Ficha de Anamnese

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SETOR DE FISIOTERAPIA 
 
 FICHA DE AVALIAÇÃO- Anamnese 
 
 
 Nome:______________________________________________Sexo:_________ 
 
 Profissão:_________________________ Hor.de trab:____________________ 
 
DN:____/____/____ Idade:______________ Raça:____________________ 
 
Naturalidade:________________ Tel:__________________________________ 
 
Endereço: 
_________________________________________________________________ 
 
_________________________________________________________________ 
 
Dados para o convênio:_____________________________________________ 
 
Encaminhamento:__________________________________________________ 
 
Diagnóstico Clínico:________ _______________________________________ 
 
Diagnóstico Fisioterapêutico: _______________________________________ 
 
Q.P:__ __________________________________________________________ 
_________________________________________________________________ 
 
HPA:____________________________________________________________ 
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________ 
 
Patologias associadas: ______________________________________________ 
 
HPP: ____________________________________________________________ 
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________ 
 
HSF: ____________________________________________________________ 
_________________________________________________________________ 
 
Medicação atual: _________________________________________________ 
_________________________________________________________________ 
 
Terapia anterior: __________________________________________________ 
_________________________________________________________________ 
 
Exames Complementares:__________________________________________ 
 
 
 
OBS:_____________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 A ficha de avaliação do paciente padronizada inclui os aspectos mais 
importantes da história que precisam ser investigados; no geral , não é necessário 
acrescentar informações extras. Esteja atento para não reunir uma quantidade 
excessiva de informações – sempre considere, “como a resposta vai auxiliar a 
tratar esse paciente”. Entretanto, se for essencial colher mais detalhes sobre um 
aspecto particular da apresentação clínica que causa preocupação, a ficha não 
deve impedir que perguntas específicas sejam acrescentadas 
 
 Anamnese: Dados do paciente 
 Tomada da história (QP, HDA, HPP, HSF) 
 Outros itens como: Medicação atual, Terapia anterior e Exames 
complementares 
 
 
 Exame Físico: Ausculta 
 Sinais Vitais (FC, FR, PA) 
 Testes musculares (FM) 
 Testes neurológicos 
 Goniometria ( avaliar ADM) 
 Perimetria 
 Mensuração 
 Inspeção 
 Palpação 
 Testes específicos 
 
 
 É comum a cada técnica, padronizar suas fichas de avaliação. Acima temos 
apenas um amostra geral de alguns dados mais comumente encontrados em fichas 
para uma proposta de tratamento fisioterapêutico , o que não fecha possibilidades 
de se encontrar diversos formatos e também não impede que cada setor e cada 
profissional confeccione a ficha ideal para atender sua questões, buscando melhor 
qualidade de trabalho.