FICHA DE CAMPO ATUAL 2017.2

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FICHA DE CAMPO – DISCIPLINA DE FISIOTERAPIA EM TERAPIA INTENSIVA 
CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DO CEARÁ 
CURSO FISIOTERAPIA 
 
DADOS DO PACIENTE 
NOME: ____________________________IDADE __________SEXO ______ 
MOTIVO DA INTERNAÇÃO: _________________________________ 
DIAS DE INTERNAÇÃO HOSPITALAR: _______________ 
AVALIAÇÃO EM TERAPIA INTENSIVA 
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA: 
ALERTA SONOLENTO TORPOROSO COMA 
GLASGOW: PREENCHIMENTO NÃO OBRIGATÓRIO 
ABERTURA OCULAR ( 1-4): 
RESPOSTA VERBAL ( 1-5): 
RESPOSTA MOTORA (1-6): 
SEDAÇÃO SIM NÃO 
Escala de Ramsay-PREENCHIMENTO NÃO OBRIGATÓRIO 
Escala RASS - PREENCHIMENTO NÃO OBRIGATÓRIO 
SISTEMA RESPIRATÓRIO 
RESPIRAÇÃO ESPONTÂNEA ( ) SIM ( )NÃO FR 
AUSCULTA PULMONAR 
EXPANSIBILIDADE TORÁCICA 
AR AMBIENTE OXIGENOTERAPIA 
 CATETER NASAL 
VENTURI 
MASCARA COM RESERVATÓRIO 
VENTILAÇÃO MECÂNICA 
INVASIVA NÃO INVASIVA 
VAA: TQT TOT 
 
INTERFACE: NASAL FACIAL FACIAL TOTAL 
 
UMIDIFICAÇÃO: ATIVA PASSIVA 
 
PARAMETROS 
MODO VENTILATÓRIO: ________ 
FIO2: ________ 
PEEP:_________ 
FR:___________ 
TIPO DE CIRCUITO: 
 SIMPLES DUPLO 
CONDENSADO? SIM NÃO 
UMIDIFICAÇÃO: ATIVA PASSIVA 
 
 
PARAMETROS 
MODO VENTILATÓRIOCPAP BILEVEL 
 IPAP 
 EPAP 
FR 
TIPO DE CIRCUITO: 
 SIMPLES DUPLO 
CONDENSADO? SIM NÃO 
CONFORTO RESPIRATÓRIO 
EUPNEICO 
DISPNEICO 
TAQUIPDISPNEICO 
PADRÃO RESPIRATÓRIO 
ABDOMINAL 
TORACICO 
TORACO-ABDOMINAL 
 
SINAIS DE DESCONFORTO: 
( ) TIRAGENS 
( ) TAQUIPNÉIA 
( ) USO DE MUSCULATURA ACESSÓRIA 
( ) SUDORESE 
( ) DISPNÉIA 
SISTEMA DIGESTÓRIO 
SONDA 
NASOGASTRICA 
NASOENTERAL 
GASTROSTOMIA 
ALIMENTAÇÃO 
ENTERAL 
PARENTERAL 
 
PRESENÇA DE ACESSO: CENTRAL PERIFÉRICO SWAN GANZ 
PRESENÇA DE DRENO TORÁCICO: SIM NÃO 
PRESENÇA DE DRENO ABDOMINAL: SIM NÃO 
PRESENÇA DE SONDA VESICAL: SIM NÃO 
 
EDEMA: 
Simétrico ( ) Assimétrico: ( ) 
Localização: 
TVP ( ) Localização: 
Tônus muscular: 
Trofismo muscular: 
ADM: 
ESCALA MRC ( 12- 60) : 
ÚLCERA DE PRESSÃO: SIM ( ) NÃO ( ) LOCALIZAÇÃO: 
 
EQUIPAMENTOS IDENTIFICADOS NA UNIDADE 
 MONITOR PA: FC: PULSO: SpO2: 
 BOMBA DE INFUSÃO 
SEDAÇAO ________________________________________________________ 
VASOATIVAS ____________________________________________________ 
ANTIBIÓTICOS ____________________________________________________ 
OUTROS _________________________________________________________ 
REDE DE GÁS 
RESSUCITADOR MANUAL – AMBÚ OXIMETRO 
( ) OUTROS EQUIPAMENTOS : 
________________________________________________________________ 
 
 
EXAMES 
 
INDICE DE OXIGENAÇÃO: ( PaO2/FiO2): 
ACHADOS AO RAIO X : 
GASOMETRIA: pH PaO2 PaCO2 HCO3 BE SaO2 
LAUDO GASOMÉTRICO: 
TRATAMENTO SUGERIDO: 
 
 
 
_______________________________________________________________________ 
ASSINATURA E CARIMBO ALUNO 
_______________________________________________________________________ 
ASSINATURA E CARIMBO PROFESSOR