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TIPO FÁRMACO MECANISMO DE AÇÃO EFEITO INDICAÇÃO EFEITO COLATERAL Inibidores da síntese da NE α-metitirosina Entra no neurônio no lugar da tirosina, a tirosina hidroxilase ñ faz a conversão em dopa, portanto ñ forma adrenalina nem noradrenalina simpatolítico Em protocolos de pesquisa, qdo se quer mimetizar o efeito da inibição do SNA simpático - Inibidores do armazenamento da NE reserpina Inibe o TVMA, impedindo o armazenamento de NE, dopamina e adrenalina simpatolítico Tratamento crônico de HAS no final da década de 70 Depressão profunda por diminuir o no de vesículas com NT excitatórios anfetamina Inibe o armazenamento, a recaptação e a degradação de NE. Consegue se ligar ao TVMA e adentrar na vesícula sináptica. Qdo sua [ ] vai aumentando na vesícula, vai deslocando a NE p/ o citoplasma. O NET começa atuar de forma contrária por diferença de gradiente de [ ] e joga a NE do citoplasma p/ a fenda sináptica (DOPA tbm) simpatomimético Aumenta estado de alerta do SN, inibe centro de saciedade Com o tempo, as vesículas vão ficando vazias, diminui a [NE/dopa] no citoplasma, o NET para de funcionar e diminui o efeito farmacológico > tolerância metilfenidato Inibe o armazenamento de NE simpatomimético Como é + seletivo p/ determinado sítio alvo, diminui o efeito de tolerância Inibidores da recaptação da NE cocaína Inibe o NET, aumentando a [NE] na fenda sináptica simpatomimético alguns ADT Inibe o NET e o SERT, aumentando a [NE/serotonina] na fenda sináptica, por isso tem efeito antidepressivo simpatomimético Depressão Inibidores do metabilismo da NE iMAO Inibe a MAO-A e a MAO-B, impedindo a degradação de NE, dopamina e serotonina (MAO-A – serotonina; MAO-B – dopamina) simpatomimético iMAO-A – depressão iMAO-B – mal de Parkinson iCOMT (entacapona) Inibe a COMT, impedindo a degradação de NE e dopamina simpatomimético Mal de Parkinson Agonistas α- adrenérgicos adrenalina Se liga aos receptores β-1 (coração e rins – aumenta PA;) e β-2 (músc. liso > pulmão – broncodilatação) simpatomimético Situações com o sist. resp. comprometido, ex. choque anafilático (precisa aumentar a PA e fazer broncodilatação) noradrenalina Se liga aos receptores α-1 (vasos sanguíneos – vasoconstrição > aumenta PA) β-1 (coração e rins – aumenta PA) simpatomimético Situações cardiológicas, ex. sepse (precisa aumentar a PA) fenilefrina, nafazolina Se liga + aos receptores α-1 (vasos sanguíneos – vasoconstrição > aumenta PA) do q α-2 (auto- receptor) simpatomimético Congestão nasal Pode aumentar a PA pq se liga em qlqr receptor α-1 fazendo vasoconstrição clonidina Se liga aos receptores α-2 (auto-receptor), inibindo a exocitose de mais NE simpatolítico HAS Pré-operatório (diminuir a agitação causada pelo SNA simpático) Agonistas β- adrenérgicos adrenalina, NE isoproterenol Se liga aos receptores β-1 (coração e rins – aumenta a PA) e β-2 (músc. liso > pulmão – broncodilatação) simpatomimético Situações emergenciais de insuficiência cardíaca descompensada A broncodilatação em pacientes com insuficiência cardíaca pode levar a um edema pulmonar agudo Dopamina, dobutamina Se liga ao receptor β-1 (coração e rins – aumenta a PA) *dopamina: ñ atravessa a BHE, portanto é rapidamente degradada simpatomimético Insuficiência cardíaca (melhorar o débito cardíaco) salbutamol, terbutalina, fenoterol Se liga ao receptor β-2 (músc. liso > pulmão – broncodilatação) simpatomimético Tratar o sist. pulmonar (asma, DPOC) *ao utilizar utilizar a bombinha de salbutamol melhorou ainda + a seletividade por cair diretamente no pulmão Qdo se aumenta a dose, começa a se ligar tbm em receptor β-1 , causando palpitações, taquicardia Antagonistas α-adrenérgicos fentolamina Bloqueia α-1 (vasos sanguíneos – impede a vasoconstrição > diminui PA) e α-2 simpatolítico Crise hipertensiva (evitar a vasoconstrição q a NE faria nesses receptores) prazosina, terazosina, doxazosina Bloqueia α-1 simpatolítico Tratamento de hipertrofia prostática benigna (causa um relaxamento do músc. liso do TGU, o q leva a uma maior frequência miccional) Foram desenvolvidos p/ tratar HAS, porém perceberam q tinham efeitos indesejados nos receptores α do SN Antagonistas β-adrenérgicos labetalol, carvedilol Bloqueia β-1(coração e rins – diminui a PA), β-2 (músc. liso – impede o relaxamento) e α-1 (vasos simpatolítico Arritmias e doenças cardiovasculares Broncoconstrição sanguíneos – impede vasoconstrição) associadas a HAS propranolol, nadolol e timolol Bloqueia β-1(coração e rins – diminui a PA) e β-2 (músc. liso > pulmão - broncoconstrição) simpatolítico HAS, glaucoma Broncoconstrição (contra indicado p/ pacientes com asma ou DPOC) esmolol, metoprolol e atenolol Bloqueia β-1 (coração e rins – diminui a PA) simpatolítico Arritmia, HAS, IAM
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