Flagelados das vias digestivas e urinaírias

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FLAGELADOS DAS VIAS
DIGESTIVAS E GENITURINÁRIAS
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Protozoários 
Vias digestivas:
Giardia lamblia (intestino delgado - duodeno)
Vias urinárias: 
Trichomonas vaginalis
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Giardíase/Giardose
G. lamblia, G. intestinalis ou G. duodenalis
Filo: Sarcomastigophora
Classe: Zoomastigophorea
Ordem: Diplomonadida
Família: Hexamitidae
Gênero:
	 Giardia (Kunstler, 1882)
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Giardia lamblia
 Morfologia:
 Cisto
 oval, membrana destacada do citoplasma
 2 ou 4 núcleos
 fibrilas: axonema de flagelos
 corpos parabasais
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Giardia lamblia
 Morfologia:
 Trofozoíto
 forma de pêra, simetria bilateral, disco ventral
 corpos medianos: microtúbulos
 flagelos: 4 pares
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Giardia lamblia
Transmissão
 ingestão de cistos maduros (10 a 100)
 água contaminada (tratamento deficiente)
 alimentos contaminados
 aglomerados
 mãos contaminadas
Ato sexual
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Ciclo biológico
Monoxênico
Intestino delgado
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queda de absorção
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 Diarréia aquosa explosiva, 					gordurosa e odor fétido
infecções primárias Gases
 Dor abdominal,
 
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Giardia lamblia
Manifestações clínicas
auto-resolução
Alteração de arquitetura
Má absorção
B12, A, D, E, K
Perda peso
esteatorréia
debilidade
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Tratamento
Derivados nitroimidazólicos:
Metronidazol (Flagil)
Tinidazol (Fasigyn)
Ornidazol (Giarlam)
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Diagnóstico laboratorial
Diagnóstico Parasitológico
Material: fezes frescas / conservadas
Diarreicas-trofozoitos/ pastosas-cistos
Método direto a fresco ou corado com Lugol
Método de Faust
Preparações coradas: Tricrômio ou Hematoxilina férrica (HF)
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Diagnóstico laboratorial
Diagnóstico não comuns
Imunológicos:
 IgG/IgM- anti GSA-65
DNA 
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Epidemiologia
Mundial: ~ 1 milhão de casos/ano
Zonas tropicais
crianças >12 anos
O cisto resiste até dois meses na água clorada, ambiente e unhas
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Profilaxia
 Manipuladores de alimentos
 Higiene pessoal
 Educação
 Água
 Qualidade e vida
 Animais domésticos
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Tricomoníase 
Trichomonas vaginalis(1836)
Filo: Sarcomastigophora
Classe: Zoomastigophorea
Ordem: Trichomonadida
Família: Trichomonadidae
Gênero: Trichomonas
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Morfologia
NÃO HÁ FORMA CÍSTICA
TROFOZOÍTO
 Elipsóides ou ovais (piriforme) e algumas vezes esféricas 
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Morfologia 
4 Flagelos livres
Membrana ondulante
flagelo aderente
Axóstilo (microtúbulos)
Núcleo
Não possui mitocôndrias
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Biologia
Habitat: trato geniturinário do homem e da mulher
Divisão binária
Sobrevive bem em pH alcalino a ácido fraco
Não sobrevive fora do sistema urogential
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Transmissão 
Habitat: trato geniturinário do homem e da mulher
Relação sexual 
Durante o parto (tricomoníase neonatal)
Outras formas de transmissão 
roupa íntima ou de cama, instalações sanitárias
Leucorréia fétida
Assintomático
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CICLO BIOLÓGICO
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Patogenia e Sintomatologia
Mulher
Assintomática: 25 a 50% dos casos
Vaginite aguda: após menstruação
Corrimento vaginal fluido abundante de cor amarelo-esverdeada e de odor fétido
Prurido ou irritação vulvovaginal
Dor durante as relações sexuais
Dor ao urinar (disúria) e frequência miccional
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Patogenia e Sintomatologia
No homem:
Assintomática (a maioria)
Uretrite aguda: corrimento abundante
Sintomatologia leve: escasso corrimento, disúria, prurido
Complicações (raras): epididimite, infertilidade e prostatite
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Diagnóstico laboratorial
Coleta da amostra - Homem
Materiais: secreção uretral, urina primeiro jato, esperma, secreção prostática e material subprepucial
Coleta da amostra - Mulher
Material: secreção vaginal
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Diagnóstico parasitológico
Exame direto a fresco:
Preparações não coradas (diluídas em solução salina) 
Visualização de parasitas vivos e em movimento
Sorologia
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Tratamento
Derivados nitroimidazólicos:
Metronidazol,
Tinidazol,
Ornidazol,
Nimorazol
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Epidemiologia
DST mais prevalentes no mundo 
170 milhões de casos/ano – OMS, 1998
É mais comum em mulheres
de 16 a 35 anos
O trofozoíto pode viver fora do seu habitat por algumas horas sob condições de umidade.
Profilaxia
-DST
	uso de preservativo
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