meningites IMUNOLOGIA

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Meningites
BACTERIANAS
VIRAIS
FÚNGICAS
OUTRAS CAUSAS
DEFINIÇÃO
• A meningite é um processo inflamatório do espaço 
subaracnóide e das membranas leptomeníngeas (pia-
aracnóide), que envolvem o encéfalo e a medula 
espinhal, provocando reação purulenta detectada no 
líquor.
Etiologia
• Meningites bacterianas 
ou meningites purulentas. 
– Etiologia baseada variável:
• Faixa etária;
• Foco inicial;
• Porta de entrada do agente infeccioso.
• Exemplos:
– Recém-nascidos (RN) e lactentes até 3 meses
– Streptococcus agalactiae (estreptococo B), Listeria 
monocytogenes e bacilos Gram-negativos, como Escherichia 
coli e salmonelas e, por último, Streptococcus pneumoniae
(pneumococo).
– Haemophylus influenzae (??)
Etiologia
• Até os 5 anos de idade: 
– Haemophilus influenzae tipo b, Neisseria meningitidis
(meningococo) e, por último, Streptococcus pneumoniae.
• À partir deste período 
– Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitides, o 
qual ocupa o primeiro lugar em períodos de epidemia.
Os resultados deste estudo mostram que os agentes bacterianos mais
prevalentes entre as amostras analisadas foram Men (19,6%), seguido
do Spn (8,5%); infecções por Hi e Saur corresponderam a 1,3% e
1,8% dos casos analisados, respectivamente.
(USO DA PCR EM TEMPO REAL PARA DETERMINAR A FREQUÊNCIA DOS PRINCIPAIS AGENTES CAUSADORES DAS MENINGITES BACTERIANAS
EM AMOSTRAS CLÍNICAS RECEBIDAS PELO INSTITUTO ADOLFO LUTZ NO PERÍODO DE JANEIRO A SETEMBRO
DE 2010 – Autora Priscilla Lima de Oliveira,2011).
Patogenia
• Colonização bacteriana inicial (pele, coto umbilical, 
nasofaringe e reto):
– Invasões/infecções primárias – Invasões de micoorganismos
• Níveis baixos de IgG (prematuros) e de IgM e IgA (Recém 
nascido a termo).
– Infecções facilitada a germes G- e penetração da bactérias 
pelo trato respiratório e gastrointestinal, verificada na 
maior prevalência de G- em RN
– Bacteremia/Septicemia, levando à meningites.
• Invasão através de vias aéreas superiores
• Manipulações invasivas (catéteres, etc), cirurgias.
Localização e fluxo do líquor
Achados em Líquor
Clínica
• Sinal de Kernig (impossibidade de 
flexionar somente as pernas).
-Sinal de Brudzinski (A flexão da nuca 
provoca flexão das pernas). 
Exantema súbito
Exsudato purulento na convexidade 
cerebral em uma meningite purulenta 
bacteriana. O exsudato localiza-se no 
espaço subaracnóideo e dificulta a 
visualização dos giros e sulcos. Os 
vasos meníngeos estão fortemente 
hiperemiados
Neste caso mais grave, a reação 
inflamatória foi tão intensa que 
provocou trombose de pequenos 
vasos da convexidade, causando 
áreas de necrose isquêmica (cor 
branco-amarelada) do tecido cerebral.
Análise Laboratorial do líquor
Coleta – Profissional Médico
Determinação da Pressão 
Liquóprica.
Frascos encaminhados pelo 
laboratório
Possibilidade de Acidentes de 
Coleta – Líquor Hemorrárico
Necessidades laboratoriais para a coleta
• Três frascos estéreis – mínimo dois
– 01 com anticoagulante – vol ~ 3 ml
– 01 sem anticoagulante – vol ~ 2 ml
– 01 sem anticoagulante – vol ~ 2 ml
Análise Laboratorial
Diagnóstico Laboratorial
• Gerais:
• Informações Clínicas e Suspeita (pedido de 
exame)
– Pressão liquórica (momento da coleta);
– Petéquias/exantemas, etc.
• Hemograma - Normal ou Alterado
– Viral?
– Bacteriana?
– Fúngica?
– Outras causas?
Laboratório
• Complementares:
– Hemocultura.
– Investigação de outros focos.
Padrão Ouro
• Exame do Líquor
• Análises Macroscópicas
• Análises Bioquímicas
• Análises do Sedimento (sedimentoscopia)
• Bacterioscopia do Líquor
• Mínimo duas Lâminas
– Coloração de Gram (investigação bacteriana, fúngica)
– Coloração de Ziehl-Nielsen (M. Tubercola)
– Outras – fungos, criptococos, etc
• Cultura do Líquor
Análises macroscópias
xantocromia
Análises de sedimento
Câmara de Suta
Bacterioscopias Diretas