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1 UNIDADE 2 - SISTEMA ESQUELÉTICO - ROTEIRO DE AULA PRÁTICA ATENÇÃO: Este roteiro é um auxílio para seu estudo em aulas práticas e teóricas. Ele de modo algum é uma lista de assuntos que possam ser cobrados em provas teóricas ou práticas. Desta forma, o aluno não deve limitar seu estudo a este roteiro ou aos assuntos nele tratados. É indispensável consulta à bibliografia recomendada e a frequência às aulas. 2.1- Definição e Funções Conjunto de ossos articulados que formam uma armação chamada de esqueleto, permitindo ao homem manter- se ereto e realizar feitos extraordinários de beleza artística, esforço atlético e resistência física. O sistema esquelético, entre outras, apresenta cinco funções básicas: - Suporte = suporta os tecidos circunjacentes - Proteção = protege os órgãos vitais e outros tecidos moles do corpo - Movimentação = auxilia nos movimentos do corpo - Hematopoiese = produz as células do sangue na medula vermelha do osso. - Reserva de sais = fornece uma área de armazenamento para sais minerais 2.2- Classificação dos Ossos - Ossos longos: são ossos que possuem uma haste chamada de diáfise e duas extremidades chamadas de epífises. A diáfise é formada por tecido compacto, enquanto as epífises por um tecido esponjoso coberto por uma fina camada de compacto. Temos como exemplos o fêmur, o úmero, o rádio, a ulna, etc. - Ossos curtos: são ossos que possuem uma fina camada de tecido compacto revestindo o tecido esponjoso. Temos como exemplos os ossos cárpicos e os társicos. - Ossos chatos ou planos: são encontrados em locais onde exista a necessidade de proteção. São constituídos de duas camadas de compacto sobre uma de esponjoso. Temos como exemplos os ossos do crânio e face além das costelas, esterno e escápula. - Ossos irregulares: ossos de forma peculiar e diferente, possuindo uma constituição semelhante aos curtos e planos. Temos como exemplos as vértebras e os ossículos da orelha e alguns ossos do crânio como a mandíbula. - Ossos sesamóides: pequenos e arredondados encontrados em tendões e próximos às articulações, como a patela. - Ossos pneumáticos: possuem seios que são cavidades preenchidas de ar. Temos com exemplo o frontal, a maxila, o etmóide e o esfenóide. Alguns autores consideram o temporal. 2.3- Divisão do Esqueleto Existem 206 ossos no esqueleto divididos numa parte axial e numa parte apendicular. O esqueleto axial compreende o crânio incluindo os ossos da face, hióide, costelas, esterno e vértebras, enquanto o esqueleto apendicular consiste dos membros superiores e inferiores com as respectivas cinturas escapular e pélvica. 2.4- Características da Superfície dos Ossos (Acidentes ósseos) São alterações existentes na superfície óssea de forma a permitir a realização de alguma função, como exemplo a passagem de vasos sanguíneos ou mesmo a inserção para músculos. Principais termos utilizados em osteologia: - Processo: qualquer proeminência óssea marcante. 2 - Forame: orifício que serve de passagem para vasos, nervos e ligamentos. - Espinha: projeção delgada e pontiaguda. - Côndilo: proeminência arredondada no ponto de articulação. - Trocânter: processo grande para a inserção de um músculo. - Tróclea: processo em forma de polia. - Tubérculo: processo pequeno e arredondado. - Tuberosidade: processo grande e arredondado. - Crista: borda estreita do osso. - Linha: borda óssea menos proeminente que a crista. - Cabeça: alargamento terminal. - Fossa: depressão ou cavidade no interior ou na superfície do osso. - Fissura: fenda estreita entre dois ossos. - Meato ou canal: passagem longa e tubular. - Seio ou antro: uma cavidade no osso. - Sulco: uma ranhura ou sulco. 