Radiologia Aplicada à Endodontia

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HISTÓRICO
9 Röntgen (1895): descoberta dos raios X
9 Otto Walkhoff: radiografia dental
9 Kells (1899): Endodontia
Dentro das especialidades da 
Odontologia, a Endodontia é aquela 
que mais se utiliza da radiologia, quer 
para o diagnóstico, quer para as 
distintas fases do tratamento.
BRAMANTE; BERBERT, 1997
RADIOLOGIA APLICADA À ENDODONTIA
1) Diagnóstico
2) Tratamento 
a) Planejamento
b) Estudo das características anatômicas
dos dentes
c) Odontometria
d) Instrumentação propriamente dita
e) Seleção do cone para obturação
3) Proservação
FATORES A SEREM OBSERVADOS:
1) Técnica Radiográfica adequada
2) Técnica de Processamento 
3) Reconhecimento da anatomia radiográfica 
crâneo-facial normal
4) Reconhecimento de anormalidades 
radiográficas
5) Analisar possibilidade de sobreposição de 
dentes com as estruturas anatômicas
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RADIOLOGIA APLICADA À ENDODONTIA
Radiografias:
9 Extrabucais: a) Ortopantomográfica
b) P.A (póstero-anterior)
c) Lateral
9 Intrabucais: a) Oclusal
b) Interproximal
c) Periapical
RADIOGRAFIA EXTRABUCAL
RADIOGRAFIA 
ORTOPANTOMOGRÁFICA 
(PANORÂMICA)
INDICAÇÕES
9 LEVANTAMENTO DE SAÚDE BUCAL
9 AVALIAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO EM
ODONTOPEDIATRIA
9 AVALIAÇÃO DO TRATAMENTO
ORTODÔNTICO
9 AVALIAÇÃO PARA CIRURGIA BUCAL
9 PLANEJAMENTO DE IMPLANTE
RADIOGRAFIA PANORÂMICA
VANTAGENS:
9 PEQUENA DOSAGEM DE RADIAÇÃO
9 SIMPLICIDADE DE OPERAÇÃO
9 ECONOMIA DE TEMPO
9 MELHOR TOLERÂNCIA DO PACIENTE
9 QUANTIDADE DE ESTRUTURA EXAMINADA
RADIOGRAFIA PANORÂMICA
DESVANTAGENS:
9 DISTORÇÃO DA IMAGEM
9 MÁ DEFINIÇÃO DE DETALHES
9 CUSTO ELEVADO
9 EQUIPAMENTO ESPECIAL
RADIOGRAFIA ORTOPANTOMOGRÁFICA
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RADIOGRAFIA ORTOPANTOMOGRÁFICA RADIOGRAFIA EXTRABUCAL
RADIOGRAFIA PÓSTERO-
ANTERIOR (P.A)
INDICAÇÕES
9 DIAGNÓSTICO DE ALTERAÇÕES 
SINUSAIS
9 DIAGNÓSTICO DE FRATURAS
9 DIAGNÓSTICO DE CISTO E
TUMORES
RADIOGRAFIA PÓSTERO-ANTERIOR
9 PÓSTERO-ANTERIOR DA MANDÍBULA
9 PÓSTERO-ANTERIOR DO SEIO
FRONTAL
9 PÓSTERO-ANTERIOR DO SEIO
MAXILAR
PÓSTERO-ANTERIOR (Seio Maxilar) RADIOGRAFIA EXTRABUCAL
RADIOGRAFIA 
LATERAL
