Epdemiologia das doenas transmissveis 1

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Aspectos Epidemiológicos 
das Doenças Transmissíveis 
 
 
FRANCISCA NAZARÉ LIBERALINO 
DENF- UFRN, 2017 
 
Uma breve reflexão 
• As medidas de prevenção e controle das doenças 
transmissíveis tem expressivo impacto epidemiológico para 
controle, erradicação e eliminação de várias doenças 
infecciosas e causas de morte, em numerosas regiões, 
especialmente nos países em desenvolvimento. 
 
• No século XIX as Doenças Infecciosas e Parasitárias (DIP) 
eram a principal causa de morte e de estudos da 
Epidemiologia. 
 Estratégias de isolamento de doentes e contatos. 
 
• Nos dias atuais os conhecimentos técnicos e científicos e a 
melhoria de condições de vida das populações 
influenciaram sobremaneira, na redução de muitas DIP. 
No Brasil: 
 
Em 1930 - primeiro grupo de causas de morte 
responsáveis por quase 50% de todos os óbitos. 
 
Atualmente representam cerca de 5% dos óbitos. 
 
Existem doenças em declínio, com redução da 
incidência: 
Varíola e Poliomielite – erradicadas 
Sarampo – em fase de erradicação 
Raiva humana, Rubéola congênita, Tétano neonatal – a 
meta de erradicação será atingida nesta década. 
 
Entretanto... 
Algumas doenças apresentam quadro de persistência ou 
reincidência – Tuberculose, Dengue, Chikungunya, 
Zica, Febre Amarela, Leishmaniose, Leptospirose, 
Hepatites (B e C), AIDS e H1N1. 
 Para essas Doenças Transmissíveis que 
mantêm importante magnitude em nosso País 
é necessário o fortalecimento de novas 
estratégias, que propõem uma maior 
integração entre as áreas de prevenção e 
controle e a rede assistencial, visando à 
interrupção da cadeia de transmissão. 
ATENÇÃO !!! 
Conceitos Básicos 
 A Doença: 
 “Desajustamento ou uma falha nos mecanismos de 
adaptação do organismo ou uma ausência de reação aos 
estímulos a cuja ação está exposta. O processo conduz a 
uma perturbação da estrutura ou da função de um órgão, ou 
de um sistema ou de todo o organismo ou de suas funções 
vitais” (Jenicek & Cléroux, 1982). 
 
 A Doença Infecciosa: 
 
 “Doença clinicamente manifesta, do homem ou dos animais, 
resultante de uma infecção” (OMS, 1983). 
1. Doença Contagiosa: O agente etiológico atinge os sadios 
através de contato direto deste com os indivíduos 
infectados. 
 
1. Doença Transmissível: é qualquer doença causada por 
um agente infeccioso ou seus produtos tóxicos, que se 
manifesta pela transmissão deste agente ou e seus 
produtos de um reservatório a um hospedeiro susceptível, 
diretamente de uma pessoa ou animal infectado, ou 
indiretamente por meio de um hospedeiro intermediário 
de natureza vegetal ou animal, de vetor ou meio 
ambiente inanimado. 
 
 
 
 
Contagiosa: 
Tuberculose, 
Poliomielite, 
Meningite, 
Sarampo, 
Varicela. 
Transmissível: 
Dengue, 
Esquistossomose, 
Raiva humana, 
Tétano. 
 
 
Agente Infeccioso 
 É um ser vivo (microrganismo) capaz de causar uma 
infecção, ou seja, penetrar no organismo e aí se 
multiplicar e/ou se desenvolver. 
 
 Infectividade – capacidade do bioagente provocar uma 
infecção, ou seja, penetrar no organismo e aí se desenvolver 
e/ou multiplicar. 
 
 Patogenicidade – capacidade do bioagente produzir sinais 
e/ou sintomas. 
 
 Virulência – capacidade do bioagente provocar casos graves. 
 
 Imunogenicidade - capacidade de o bioagente induzir 
respostas imunológicas duradouras ou temporárias. 
 
Elementos do Ciclo 
epidemiológico das doenças 
 Período de Incubação 
 
 É o intervalo de tempo que decorre entre a exposição a um 
agente infeccioso e o aparecimento de sinais ou sintomas da 
doença. 
 
 Período de Transmissibilidade 
 
 É o período durante o qual o agente infeccioso pode ser 
transferido, direta ou indiretamente, de uma pessoa 
infectada a outra, ou de um animal infectado ao homem, ou 
de um homem infectado a um animal, inclusive artrópodes. 
 
 
 
 Reservatório 
 
 É todo organismo vivo ou matéria inanimada que 
abriga o bioagente e lhe oferece condições para 
sobrevivência e reprodução e do qual ele será 
transmitido para um hospedeiro. 
 
 Hospedeiro Suceptível 
 O homem ou outro animal vivo, inclusive aves e 
artrópodes, que ofereça, em condições naturais, 
subsistência ou alojamento a um agente infeccioso. 
 Portador 
 
 Alberga o agente infeccioso sem apresentar sintomas. 
 
 Modo de Transmissão 
 
 É como o bioagente se transmite a outras pessoas. 
 
 Transmissão Direta - é a proximidade daqueles que 
está adquirindo a infecção com o reservatório do 
agente. 
Transmissão Indireta – é quando existe “algo” entre o 
reservatório do agente e aquele que adquire a 
infecção. 
 
