21 ANESTÉSICOS IV E PARENTERAIS

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ANESTÉSICOS IV E PARENTERAIS
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Estudos do Sistema Cardiovascular (HARVEY, 1628);
Anestesia geral IV (HUMBERT, 1875): Hidrato de cloral em Eqüinos;
Advento dos Barbitúricos (1920): grande avanço;
BARBITÚRICOS
São subs. derivadas do ác. barbitúrico (ác. malônico + uréia);
Tiobarbitúricos: Tiaminal, Tiopental;
Oxibarbitúricos: Meto-hexital, Pentobarbital, Barbital, Fenobarbital (Gardenal);
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Tiobarbituratos:
 - Altamente lipossolúvel;
 - Início + rápido e ultra curta duração;
Características:
Via IV é a mais apropriada;
Injeções perivasculares: dor, inflamação e necrose;
Quando são dadas doses complementares: retardamento da recuperação, hipotermia, bradicardia, excitação;
São sais sódicos de ácidos fracos: ácido barbitúrico;
Quando o pH arterial ↓: ↑quantidade de barbitúrico não ionizado → ↑ medicamento ativo disponível para entrar nas células; 
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Estão ligados a proteínas plasmáticas;
Biotransformados pelo fígado: metabólitos → urina;
Cão: 15% dose pentobarbital/hora;
Após 30-45 % dose detoxificada há recuperação;
Mecanismo de ação:
 - Alteram a condutividade iônica de diversos íons;
 - Interagem com os receptores GABA → hiperpolarização da membrana → redução da atividade elétrica da membrana do SNC;
 - Bom relaxamento muscular;
 - Diminui a liberação de Norepinefrina;
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São potentes hipnóticos que produzem depressão no SNC;
Desde leve sedação e sono até depressão bulbar ocasionando óbito;
Deprimem: córtex, tálamo e áreas motoras;
 
Uso:
Indução anestésica para anestesia inalatória;
Pequenos procedimentos cirúrgicos;
Exames diagnósticos;
São usados Tiopental (10-20’) e Pentobarbital(60-120’);
Tiopental: pequenos procedimentos;
Fenobarbital (Gardenal): controle do estado do mal epilético (monitorar os níveis séricos);
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Pentobarbital: ação mais longa.
 - Não utilizado em grandes animais.
 - Depressão respiratória;
 - Recuperação tempestuosa;
8. A adm. geralmente é precedida de MPA:
 - Recuperação + segura;
 - Redução da dose;
 - Técnica + segura;
9. A repetição de dose de Tiopental: longa e turbulenta recuperação;
10. Não alteram a pressão intra-ocular;
11. Diminuem a pressão intracraniana;
12. Depressores do feto: não utilizar em cesarianas ou final de gestação;
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COMPOSTOS IMIDAZÓLICOS
Etomidato: potente agente hipnótico sem propriedades analgésicas;
75% liga-se a albumina;
Não possui efeito cumulativo;
87% excretado na urina e 13% via biliar;
Mecanismo de ação: parecem aumentar o nº de receptores GABA;
Usos: 
 - É o anestésico de eleição para pacientes cardiopatas; 
 - Anestesia de curta duração: 10-15 min.;
 - Usar Diazepam devido a mioclonias;
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ALQUIL-FENÓIS
Propofol: estável a temperatura ambiente;
Elevado grau de ligação: 97%;
Rápida distribuição e recuperação;
Recuperação mais lenta em felinos: deficiência em conjugar fenóis;
Mecanismo de ação: semelhante aos Barbitúricos;
Uso: 
 - Empregado em pequenos animais:
 - Curta duração (10’);
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DERIVADOS DA FENCICLIDINA
Não exclusivos da via IV;
Anestesia dissociativa: forte sensação de dissociação do ambiente ao redor, sem perda de reflexos protetores;
Depressão do sistema tálamo-necortical;
Fazem parte do grupo: 
 - Quetamina(Cetamina)
 - É hidrossolúvel;
 - Em solução aquosa tem pH 3.5;
 - Irritante quando por via IM;
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 - Tiletamina
 - Comercialmente é associada ao Zolazepam (BZD) → Zoletil;
Rápido início de ação:
 Gatos: decúbito lateral em 90 segundos;
Metabolismo hepático é importante para a depuração da cetamina → complexa biotransformação;
Cetamina → Norquetamina (30% da potência)
 ↓
 Elevada lipossolubilidade
 ↓
 Atravessa rapidamente a barreira placentária
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Tiletamina + Zolazepam
 - Após adm. IM: 5-12 min.
 - Após adm. IV: 30-90 seg. 
Excitação na recuperação: vocalização, hipertonia muscular, convulsões.
Mecanismo de ação: 
 - Provavelmente:
 1. Antagonismo não competitivo com o Glutamato (neurotransmissor excitatório do SNC);
 2. Inibe o neurotransmissor P (dor);
 
Anestesia
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Usos:
 
Utilizados em inúmeras espécies;
Outras vias: IM;
Alta margem de segurança;
Sialorréia é freqüente em felinos/ruminantes;
Intensa analgesia;
Podem ocorrer movimentos bruscos durante o ato operatório;
Comum ao despertar: delírio, alucinações;
Recomendável utilizar MPA;
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 Não utilizar esses agentes em:
 - Portadores de Epilepsia(?);
 - Traumatismo craniano
 - Glaucoma
 - Técnicas oftálmicas
Estimulante no sistema
cardiovascular
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Cetamina
Tiletamina + Zolazepan 
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Obrigada!
Vejo vocês em Terapêutica!!!