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INDICAÇÕES
9 DIAGNÓSTICO DE CISTO E
TUMORES
9 DIAGNÓSTICO DE FRATURAS
9 PLANEJAMENTO CIRÚRGICO
RADIOGRAFIA LATERAL
9 LATERAL DA MANDÍBULA PARA EXAME
DO ÂNGULO E RAMO
9 LATERAL DA MANDÍBULA PARA
EXAME DO CORPO
9 LATERAL DA CABEÇA PARA TECIDOS
DUROS E MOLES
LATERAL DE MANDÍBULA RADIOGRAFIA OCLUSAL
1) COMPLEMENTO DE EXAME PERIAPICAL
2) DELIMITAÇÃO DE GRANDES ÁREAS 
PATOLÓGICAS 
3) LOCALIZAÇÃO RADIOGRÁFICA
4) PESQUISA DE CÁLCULOS SALIVARES
5) EXAME DE ÁREA DESDENTADA
RADIOGRAFIA OCLUSAL RADIOGRAFIA OCLUSAL
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RADIOGRAFIA OCLUSAL RADIOGRAFIA “BITE WING”
1) CÁRIES INTERPROXIMAIS
2) PROFUNDIDADE DE CAVIDADES 
3) RELAÇÃO TETO-ASSOALHO DE CÂMARA 
PULPAR
4) VERIFICAÇÃO DE NÓDULOS PULPARES
5) VERIFICAÇÃO DE PONTES DENTINÁRIAS
6) NÍVEL DA CRISTA ÓSSEA
7) PERFURAÇÕES CORONÁRIAS
RADIOGRAFIA PERIAPICAL
“ OBJETIVA UMA VISÃO DE CONJUNTO DAS 
ESTRUTURAS COMPONENTES DO ÓRGÃO 
DENTÁRIO E DA REGIÃO PARIAPICAL ”
RAMOS; BRAMANTE, 1997
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RADIOGRAFIA PERIAPICAL
9 TÉCNICA DO CONE LONGO OU DO
PARALELISMO
9 TÉCNICA DO CONE CURTO OU DA
BISSETRIZ
TÉCNICA DO PARALELISMO
PRECONIZA UM PARALELISMO ENTRE 
OBJETO A SER RADIOGRAFADO E FILME, 
POR MEIO DE UM ACESSÓRIO 
POSICIONADOR.
TÉCNICA DO PARALELISMO
TÉCNICA DA BISSETRIZ
FEIXE PRINCIPAL DE RAIOS X DEVERÁ
INCIDIR PERPENDICULARMENTE AO PLANO 
BISSECTOR IMAGINÁRIO FORMADO PELO 
LONGO EIXO DO DENTE E DO FILME 
(REGRA DE CIESZYNSKI).
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TÉCNICA DA BISSETRIZ
“ANÁLISE COMPARATIVA ENTRE A 
TÉCNICA DO CONE LONGO E A DO CONE 
CURTO (BISSETRIZ) NA DETERMINAÇÃO 
DO COMPRIMENTO DOS DENTES”
VALE,I.F. 1971
CONCLUSÃO
“ TÉCNICA DO CONE LONGO APRESENTOU 
MELHORES RESULTADOS, EMBORA 
DISCRETOS, EM RELAÇÃO À TÉCNICA DO 
CONE CURTO ”
TÉCNICA DA BISSETRIZ
Superior Inferior
Incisivos e Caninos +45º -15º
Pré-molares +35º -10º
Molares +25º 0º a -5º
ALVARES; TAVANO, 1988
TÉCNICA DA BISSETRIZ
VARIAÇÕES:
9 CLARK
9 DICOTOMOGRAFIA DE HECKEL DE 
ALMEIDA
9 LE MASTER
9 RASTREAMENTO RADIOGRÁFICO TRI-
ANGULAR
TÉCNICA DE CLARK
9 PRECONIZA TOMADAS RADIOGRÁFICAS 
COM VARIAÇÕES NA INCIDÊNCIA DO 
ÂNGULO HORIZONTAL DOS RAIOS X. 
