 
APROXIMADAMENTE, 112 MILHÕES SÃO PORTADORES DE Wuchereria bancrofti. 
Distribuição da Filariose 
linfática no mundo 
• Doença endêmica em regiões com clima tropical e subtropical, atingindo países da 
África, Ásia e Américas. 
 
Wuchereria bancrofti 
Morfologia – Vermes adultos 
o Cor branca leitosa; 
o Corpo delgado; 
o Extremidade anterior bastante afilada e posterior enrolada ventralmente; 
o Mede de 3,5 a 4 cm de comprimento por 0,1 mm de largura. 
MACHO 
Wuchereria bancrofti 
Morfologia – Vermes adultos 
FÊMEA 
o Cor branca leitosa; 
o Corpo delgado; 
o Possui órgãos genitais duplos, exceto a vagina que é única, 
próxima à extremidade anterior; 
o Mede de 7 a 10 cm de comprimento por 0,3 mm de largura. 
Wuchereria bancrofti 
Morfologia – Vermes adultos 
MACHO 
FÊMEA 
Wuchereria bancrofti 
Morfologia – Microfilária 
 Também chamada de embrião; 
 Mede de 250 a 300 µm de comprimento; 
 Movimenta-se ativamente na corrente 
sanguínea do hospedeiro vertebrado; 
 Possuem uma membrana de 
revestimento delicada que funciona 
como uma “bainha flexível”; 
 A presença da bainha é importante 
como diagnóstico diferencial, pois alguns 
filarídeos encontrados no sangue não 
possuem tal estrutura. 
Wuchereria bancrofti 
Morfologia 
Wuchereria bancrofti 
Morfologia – Larvas 
 Encontradas no inseto vetor; 
 A larva de primeiro estágio (L1) 
mede cerca de 300 µm de 
comprimento e é originária da 
microfilária; 
 A larva de segundo estágio (L2) 
é duas a três vezes maior e 
diferencia-se em larva infetante 
(L3), que mede de 1,5 a 2 µm de 
comprimento. 
 
Wuchereria bancrofti 
Biologia 
 
 Permanecem juntos nos vasos e gânglios linfáticos, vivendo em média de 8 a 
10 anos; 
 Encontrados nas regiões pélvica (pernas e escroto), mamas e braços; 
 Frequentemente localizados nos vasos linfáticos. 
 
 
 
 Quando eliminadas pelas fêmeas, saem dos ductos linfáticos e atingem a 
circulação sanguínea do hospedeiro vertebrado. 
 
VERMES ADULTOS 
MICROFILÁRIAS 
Wuchereria bancrofti 
Periodicidade 
 Durante o dia, as microfilárias 
localizam-se nos capilares profundos, 
principalmente nos pulmões; 
 À noite, são encontradas no sangue 
periférico, com pico de microfilaremia 
por volta de meia-noite, decrescendo 
novamente até o final da madrugada; 
 Microfilaremia periférica coincide, na 
maioria das regiões endêmicas, com o 
hábito de hematofagismo do vetor, 
Culex quinquefasciatus. 
 
Ciclo Biológico 
Parasito Heteroxeno 
FÊMEA DO MOSQUITO 
Culex 
quinquefasciatus 
INOCULA LARVAS L3 
DURANTE O REPASTO 
SANGUÍNEO 
INÍCIO DO CICLO 
Ciclo Biológico 
Parasito Heteroxeno 
1  Ao exercer hematofagismo, a fêmea do mosquito 
Culex quinquefasciatus infectada com L3, libera esta larva 
no hospedeiro vertebrado; 
2  As larvas penetram na pele, migram para os vasos 
linfáticos e, meses depois, tornam-se vermes adultos; 
3  As fêmeas grávidas produzem as primeiras 
microfilárias que migram para o sangue periférico do 
homem; 
4  Durante o repasto sanguíneo em pessoas infectadas, 
a fêmea do mosquito ingere microfilárias; 
5 e 6  Microfilárias perdem a bainha, atravessam o 
estômago e se alojam nos músculos torácicos, 
transformando-se em L1; 
L1 após alguns dias transforma-se em L2; 
7  Após cerca de 15 dias L2 muda para L3, que migra 
para a probóscide do mosquito. 
 