 
 Porta de Entrada ou Via de Penetração 
 
 É o local por onde o bioagente penetra 
quando infecta um novo hospedeiro. 
 
 Porta de Saída 
 É o caminho pelo qual o agente saí do seu 
hospedeiro para penetrar em um novo 
hospedeiro. 
 
Mecanismos de transmissão de agentes de 
doenças infecciosas e parasitárias 
Modo de 
transmissão 
direto 
Transferência direta e imediata do agente a uma porta de 
entrada de infecção do ser humano ou animal. 
Via de transmissão Veículo Meio Exemplos 
Horizontal Respiratória Ar Gotículas 
de flügge 
Sarampo,coqueluche, 
rubéola, gripe 
Digestiva Fezes 
Fômites 
Oral-fecal Febre tifóide, hepatite A, 
enterobioses 
Vertical Sexual Secreções Solução de 
continuidade 
da pele 
Mucosas 
 
Sífilis, HPV, HIV-AIDS 
 
Pele Fômites 
Pele 
Pele Integra Escabiose 
Intrauterina Sangue 
Materno 
Placenta Rubéola, toxoplasmose, 
AIDS, Sífilis, Hepatite B. 
Mecanismos de transmissão de agentes de 
doenças infecciosas e parasitárias 
Modo de transmissão 
indireto 
Transferência de um agente infeccioso para o ser 
humano ou animal mediante um veículo, vetor ou ar. 
Via de transmissão Veículo Meio Exemplos 
Sanguíneo Fômites Sangue e 
secreções 
Hepatites B, ADS, Doença 
de Chagas 
Digestiva Água e 
Alimentos 
Alimentar Cólera, Febre Tifóide, 
Hepatite A. 
Pele Solo, Água Penetração ativa, 
Pele Integra 
Ancilostomíase, 
Estrongiloidíase, 
Esquistossomose 
mansônica, 
Tétano 
Vetor Saliva, 
Fezes do 
vetor 
Picada de 
artrópode 
Dengue, Zica, 
Chikungunya, Febre 
Amarela, Malária 
 
 
 
Coordenadas da cadeia epidemiológica 
 Transmissão indireta : Ciclo epidemiológico 
Principais medidas e instrumentos de 
prevenção e controle 
 Controle: operações ou programas com objetivos de reduzir a 
incidência ou prevalência a níveis muito baixos. EX: Tétano 
neonatal, difteria (imunopreveníveis). 
 
 Erradicação: interrupção da transmissão da infecção por meio da 
extinção artificial da espécie do agente em questão. Pressupõe a 
ausência completa do risco de retrointrodução da doença e 
suspensão de todas as medidas preventivas. Ex: Varíola. 
 
 Eliminação: Erradicação regional. Interrupção da transmissão de 
determinada infecção em ampla região geográfica ou país. Ex: 
Sarampo, rubéola, poliomielite. (evitáveis por vacinação) 
Principais medidas e instrumentos de 
prevenção e controle 
Gerais: 
 Saneamento ambiental; 
 Educação formal e informal; 
 Elevação do nível de renda; 
 
Específicas: 
1. Imunização 
2. Controle de reservatórios ou agentes infecciosos: 
3. Quimioprofilaxia 
4. Tratamento em Massa 
5. Esterilização da fonte de infecção: 
6. Preservativos 
Ações específicas: 
 
 1. Imunização- aumento da resistência do indivíduo contra a doença 
• Passiva- induzida por anticorpos específicos(naturais ou 
artificiais) 
• Ativa- Por meio de vacinas (antígenos X anticorpos) 
 
No Brasil - Programa Nacional de Imunização- PNI 
 Campanhas de vacinação em Massa 
 Vacinação de rotina 
 Vacinação de bloqueio 
 
 
Ações específicas: 
 
 2. Controle de reservatórios ou agentes infecciosos: 
combate aos hospedeiros intermediários ou definitivos, 
reservatórios, ou vetores mecânicos dos agentes 
etiológicos. 
 Quebra da cadeia epidemiológica ou ciclo evolutivo da 
doença 
 Eliminação de focos em esgotos e fossas à céu aberto 
 Remoção de lixo e saneamento ambiental 
 Fornecimento de água potável regular evitando seu 
armazenamento; 
 Educação em saúde para cuidados com o ambiente intra e 
peridomiciliar 
Ações específicas: 
 
 
3. Quimioprofilaxia: administração de substâncias químicas 
para prevenção do desenvolvimento de uma infecção e 
de sua evolução para a forma ativa de doença e de novos 
casos. Ex: Eritromicina aos contatos de difteria; 
 
4. Tratamento em Massa: Administração de medicamento, 
no mais curto período de tempo, a toda a população de 
uma comunidade, doentes e não doentes, infectados e 
não infectados, de ambos os sexos e todas as idades. 
Ajuda a reduzir o nível de endemicidade por reduzir carga 
parasitária. Ex: Esquistossomose manssônica 
 Fornecimento de água potável regular evitando seu 
armazenamento; 
 Educação em saúde para cuidados com o ambiente intra e 
peridomiciliar 
Ações específicas: 
 
 5. Esterilização da fonte de infecção: Tratamento dos indivíduos bacilíferos . Ex: tuberculose e hanseníase. 
 
 
6. Preservativos: estabelecimento de uma barreira física 
nas relações sexuais para impedir a penetração de micro-
organismos no indivíduo através das mucosas. (depende 
de decisão individual e necessita de campanhas 
educativas) 
Obrigada !