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INDICAÇÕES
9 DISSOCIAÇÃO DAS IMAGENS DE 
RAÍZES E CANAIS
9 LOCALIZAÇÃO DE DENTES INCLUSOS
9 LOCALIZAÇÃO DE CORPOS ESTRANHOS
9 LOCALIZAÇÃO DE PROCESSOS 
PATOLÓGICOS
9 LOCALIZAÇÃO DE RAÍZES RESIDUAIS
TÉCNICA DE CLARK
9 ORTORRADIAL (NORMAL OU FRONTAL)
9 MESIORRADIAL (MESIALIZADA)
9 DISTORRADIAL (DISTALIZADA) 
Visualização 
do
quarto canal
mésio-
palatino
9
TÉCNICA DE CLARK
9 VERIFICAR POSIÇÃO DO DENTE
9 POSICIONAR PREVIAMENTE O RAIO X 
FRONTALMENTE AO DENTE A SER 
RADIOGRAFADO
9 ANALISAR MUDANÇA DE ÂNGULO MAIS 
ADEQUADA
DENTE INCIDÊNCIA HORIZONTAL
P.M.S MESIORRADIAL
M.S ORTORRADIAL
Canal MP (M.S) DISTORRADIAL
M.I DISTORRADIAL
M.I(Suplementar) ORTO/MESIORRADIAL
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DICOTOMOGRAFIA (Heckel de Almeida)
9 UTILIZAÇÃO DO MESMO FILME PARA 
DUAS EXPOSIÇÕES
9 DOBRAR O FILME AO MEIO E MANTER 
COM FITA CREPE
9 CUIDADOS PARA CENTRALIZAR OBJETOS 
NO FILME
9 CALÇAR O FILME COM ROLETE DE 
ALGODÃO
INDICAÇÕES
9 DISSOCIAÇÃO DA IMAGEM DE RAÍZES DE
CANAIS SUPERPOSTOS
9 CURVATURAS RADICULARES
9 ANÁLISE DA LÂMINA DURA
9 ANÁLISE DE DIFERENTES DENSIDADES
ÓSSEAS
DICOTOMOGRAFIA (Heckel de Almeida)
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TÉCNICA DE LE MASTER
EXAME DA ÁREA DE MOLARES SUPERIORES 
COM SOBREPOSIÇÃO DO ARCO 
ZIGOMÁTICO SOBRE OS ÁPICES DOS 
DENTES.
TÉCNICA DE LE MASTER
9 DIMINUIÇÃO DO ÂNGULO VERTICAL (+15º
A 20º)
9 FILME MAIS PARALELO AO DENTE COM O 
USO DE ROLETE DE ALGODÃO NA ALTURA 
DAS COROAS
TÉCNICA DE LE MASTER TÉCNICA DE LE MASTER
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RECURSOS RADIOLÓGICOS
TÉCNICA DE RASTREAMENTO 
RADIOGRÁFICO TRI-ANGULAR
BRAMANTE; BERBERT, 1980
INDICAÇÕES
9 CURVATURAS RADICULARES
9 DEGRAU
9 PERFURAÇÃO
9 INSTRUMENTO FRATURADO
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RECURSOS RADIOLÓGICOS
VARIAÇÃO DO ÂNGULO 
VERTICAL NA TOMADA 
RADIOGRÁFICA PERIAPICAL
9 NA RADIOGRAFIA INICIAL, 
ODONTOMETRIA, PROVA DO CONE E 
FINAL
9 NA CIRURGIA PARENDODÔNTICA
9 NAS FRATURAS TRANSVERSAIS 
RADICULARES
9 NOS MOLARES INFERIORES
RECURSOS RADIOLÓGICOS
VARIAÇÃO DO ÂNGULO VERTICAL 
NA RADIOGRAFIA INICIAL, 
ODONTOMETRIA, PROVA DO 
CONE E RADIOGRAFIA FINAL
RECURSOS RADIOLÓGICOS
VARIAÇÃO DO ÂNGULO VERTICAL 
NA CIRURGIA PARENDODÔNTICA
CIRURGIA PARENDODÔNTICA
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CIRURGIA PARENDODÔNTICA CIRURGIA PARENDODÔNTICA
“ AVALIAÇÃO DA INFILTRAÇÃO 
MARGINAL EM OBTURAÇÕES 
RETRÓGRADAS EM FUNÇÃO DO PLANO 