2.5-Substância Óssea Compacta e Esponjosa - COMPACTA: constitui a parte externa dos ossos apresenta lamínulas fortemente unidas; duro e denso. - ESPONJOSA: constitui a parte interna dos ossos apresenta lamínulas mais irregulares; presença de espaços ou lacunas; presença de medula óssea. 2.6- Periósteo - Camada de tecido conjuntivo que reveste a superfície externa dos ossos com exceção dos pontos articulares - Possui um papel importante nos processos de remodelamento e reparo ósseo. - A nutrição dos ossos é feita por artérias do periósteo que penetram nos ossos I- OSSOS DO CRÂNIO Ossos do neurocrânio Frontal (1); Parietais (2); Occipital (1); Temporais (2); Esfenóide (1); Etmóide (1); Ossículos Auditivos (6); Ossos Suturais. Ossos do viscerocrânio Mandíbula (1); Vômer (1); Maxilas ou Maxilares (2); Zigomáticos (2); Nasais (2); Lacrimais (2); Conchas nasais inferiores (2); Palatinos (2). CALOTA CRANIANA 3 4 II-COLUNA VERTEBRAL - Definir seus Segmentos: Cervicais (7) Torácicas (12) Lombares (5) Sacrais (5) Coccígeas (4) - Identificar os aspectos gerais de uma Vértebra Típica: Corpo: na porção anterior, espessa e discóide. Processos Transversos Processo Espinhoso Forame Vertebral - Identificar as diferenças entre as Vértebras Típicas: - Cervicais (7) o Processo espinhoso bífido entre C2 e C6; o Forames transversos (Todas inclusive as atípicas) o Corpo pequeno - Torácicas (12) o Processo espinhoso e alongado em algumas vezes verticalizado; - Lombares (5) o Processo espinhoso quadrangular e volumoso; o Corpo vertebral grande - Identificar as Vértebras Atípicas: -Atlas (C1) Ausência de Corpo e Processo Espinhoso - Áxis (C2) Presença do Processo Odontóide (Dente do Áxis) - Proeminente (C7) 5 - Vértebras Sacrais (5) e Coccígeas (4) III-ESTERNO - Identificar: Manúbrio Corpo Processo xifóide IV-COSTELAS - Identificar no esqueleto as costelas Verdadeiras, Falsas e Flutuantes; - Questionar esta classificação; - Identificar numa costela típica: o Extremidade vertebral ou posterior o Extremidade anterior ou esternal 6 V- MEMBRO SUPERIOR IDENTIFICAR OS OSSOS DO ESQUELETO APENDICULAR SUPERIOR: Clavícula (2) Osso longo e delgado localizado na base do pescoço, anteriormente à primeira costela. Os dois terços mediais estão encurvados para frente, enquanto que o terço lateral está curvado para trás. A extremidade medial articula-se com o manúbrio do esterno,enquanto a extremidade lateral com o acrômio da escápula. A articulação entre a clavícula e o esterno é a única articulação entre o membro superior e o tórax. Escápula (2) - Osso achatado ou plano, triangular e grande na porção dorsal do tórax, entre a segunda e a sétima costelas. 7 Úmero (2) - Osso longo do braço. Ulna (2) - Osso longo e medial do antebraço, não se articulando distalmente com os ossos cárpicos. Rádio (2) - Osso longo e lateral do antebraço. Carpos (Oito em cada punho) - Ossos do punho também chamados de ossos cárpicos classificados como ossos curtos, situados em duas fileiras cada uma com quatro ossos. - Identificar: - Fileira proximal = pisiforme, piramidal, semilunar e escafóide - Fileira distal = hamato, capitato, trapezóide e trapézio Metacarpos (Cinco em cada mão) - Ossos da palma da mão, longos, também chamados de ossos metacárpicos; Falanges (14 em cada mão) - Ossos longos dos dedos da mão. - Cada dedo possui três falanges: uma distal, uma média e uma proximal, exceto o polegar que possui apenas duas. 8 VI- MEMBRO INFERIOR IDENTIFICAR OS OSSOS DO ESQUELETO APENDICULAR INFERIOR: Ossos do quadril (2) - Suportam o tronco e fornecem ligação com os membros inferiores. São chamados também de ossos pélvicos ou ossos do quadril. São formados pela fusão de três ossos: o ílio, o ísquio e a púbis. Fêmur (2) - Osso longo da coxa. - Identificar: Cabeça arredondada no acetábulo formando a articulação coxo- femoral (proximal) Colo (proximal) Trocânter maior e trocânter menor (proximal) Patela (2) - Forma o capuz do joelho