8. Infecc a o e Resiste ncia Bacteriana

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Infecção e Resistência Bacteriana
Professor: Gustavo Holanda 
Disciplina: Biossegurança
Introdução - Bactérias
Introdução - Bactérias
Introdução - Bactérias
Infecções
• Infecção Comunitária 
• Aquela constatada no ato de admissão do paciente, desde que não 
relacionada com internação anterior no mesmo hospital. 
• Infecção em recém-nascido, cuja aquisição por via transplacentária é 
conhecida ou foi comprovada, e que tornou-se evidente logo após o 
nascimento (exemplo: herpes simples, toxoplasmose, rubéola, 
citomegalovirose, sífilis e AIDS). 
• Infecção Hospitalar 
• É a infecção adquirida após a internação do paciente, que se manifesta 
durante a internação ou mesmo após a alta, quando puder ser relacionada 
com a internação ou procedimentos hospitalares. 
• Manifestação clínica de infecção que se apresentar a partir de 72 hs após a 
admissão. 
• As infecções no recém-nascido são hospitalares, com exceção das transmitidas 
de forma transplacentária e aquelas associadas a bolsa rota superior a 24 
horas. 
• Portaria MS nº 2616/1998
Principais Infecções
Trato 
Respiratório Trato Urinário
Corrente 
Sanguínea Sítio Cirúrgico
Principais Infecções – Trato Urinário
• Causa mais comum de IH. 
• BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA 
• Presença de microrganismos na urina. 
• Colonização do trato urinário. 
• Sem invasão de tecidos. 
• Assintomática. 
• INFECÇÃO DE TRATO URINÁRIO 
• Invasão microbiana em qualquer tecido do trato urinário, desde a uretra até o 
rim. 
• Sintomático ou assintomático 
• 80% relacionadas a cateterização. 
• Mais frequente no sexo feminino.
• Bacteriúria x tempo de uso do cateter
Principais Infecções – Trato Urinário
Principais Infecções – Trato Respiratório
• Pneumonia 
• 2ª principal causa de IH. 
• Streptococcos pneumoniae, Klebsiella pneumoniae,  Staphyloccus 
aureus, Haemophilus influenzae, Legionella peumophila. 
• Uso de equipamentos para respiração, entubação. 
Principais Infecções – Infecção de Queimadura
• Um dos maiores riscos para adquirir infecção hospitalar. 
• Perda do tegumento (quebra da barreira física à invasão de microrganismos). 
• Presença de tecido necrótico na escara queimada. 
• Presença de proteínas séricas e a imunossupressão ocasionada pela lesão 
térmica. 
• Primeiros dois dias 
• Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. 
• 3º a 21º dia 
• Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter sp, E. coli, Serratia marcescens, 
Klebsiella pneumoniae
Principais Infecções – Infecção de Queimadura
Principais Infecções – Sítio Cirúrgico
• Terceira causa mais comum de IH. 
• Infecção que ocorre na incisão cirúrgica ou em tecidos manipulados durante o 
procedimento cirúrgico, podendo ser diagnosticada até 30 dias após realização 
do procedimento, ou, no caso de implante de próteses, até um ano. 
• Infecção do sítio cirúrgico superficial 
• Envolve somente a pele ou tecido celular subcutâneo no local da incisão. 
• Infecção do sítio cirúrgico profundo 
• Envolve estruturas profundas da parede, a fáscia e a camada muscular. 
• Infecção do sítio cirúrgico em um órgão/espaço (cavidade) 
• Envolve qualquer parte da anatomia (órgão ou cavidade) aberta ou manipulada 
durante o procedimento cirúrgico, com exceção da incisão de parede. 
Principais Infecções – Sítio Cirúrgico
 Flora endógena 
• Disseminação de microrganismos da pele, mucosas, vísceras ocas 
• Disseminação de um foco à distância 
• Flora exógena 
• Equipe cirúrgica - mãos 
• Instrumentos, equipamentos e insumos 
• Ambiente: (incluindo o ar) raramente implicado. 
• Paciente 
• Idade avançada 
• Más condições do estado clínico 
• Neoplasias 
• Drogas imunossupressoras
Principais Infecções – Sítio Cirúrgico
Principais Infecções – Corrente Sanguínea
• Ocorre em menor numero comparado com as outras IH. 
• Gravidade e letalidade maiores – 25% a 50 % de morte. 
• Primárias 
• Sem foco infeccioso conhecido ou quando o foco é o próprio sistema vascular. 
• Secundárias 
• Quando um outro foco infeccioso é identificado. 
• As infecções do acesso vascular podem resultar em infecções da 
corrente sanguínea e se espalhando para outros órgãos, como por 
exemplo, pulmão, globo ocular e válvulas cardíacas. 
• Principal bactéria – Staphylococcus epidermis 
Principais Infecções – Corrente Sanguínea
Antibióticos
Antibióticos
Antibióticos
Antibióticos
• Destruição da Microbiota normal 
• Aparecimento de microrganismos oportunistas 
• Ex. Candida albicans
Antibióticos - Ação
Antibióticos - Resistência
• Resistência bacteriana a um ou mais antibióticos que eram utilizados 
para sua eliminação. 
• A resistência a antibióticos pelos microrganismos é uma preocupação 
crescente. 
• Populações humanas frequentemente apresentam relativa resistência 
a doenças às quais tenham sido previamente expostas por muitas 
gerações. 
• O mesmo ocorre com os microrganismos. 
• Os micróbios sobreviventes normalmente apresentam alguma característica 
genética responsável por sua sobrevivência, de forma que sua progênie é 
igualmente resistente. 
• A resistência a drogas frequentemente é carreada por plasmídeos ou por 
pequenos segmentos de DNA de uma bactéria para outra.
Antibióticos – Mecanismos de Resistência
Antibióticos – Uso
• Mesmo quando o uso de antibióticos é apropriado, os regimes de doses 
em geral são mais curtos do que o necessário para erradicar a 
infecção, o que estimula a sobrevivência de cepas resistentes de 
bactérias. 
• Medicamentos vencidos, adulterados (impuros) ou até mesmo 
falsificados são comuns.
Antibióticos – Uso
• Combinação de uso (Sinergismo) 
• Benéfico 
• Combinação de uso (Antagonismo) 
• Diminui a eficiência