DE CORTE EM APICECTOMIA ”
GILHEANY, P.A. et al. 1994
RESULTADOS
PLANO DE CORTE INFILTRAÇÃO (mm) 
0º 0,012
30º 0,347
45º 0,478
GILHEANY, P.A. et al. 1994
RECURSOS RADIOLÓGICOS
VARIAÇÃO DO ÂNGULO VERTICAL 
NAS FRATURAS TRANSVERSAIS 
RADICULARES
FRATURAS TRANSVERSAIS
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CIRURGIA PARENDODÔNTICA
FRATURAS TRANSVERSAIS FRATURAS TRANSVERSAIS
RECURSOS RADIOLÓGICOS
VARIAÇÃO DO ÂNGULO VERTICAL 
NOS MOLARES INFERIORES
MOLARES INFERIORES
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RECURSOS RADIOLÓGICOS
IDENTIFICAÇÃO DO ÂNGULO DE 
INCIDÊNCIA HORIZONTAL NAS 
RADIOGRAFIAS PERIAPICAIS
FATORES DE IDENTIFICAÇÃO
9 ASA DO GRAMPO
9 PONTA DE CÚSPIDE
9 SOBREPOSIÇÃO DAS RAÍZES EM MOLARES 
SUPERIORES
9 SOBREPOSIÇÃO DOS PONTOS DE 
CONTATO
9 NITIDEZ DA IMAGEM
ASA DO GRAMPO
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PONTA DE CÚSPIDE
SOBREPOSIÇÃO DAS RAÍZES (M.S)
SUPERPOSIÇÃO PONTOS DE CONTATO SUPERPOSIÇÃO PONTOS DE CONTATO
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RECURSOS RADIOLÓGICOS
RECONHECIMENTODA ANATOMIA 
ENDODÔNTICA ATRAVÉS DA 
ANÁLISE RADIOGRÁFICA
FATORES SUGESTIVOS DA PRESENÇA 
DE UM OU DOIS CANAIS
9 CENTRALIZAÇÃO DA IMAGEM DO CANAL
9 PROPORÇÃO EM RELAÇÃO AO DIÂMETRO 
MÉSIO-DISTAL DA RAIZ
9 ESTREITAMENTO UNIFORME E 
PROGRESSIVO DA IMAGEM EM DIREÇÃO 
AO ÁPICE
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FATORES SUGESTIVOS DA PRESENÇA 
DE UM OU DOIS CANAIS
9 NITIDEZ DA IMAGEM EM TODA EXTENSÃO 
DA RAIZ
9 LINHAS RADIOLÚCIDAS LONGITUDINAIS 
LATERAIS
9 IMAGEM APICAL
RASTREAMENTO OU CONTRASTE 
RADIOGRÁFICO EM ENDODONTIA
A) CONTRASTE SÓLIDO
B) CONTRASTE PASTOSO
C) CONTRASTE LÍQUIDO
CONTRASTE SÓLIDO
9 DIAGNOSTICAR TRAJETO DE FÍSTULA OU 
BOLSA PERIODONTAL
9 REALIZADO COM CONE DE GUTA-PERCHA, 
CONE DE PRATA OU FIO DE AÇO
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CONTRASTE SÓLIDO CONTRASTE SÓLIDO
CONTRASTE SÓLIDO CONTRASTE SÓLIDO
CONTRASTE PASTOSO
9 DIAGNOSTICAR REABSORÇÃO INTERNA, 
EXTERNA, PERFURAÇÃO, ANATOMIA 
DENTAL
9 IODOFÓRMIO + HIDRÓXIDO DE CÁLCIO 
P.A + PROPILENOGLICOL
DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO DE 
REABSORÇÃO DENTAL
9 EXTERNA
9 INTERNA
9 COMUNICANTE
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL (REABSORÇÕES)
REABSORÇÃO EXTERNA
CONTRASTE LÍQUIDO
9 DIAGNOSTICAR E DETERMINAR EXTENSÃO 
DA LESÃO
9 DIAGNOSTICAR OBSTRUÇÃO DE TRAJETO 
DUCTO DE GLÂNDULA SALIVAR
9 LIPIODOL, HYPAQUE, TELEBRIX
RECURSOS RADIOLÓGICOS
CONFECÇÃO DE FILME DUPLO
