ACD-ACOMPANHAMENTO DE DESENVOLVIMENTO INFANTIL

Prévia do material em texto

O CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA 
Crescimento e desenvolvimento são processos distintos que ocorrem simultaneamente, mas 
de forma independente e resultam da interação da criança com o seu meio ambiente. São 
eixos referenciais para todas as atividades de assistência à criança e ao adolescente, sob o 
aspecto biológico, social e psíquico. 
 Crescimento significa aumento de tamanho corporal, que ocorre através do aumento do 
número de células (hiperplasia) e do aumento da própria célula (hipertrofia). É aferido em 
centímetros ou gramas. Já o desenvolvimento sugere aquisição de habilidades para exercer 
funções cada vez mais complexas. È avaliado através de provas funcionais e testes. 
Fatores que influenciam no crescimento e desenvolvimento 
 O crescimento e o desenvolvimento são influenciados por vários fatores, que são 
divididos entre fatores intrínsecos e fatores extrínsecos. 
Intrínsecos 
• Herança genética – cada indivíduo recebe dos pais a doação genética para o seu 
potencial de crescimento e desenvolvimento, bem como a capacidade de reagir aos estímulos 
ambientais. Algumas doenças que comprometem negativamente o crescimento e o 
desenvolvimento podem também ser transmitidas geneticamente. 
• Sistema neuro-endócrino – é considerado o ativador do crescimento e do 
desenvolvimento. O hipotálamo controla a secreção dos hormônios hipofisários que atenuam 
no metabolismo geral e no crescimento, como o hormônio do crescimento (HCH), as 
gonadotrofinas (FSH e LH), a tireotrofina (TSH) e corticotrofina (ACTH). 
• Etnia – grupos étnicos têm diferentes potenciais de crescimento e desenvolvimento. 
Extrínsecos 
• Ambiente – considera-se ambiente tudo que não é a própria criança. A variação 
ambiental é imensurável e cada criança tem uma própria maneira de responder aos estímulos. 
No entanto, pode-se prever agravos ambientais que comprometeriam o crescimento e o 
desenvolvimento, a exemplo de doenças como a poliomielite, a desnutrição, os acidentes, falta 
de atividade física, entre outros. Aceita-se também a influência do tempo no ritmo do 
crescimento. As condições de moradia, a higiene e os cuidados gerais com a criança são 
influenciadores do processo. 
• Nutrição – o crescimento é um processo físico-químico que consome material 
energético como gordura, proteína, açúcar, sais minerais, vitaminas e água. O aporte 
suficiente de nutrientes favorece o crescimento satisfatório; sabe-se que cerca de 40% de toda 
economia do organismo é gasta para a criança crescer no primeiro ano de vida (depois desse 
período cai para 20%, taxa igual a do adulto). A proteína é o material básico do crescimento, 
principalmente a de origem animal. 
 
 Nas crianças menores de cinco anos, a influência dos fatores ambientais é muito mais 
importante do que a dos fatores genéticos para expressão de seu potencial de crescimento. Os 
fatores genéticos apresentam a sua influência marcada na criança maior, no adolescente e no 
jovem. 
Períodos do crescimento e desenvolvimento 
 São dois grandes períodos: o intra-uterino e o extra-uterino. 
O período intra-uterino divide-se em embrionário e fetal. È um período de grande intensidade 
e velocidade do crescimento e desenvolvimento, no qual ocorre a organogênese. 
O período extra-uterino divide-se em: 
• Período neonatal - do nascimento ao 28º dia de vida 
• Primeira infância: lactente – de 29 dias de nascido até 2 anos exclusive 
• Período pré-escolar ou segunda infância - dos 2 anos aos 6 anos exclusive 
• Período escolar – dos 6 anos aos 10 anos exclusive 
• Adolescência - dos 10 anos até os 20 anos exclusive 
 