7 a 9 
meses 
15 a 20 
dias 
Ciclo Biológico no Inseto 
Vetor 
L1 
L2 
L3 
Transmissão 
Apenas através da picada do inseto vetor infectado (fêmea do C. 
quinquefasciatus, nas Américas) e deposição das larvas infectantes L3 na 
pele lesada do hospedeiro. 
TEMPO DE VIDA DO MOSQUITO: APROXIMADAMENTE 1 MÊS 
CICLO BIOLÓGICO NO INSETO: 15 A 20 DIAS 
Manifestações Clínicas 
Ocorrem devido a: 
 Presença dos vermes adultos no sistema linfático 
 Resposta imune do hospedeiro contra as microfilárias e antígenos do parasito. 
PACIENTES ASSINTOMÁTICOS  ALTA MICROFILAREMIA 
PACIENTES COM MANIFESTAÇÕES CRÔNICAS  NÃO APRESENTAM 
MICROFILAREMIA PERIFÉRICA OU ESTA É BASTANTE REDUZIDA 
Manifestações Clínicas 
Processos Inflamatórios 
São desencadeados pela morte dos vermes: 
 
 Linfangite (inflamação e dilatação dos vasos linfáticos, formando varizes); 
 Linfadenite (inflamação dos gânglios linfáticos); 
 Funiculite (inflamação do cordão espermático); 
 Orquiepididimite (inflamação dos testículos e epidídimo); 
 Hidrocele (distensão e espessamento da túnica escrotal, desorganização da 
camada muscular e acúmulo de fluido seroso e claro). 
Manifestações Clínicas 
Processos obstrutivos 
São desencadeados pelo enovelamento dos vermes: 
 Linfoedema (reação inflamatória e fibrose que pode causar a obstrução da 
circulação linfática) 
o Quando a dificuldade circulatória é maior pode acumular linfa nos tecidos 
formando o EDEMA LINFÁTICO OU LINFOEDEMA. 
 
 Elefantíase, que geralmente acomete membros inferiores e região escrotal 
o Sequência de eventos: linfangite, linfadenite, linfangiectasia (dilatação e hipertrofia 
dos vasos linfáticos), linforragia (extravasamento de linfa), linfoedema, hipertrofia 
da epiderme e aumento do volume do órgão, com queratinização e rugosidade da 
pele; 
o Infecções bacterianas ou fúngicas agravam o quadro. 
 
Manifestações Clínicas 
 Infecções bacterianas e fúngicas podem ocorrer devido a perda da elasticidade da pele, a 
qual torna-se ressecada e com rachaduras, facilitando a entrada de patógenos; 
 A gravidade das manifestações aumenta com a idade e lesões crônicas podem se tornar 
irreversíveis, provocando incapacidade e preconceito social; 
 Nem todo quadro de elefantíase é de origem filarial. 
 
 
Diagnóstico Laboratorial 
Parasitológico 
 Gota espessa: 60 – 80 µL de sangue colhido por 
punção capilar digital, entre 22h e 24h, devido à 
periodicidade noturna das microfilárias. 
PESQUISA DE MICROFILÁRIAS NO SANGUE PERIFÉRICO DO 
HOSPEDEIRO VERTEBRADO 
Diagnóstico Laboratorial 
 Pesquisa de microfilárias no sangue através de filtração de sangue em 
membrana de policarbonato ou pelo método de Knott; 
 Pesquisa de antígenos solúveis por ELISA (soro) ou por imunocromatografia 
rápida em cartão (sangue total ou soro); 
 Pesquisa do DNA do parasito por PCR; 
 Pesquisa de vermes adultos por ultrassonografia. 
Profilaxia 
 Tratamento dos indivíduos infectados para eliminar a microfilária 
do sangue, interrompendo a transmissão; 
A OMS recomenda o tratamento em massa para 
populações em risco, pela administração de uma dose 
anual de dietilcarbamazina, em áreas de alta prevalência; 
Combate ao inseto transmissor; 
Saneamento básico  eliminação de criadouros 
 Uso de inseticidas e larvicidas químicos  combate às 
larvas e aos insetos 
 Uso de repelentes em áreas expostas do corpo; 
 Uso de mosquiteiros; 
Telar janelas e portas. 
Tratamento 
 A OMS tem recomendado o tratamento do hospedeiro com duas drogas 
simultaneamente. 
IVERMECTINA OU ALBENDAZOL DIETILCARBAMAZINA – DEC 
6 mg/kg/dia, via oral, 
durante 12 dias 
Ocorre o desaparecimento 
das microfilárias nas 
primeiras horas de 
tratamento