9 DOCUMENTAÇÃO DE CASOS CLÍNICOS
9 ENCAMINHAMENTO DE CLIENTES
MÉTODO DE CONFECÇÃO
9 DOIS FILMES NA CÂMARA ESCURA/CAIXA 
DE REVELAÇÃO PORTÁTIL
9 ABRÍ-LOS, COLOCAR 2 PELÍCULAS EM UM 
FILME E COM O ENVELOPE DO VAZIO 
FECHAR O FILME DUPLO
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RECURSOS RADIOLÓGICOS
CONFECÇÃO DE GRADE 
MILIMETRADA
INDICAÇÕES
9 DETERMINAR COMPRIMENTO DOS DENTES
9 DETERMINAR PONTO DE ELEIÇÃO PARA 
TREPANAÇÃO ÓSSEA EM CIRURGIA 
PARENDODÔNTICA
9 DETERMINAR EXTENSÃO DA LESÃO
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CONFECÇÃO DE GRADE MILIMETRADA CONFECÇÃO DE GRADE MILIMETRADA
TÉCNICA SUPINA PARA TOMADA 
RADIOGRÁFICA
1) MANTER O PACIENTE NA POSIÇÃO DE 
TRABALHO
2) POSICIONAR CORRETAMENTE O FILME
3) POSICIONAR O CILINDRO DE RAIO X EM 
FUNÇÃO DO FILME
VANTAGENS
9 MANUTENÇÃO DO PACIENTE NA POSIÇÃO 
DE TRABALHO
9 EVITA MOVIMENTAÇÃO DO EQUIPAMENTO
9 ECONOMIA DE TEMPO
TÉCNICA SUPINA TÉCNICA SUPINA
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“ ESTUDO COMPARATIVO ENTRE AS 
POSIÇÕES SUPINA E CONVENCIONAL 
NA OBTENÇÃO DE RADIOGRAFIAS EM 
ENDODONTIA, PELA TÉCNICA 
PERIAPICAL DA BISSETRIZ “
CHINELLATO, L.E.M. 1984
CONCLUSÕES
9 MENOR TEMPO PARA A REALIZAÇÃO DAS 
TOMADAS RADIOGRÁFICAS NA POSIÇÃO 
SUPINA
9 BAIXO ÍNDICE DE RADIOGRAFIAS NÃO 
ACEITÁVEIS PARA DIAGNÓSTICO EM 
AMBAS POSICÕES
COMO OBTER RADIOGRAFIAS COM 
QUALIDADE
9 ENQUADRAR CORRETAMENTE A ÁREA 
DESEJADA
9 POSICIONAR ADEQUADAMENTE O FILME
9 ACERTAR O ÂNGULO VERTICAL
9 ACERTAR O ÂNGULO HORIZONTAL
COMO OBTER RADIOGRAFIAS COM 
QUALIDADE
9 POSICIONAR CORRETAMENTE O FEIXE 
CENTRAL
9 TEMPO DE EXPOSIÇÃO ADEQUADO
9 REVELAR, FIXAR E LAVAR 
CORRETAMENTE
“ FILMES EXPOSTOS CORRETAMENTE 
NÃO APRESENTAM A DENSIDADE 
AUMENTADA DE MANEIRA VISÍVEL, 
MESMO QUANDO O TEMPO DE 
REVELAÇÃO É AUMENTADO EM 50% “
WUEHRMANN; MANSON-HING, 1985 
“ TEMPO EXCESSIVO DE REVELAÇÃO 
RESULTA EM EMBAÇAMENTO DA 
IMAGEM “
WUEHRMANN; MANSON-HING, 1985 
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MÉTODO RADIOGRÁFICO DIGITAL
RADIOVISIOGRAFIA
RADIOVISIOGRAFIA
9 1987, TROPHY RADIOLOGIE (TOLOUSE, 
FRANÇA) primeiro sistema de imagem 
digital 
9 1989, MOUYEN et al. – introdução na 
Odontologia 
RADIOVISIOGRAFIA
“ Imagem radiográfica obtida através 
da leitura de uma placa sensibilizada 
pelo raio x “
RADIOVISIOGRAFIA
9 RECEPTORES: - SENSORES
- PLACAS ÓPTICAS
RADIOVISIOGRAFIA
9 SENSOR: - PLACA INTENSIFICADORA
- FIBRAS ÓPTICAS
- CCD
9 PLACA ÓPTICA: - PARTÍCULAS DE
FÓSFORO
RADIOVISIOGRAFIA (SENSOR)
