TRAUMA DE EXTREMIDADES

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Trauma
músculo-esquelético
Comprometimento ósteo-muscular
Curso Básico de Atendimento Pré-Hospitalar para Bombeiros Militares
Programa de Ensino e Pesquisa em Emergências, Acidentes e Violências/UPE
pepeav.upe@cbm.pe.gov.br
Objetivo geral:
	Identificar os principais problemas associados às lesões de extremidades; 
	Relacionar as condutas de atendimento pré-hospitalar nos casos de amputação traumática;
Traumas de extremidades
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Objetivo específico:
	Diferenciar fratura, luxação e entorse; 
	Conhecer as técnicas de imobilização;
	Executar imobilizações das lesões músculo-esqueléticas.
Traumas de extremidades
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Traumas de extremidades
 Introdução
Embora comuns nos acidentes, raramente representam risco de morte imediato;
Podem apresentar risco de morte quando associado à lesão vascular (hemorragias);
 O APH pode reduzir estes riscos com técnicas simples de controle de hemorragias externas e imobilização do membro traumatizado.
As situações com aspectos impressionantes não devem desviar a atenção do tratamento de lesões com risco de morte em outras áreas do corpo.
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Trauma de extremidades
Problemas associados:
Lesões vasculares
Hemorragias
Instabilidade
Fraturas;
Luxações
Lesões de partes moles
Distensões;
Entorses
Amputação
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Trauma de extremidades
Anatomia e fisiologia
	O corpo humano adulto possui cerca de 206 ossos e mais de 700 músculos;
	Os ossos nas crianças menores são mais flexíveis que no adulto.
	O processo de maturação óssea estende-se até os 20 anos aproximadamente.
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Trauma de extremidades
Definição de fraturas
	é qualquer interrupção na continuidade de um osso.
Classificação
Quanto ao traço:
Completa
Incompleta.
Quanto ao foco:
Fechada
Aberta ou exposta
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Trauma de extremidades
Quanto ao tipo
Fratura Fechada
	A pele não foi perfurada pelas extremidades ósseas.
Fratura aberta 
	O osso se quebra atravessando a pele, ou existe uma ferida associada que se estende desde o osso fraturado até a pele.
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Quanto ao tipo
Fratura em galho verde;
Fratura transversa ;
Fratura oblíqua;
Fratura espiralada;
Fratura impactada;
Fratura cominutiva*.
Foto
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Trauma de extremidades
Fraturas 
Características:
Deformidade 
Dor
Tumefação e equimose
Impotência funcional
Fragmento exposto
Crepitação
Coloração do membro (perfusão)
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Condutas pré-hospitalares:
Conter as hemorragias;fazer curativo compressivo, com gazes e ataduras
Retirar anéis, relógio, pulseiras, expondo o membro...
Imobilizar com talas que ultrapassem as articulações distal e proximal, levantando o membro segurando nas duas articulações;
Substituir o endo-esqueleto por um exo-esqueleto, estabilizando a estrutura com talas.
Checar pulso distal antes e após a imobilização;
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Fratura x Hemorragia
Fonte: PHTLS
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 Lesões articulares
As lesões articulares podem ser
Luxação:
	Ocorre quando a cabeça do osso, devido a um mecanismo de trauma, está fora da cápsula articular,posição anatômica.
Entorse:
	Ocorre quando a articulação realiza um movimento além do seu grau de amplitude normal, podendo lesionar ligamentos ao redor da articulação.
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 Luxação
Características:
Perda da continuidade articular com impotência funcional;
Dor local;
Pode haver equimose;
Edema.
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Condutas pré-hospitalares:
Realizar crioterapia (20min); 
Imobilizar a articulação comprometida na posição que seja mais adequada;
Jamais tentar mobilizar a articulação ou tentar colocar na posição anatômica;
Manter a área em repouso.
	Atenção!!
	Nunca tentar re-introduzir a epífise óssea à capsula articular, pois há o risco de interposição de nervos e vasos, até mesmo fraturas.
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Trauma de extremidades
 Entorse
Conceito:
 Quando uma articulação realiza um movimento além do seu grau de amplitude normal, lesiona os ligamentos ao redor da articulação. Os locais mais comuns de entorse são as articulações do joelho e tornozelos.
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Trauma de extremidades
Entorse
Características:
Dor local;
Perda completa ou praticamente completa dos movimentos da articulação;
Edema;
Em alguns casos, alteração anatômica da articulação.
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Trauma de extremidades
Entorse
Cuidados:
Realizar crioterapia;
Imobilizar a articulação comprometida e a região acima e abaixo;
Jamais tentar mobilizar a articulação ou tentar colocar na posição anatômica;
Manter a área em repouso.
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Trauma de extremidades
Distensão
Conceito:
Resulta de um estiramento excessivo causado por um movimento que exige acima da capacidade da unidade músculo-tendínea.
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Distensão
Características:
Dor intensa em fisgada;
Dor a contração isométrica do músculo;
Impossibilidade de realizar adequadamente os movimentos
Eventualmente surge equimose.
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Condutas pré-hospitalares:
Crioterapia;
	 O gelo, além de inibir os impulsos nervosos que conduzem a dor, impede a ida de maior quantidade de sangue para o local lesado, conseqüentemente, o edema (inchaço sem sangue) e o hematoma (mancha roxa) não aparecem.
	Aplicar o gelo durante cerca de 20 minutos de 3 em 3 horas;
	 
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