Os dois primeiros anos são de intenso crescimento e desenvolvimento. Ao final do primeiro 
ano a criança triplicou o seu peso de nascimento, cresceu cerca de 24 cm e aumentou 
aproximadamente 12 cm do seu perímetro cefálico. È um período de ativa maturação, 
principalmente do sistema nervosos central. 
 Nos anos pré-escolares e escolares, a criança cresce cerca de 5 cm e engorda 2kg por 
ano. É um período de menor velocidade e intensidade do crescimento, o qual volta a 
intensificar durante a puberdade, entre os onze e treze anos. 
Indicadores do crescimento 
São aqueles que apontam o quanto a criança está crescendo. Os mais comumente utilizados 
são o peso e a estatura. Utiliza-se também as medidas do perímetro cefálico e do perímetro 
braquial. 
O exame antropométrico é essencial para a avaliação da saúde da criança. 
Verificação do peso 
 A criança nasce com cerca de 3000g e,no primeiro ano de vida, ela ganha cerca de 
750g/mês no primeiro semestre e 550g/mês no segundo semestre. Dobra o peso de 
nascimento entre o 5º mês e o 6º mês de vida e triplica aos 12 meses. 
 Devemos considerar que o neonato a termo perde cerca de 10% do peso do 
nascimento na 1º semana de vida. Aos 10 dias de vida, entretanto, a maioria já recupera o seu 
peso do nascimento. 
 
Ex.: Uma criança nascida com 3000g e considerando os 10% da perda, aos 8 meses estará 
pesando 
 Peso do nascimento – 10% = 2700g 
 750g X 6 meses = 4500g 
 550g X 2 meses = 1100g 
 _______ 
 8300g aos 8 meses 
 
Durante o segundo ano, dos 13 até os 24 meses, a criança ganha cerca de 200g/mês. A partir 
dos 2 anos ( aos 25 meses), o peso da criança poderá ser calculado utilizando a seguinte 
fórmula: 
 
 
 
A constante 2 equivale aos 2 quilos (Kg) que a criança ganha a cada ano e 6 ou nove é o peso 
médio que a menina (8) ou menino (9) deve ter aos dois anos. 
Não se mede a criança apenas e exatamente no seu aniversário, mas durante os meses 
subseqüentes. Assim, o peso da criança deve ser considerado levando-se em conta os meses 
também. 
Ex.: Uma menina de 4 anos e 7 meses, pode-se calcular aplicando a fórmula da seguinte forma: 
P= (4 + 7 ) X 2 + 8 
 12 
 
Deve-se pesar a criança o mais próximo possível do dia em que ela completa o mês (a data do 
seu “aniversário mensal”), conforme o calendário recomendado pelo Ministério da Saúde. 
 
Verificação da estatura (ou comprimento) 
 A criança nasce aproximadamente com 50 cm de comprimento, medido até os 2 anos 
(após será medida a estatura, com a criança em pé). 
 No primeiro ano de vida a criança cresce cerca de 24 cm, assim distribuídos: 
• 9 cm no 1º trimestre 
• 7 cm no 2º trimestre 
• 5 cm no 3º trimestre 
• 3 cm no 4º trimestre 
 
Dos 13 aos 24 meses, a criança crescerá em torno de 12 cm, ou seja, 1 cm a cada mês, 
aproximadamente. A partir dos 2 anos, utilizamos a seguinte fórmula: 
 
 
 
A constante 5 equivale ao crescimento dos 5 cm que a criança tem a cada ano e 80 ou 90 
corresponde a altura média, nos diferentes sexos, esperada aos 2 anos. 
A desnutrição prolongada pode provocar parada do crescimento, dependendo do tempo em 
que a criança esteve exposta e da intensidade da carência de nutrientes. 
 
Verificação do perímetro cefálico 
O perímetro cefálico deve ser medido em cada consulta realizada no 1º ano de vida e do 2º 
ano de vida, segundo recomendação do Ministério da Saúde. Ao nascer, ao perímetro cefálico 
da criança a termo é de 35 cm, em média. A cabeça é proporcionalmente grande em relação 
ao corpo e, com o tempo, a velocidade do crescimento cefálico tende a diminuir. 
Crescimento do perímetro cefálico: 
 
• 1º trimestre – 6 cm 
• 2º trimestre – 3 cm 
• 3º e 4º trimestres – 3 cm 
• Do 1º ao 2º ano: 0,5 cm /mês 
• Do 2º ano ao 5º ano – 5 cm total 
 
 EXERCÍCIOS 
 
1. Gabriel nasceu em 5/03/2005, pesando 2940g e medindo 46cm. Calcule o peso e 
estatura esperados para ele nas seguintes consultas: 
• Abril/05 
• Maio/05 
•Julho/05 
• Setembro/05 
• Dezembro/05 
• Março/06 
• Setembro/06 
• Março/07 
• Março/08