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RADIOVISIOGRAFIA (PLACA ÓPTICA) APARELHOS RADIOVISIOGRÁFICOS
SENSOR (CCD) PLACA ÓPTICA (PSP) 
-Sens-A-Ray (Reagan) -Digora (Soredex)
-RVG-S (Trophie) -Digident (Digident)
-Sidexis (Siemens) -Den Optix (Gendex)
-CDR (Schick)
VANTAGENS
9 ECONOMIA DE TEMPO
9 ECONOMIA DE FILMES CONVENCIONAIS
9 PADRONIZAÇÃO DAS IMAGENS
9 MENOR TEMPO DE EXPOSIÇÃO
9 MELHOR CAPACIDADE DIAGNÓSTICA
9 ARMAZENAMENTO DAS IMAGENS
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SILVA; CLASEN; AUN, 2000
“COMPARAÇÃO ENTRE RADIOGRAFIA 
DIGITAL E CONVENCIONAL NA 
DETERMINAÇÃO DO COMPRIMENTO 
DE TRABALHO”
SILVA; CLASEN; AUN, 2000
NÃO HOUVE DIFERENÇA 
ESTATISTICAMENTE SIGNIFICANTE 
ENTRE OS DOIS MÉTODOS 
RADIOGRÁFICOS
LIMITAÇÕES DO 
MÉTODO 
RADIOGRÁFICO
OLSON ; GOERIG ; CAVATIO, 1991
O exame radiográfico baseia-se em 
uma imagem bidimensional de um 
objeto tridimensional. Este fato 
proporciona pouca ou nenhuma 
informação sobre a exata saída do 
forame apical
Spironelli Ramos, Bramante, 1997
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“ AVALIAÇÃO “IN VIVO” DA PRECISÃO 
DE UM MODELO DE LOCALIZADOR 
APICAL ELETRÔNICO “
RAMOS, C.A.S. 1998
RESULTADOS
9 MEDIDAS MÉDIAS DE 0,9725 mm AQUÉM 
DO FORAME APICAL, PARA OS CASOS DE 
POLPA VIVA, E 0,9898 mm PARA OS 
CASOS DE NECROSE
“ ANÁLISE DA DENSIDADE ÓSSEA DE 
LESÕES CRIADAS 
EXPERIMENTALMENTE UTILIZANDO O 
SISTEMA DE IMAGEM DIGITAL 
DIGORA “
BRAMANTE, A.S. 1998
CONCLUSÕES
9 DEFEITOS RESTRITOS AO OSSO 
ESPONJOSO NÃO SÃO DETECTADOS EM 
AMBAS AS IMAGENS
9 DEFEITOS NO OSSO CORTICAL SÃO 
DETECTADOS, INDEPENDENTE DO 
DIÂMETRO DAS BROCAS
“ RADIOVISIOGRAFIA NA DETECÇÃO 
DE LESÕES PERIAPICAIS “
SULLIVAN, J.E et al. 2000
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CONCLUSÕES
9 VISUALIZAÇÃO AUMENTA COM O 
TAMANHO DA LESÃO, MAS NÃO VARIA 
PELO MÉTODO
9 DEFEITOS PEQUENOS FORAM MELHOR 
VISUALIZADOS COM VARIAÇÃO DE 
CONTRASTE
“ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
RADIOGRÁFICO DAS LESÕES 
PERIAPICAIS “
CASATI, L.A. et al. 1971
RESULTADOS
EXAME CISTO GRANULOMA
Radiográfico 25% 75%
Histopatológico 16,1% 83,9%
“ ESTUDO RADIOGRÁFICO E 
MICROSCÓPICO DAS REABSORÇÕES 
RADICULARES NA PRESENÇA DE 
PERIODONTITES APICAIS CRÔNICAS “
FERLINI FILHO, J. 1999
CONCLUSÕES
Observável Não-Observável 
9 Radiográfico 36,11% 63,88%
Presente Ausente
9 Microscópico 94,44% 5,55%
SPIRONELLI RAMOS ; BRAMANTE, 1997
As radiografias são sugestivas e 
não devem ser consideradas 
como prova final no julgamento 
de qualquer diagnóstico