classificado como osso sesamóide. - Base e Ápice 9 Tíbia (2) - Osso longo e mais medial, sendo o maior dos dois ossos que formam a perna. Fíbula (2) - Osso mais delgado do corpo, lateralmente à tíbia. Sua extremidade superior não alcança a articulação com o joelho, articulando somente com a tíbia. Tarsos (Sete em cada pé) - Também chamados de ossos társicos ou ossos do calcanhar. - Consistem em um grupo de sete pequenos ossos: Calcâneo Tálus Navicular Cubóide Cuneiforme medial Cuneiforme intermédio Cuneiforme lateral. Metatarsos (Cinco em cada pé) - Formam os ossos do pé. São cinco ossos com uma base, um corpo e uma cabeça. A base do 1, 2 e 3 metatársicos articula-se com os três cuneiformes, enquanto o 4 e o 5 metatársicos articulam-se com o cubóide. Falanges (14 em cada pé) - Ossos longos dos dedos do pé. São três falanges por dedo (falange proximal, média e distal), exceto o hálux que possui apenas duas falanges 10 EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO ATENÇÃO: O exercício de fixação é mais um instrumento de estudo, não substituindo os livros didáticos e nem a dedicação ao anatômico. Um acadêmico tem que se dedicar à leitura de artigos científicos e outros títulos relevantes. As questões relacionadas abaixo não serão necessariamente indicadas nas avaliações regulares. 1. Indique as funções do sistema esquelético. 2. Descreva a classificação morfológica dos ossos e exemplifique. 3. O que são acidentes ósseos? 4. Defina os seguintes acidentes ósseos: cabeça, colo, forame, fossa, processo e côndilo. 5. Como é dividido o esqueleto? 6. Indique os ossos situados em cada segmento do esqueleto. 7. Cite os ossos do neurocrânio e do viscerocrânio. 8. Qual a localização dos seios paranasais? 9. Quais os ossos que formam o septo nasal ósseo? 10. Identifique as “principais” articulações fibrosas do neurocrânio, indicando os ossos articulados pelas mesmas. 11. Quais os ossos que formam o palato duro, a órbita ocular e o arco zigomático? 12. Quais os acidentes ósseos que formam a A.T.M.? BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA DÂNGELO, Jose Geraldo; FATTINI, Carlo Américo. Anatomia humana sistêmica e segmentar: para o estudante de medicina. 3ª ed. São Paulo: Atheneu, 2007. DI DIO. Tratado de Anatomia Sistêmica e Aplicada. 2ª ed. São Paulo: Atheneu, 2002 (volume 1: capítulos 2 e 4). DRAKE, R.; VOEL, W.; MITCHELL, A. Gray’s Anatomia para Estudantes. Rio de Janeiro: Ed. Elsevier, 2005. GARDNER, Ernest Dean; GRAY, Donald J; O'RAHILLY, Roman. Anatomia: estudo regional do corpo humano. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1988. 815 p. MCMINN, R. M. H; HUTCHINGS, R. T; LOGAN, B. M. Atlas colorido de anatomia da cabeça e do pescoço. Tradução Flavio Vellini Ferreira. [S.l.]: ARTMED, 1991. 240 p. MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F. Anatomia orientada para a clínica. Tradução Alexandre Lins Werneck. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. 1023 p. MOORE, Keith L.; AGUR, Anne M. R. Fundamentos de anatomia clínica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004. 562 p. NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana. Tradução Jacques Vissoky. 2. ed. Porto Alegre: ARTMED, 2000. 525 p. SCHUENKE et al. Atlas de Anatomia. Ed. Guanabara Koogan, 50 – 55 e 274 - 275. 2008. SOBOTTA, Johannes. Atlas de anatomia humana. Tradução Wilma Lins Werneck. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. 2 v., VAN DE GRAAFF. Anatomia Humana. 6ª ed. Barueri, SP: Manole, 2003 (capítulos 2, 6, 8 e 9). YOKOCHI, Chihiro. Anatomia fotográfica do corpo humano. 3. ed. São Paulo: Manole, 1992. 140 p. TORTORA, Gerard J. Corpo humano: fundamentos de anatomia e fisiologia. Tradução Cláudia L. Zimmer. 4. ed. Porto Alegre: ARTMED, 2004. 574 p.
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