Aula 1 - Introdução à Epidemiologia Veterinária

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Epidemiologia 
Prof. Andréa Maria Góes Negrão 
SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL 
UNIVERSIDADE FEDERAL RURAL DA AMAZÔNIA 
INSTITUTO DE SAÚDE E PRODUÇÃO ANIMAL – ISPA 
CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA 
• Tradicionalmente: “Epidemiologia” = refere-se aos 
estudos em populações humanas 
• Modernamente: Qualquer pesquisa relacionada com 
ocorrência de doença em populações humanas, de 
animais domésticos ou silvestres. 
Conceito 
•Last JM: A Dictionary of Epidemiology. 
O estudo da distribuição e determinantes dos estados e 
eventos relacionados à saúde em populações e a aplicação 
desse estudo no controle de problemas de saúde. 
•Lilienfield A.: in Foundations of Epidemiology. 
O estudo da distribuição de uma doença ou uma condição 
fisiológica em populações e dos fatores que influenciam esta 
distribuição. 
Conceito 
• “Epizootiologia” = estudos de populações animais 
• “Epidêmicas” = surtos de doenças em populações 
humanas 
• “Epizoóticas” = surtos de doenças em populações animais, 
por ex: Brucella ovis em ovinos 
• Em zoonoses = utilizam-se epidemiologia, por ex: 
epidemiologia da leptospirose em bovinos leiteiros 
Conceitos 
Qual é a única ferramenta dos 
epidemiologistas? 
Medir a 
freqüência 
de uma 
doença nas 
populações 
Classificar e caracterizar a doença; 
Encontrar uma fonte para busca de casos; 
Definir a população de risco da doença; 
Definir o período de tempo do risco da doença; 
Obter permissão para estudar o indivíduo; 
Fazer medidas das freqüências da doença; 
 Relacionar casos à probabilidade na população e tempo 
de risco. 
Medir a frequência das doenças tem 
vários componentes: 
Usos da Epidemiologia (objetivos) 
• Determinação da origem da doença de causa 
conhecida 
• Investigação e controle de doença de causa 
desconhecida ou pouco compreendida 
• Aquisição de informações da ecologia e da história 
natural da doença 
• Planejamento e monitoramento de programas de 
controle da doença 
• Avaliação econômica dos efeitos da doença e dos 
custos x benefícios das campanhas 
Determinação da origem da doença de causa 
conhecida 
• Diagnóstico clínico 
• Diagnóstico laboratorial 
• Determinar porque o surto ocorreu – usar 
procedimentos corretos de controle = pode ser difícil 
Salmonelose em bezerros 
- Compra de animais infectados 
- Alimentos contaminados 
Investigação 
onerosa 
Investigação e controle de doença de causa 
desconhecida ou pouco compreendida 
Controle da doença baseia-se em observações 
epidemiológicas antes da causa ser identificada 
Ação protetora da varíola 
bovina contra a varíola 
humana (século XVIII) 
Anterior à descoberta dos 
vírus 
Base da erradicação da 
doença no mundo 
BSE ocorreu em decorrência ao 
consumo de alimentos 
contendo farinha de carne e 
de ossos contaminados 
Formulação de Leis 
Proibição do consumo antes do 
agente ser identificado 
Investigação e controle de doença de causa 
desconhecida ou pouco compreendida 
• Estudos epidemiológicos são também usados para identificar as 
causas de doenças – multifatoriais e pouco entendidas 
• Técnicas de controle apropriadas podem ser usadas 
Fator - Baixo consumo de 
água em felinos 
Urolitíase em felinos 
Facilitou o controle 
Modificação da dieta 
Risco - Cadelas não castradas com 
histórico de estros irregulares e 
pseudoprenhez 
Piometra 
Valor de diagnóstico para 
o clínico 
Aquisição de informações da ecologia e da 
história natural da doença 
• Conhecimento de comunidades inter-relacionadas e 
seus ambientes = ecossistemas 
Leptospirose em 
rebanhos bovinos 
Controle envolve outras 
espécies de animais 
presentes na 
propriedade 
A rotina de observação fornece informações 
valiosas nas mudanças no nível de ocorrência da 
doença 
Mudanças nas estratégias de controle 
Aquisição de informações da ecologia e da 
história natural da doença 
Doenças infecciosas 
transmitidas por 
artrópodes 
Relações 
ecológicas 
complexas 
Métodos 
adequados de 
controle 
Estudos epidemiológicos 
abrangentes 
Difícil controle 
Aquisição de informações da ecologia e da 
história natural da doença 
Planejamento e monitoramento de programas de 
controle da doença 
• Conhecimento do nível de ocorrência da doença numa 
população 
• Conhecimento dos fatores associados à sua ocorrência 
• Estruturas necessárias para seu controle 
• Custo X benefício envolvido na ação 
Programas Nacionais 
de Sanidade Animal 
PNCEBT – PNSE 
PNSA - PNEFA 
PNCRH - PNSS 
Avaliação econômica dos efeitos da doença e 
dos custos e benefícios das campanhas 
• Pecuarista - mais preocupado com a sanidade do rebanho 
• Veterinários oficiais - conhecimento sobre a ocorrência das 
doenças nacionais e internacionais 
• Veterinários das indústrias de POA - reduzem a ocorrência de 
contaminação através da eliminação de suas causas 
Avaliar o custo do controle e confrontar com a perda 
econômica = análise econômica 
Metodologia Epidemiológica 
Busca reconhecer a existência do problema 
Define sua natureza e extensão 
Determina a causalidade 
Estabelece tratamento ou medidas de prevenção 
Aplicação do método científico a eventos relacionados 
com as condições de saúde e de doença a nível 
populacional ou massal 
Tipos de Investigações Epidemiológicas 
• Epidemiologia Descritiva 
• Epidemiologia Analítica 
• Epidemiologia Experimental 
Há três enfoques da pesquisa epidemiológica: 
• É a primeira parte de uma investigação 
• Envolve observação e registro das doenças e os 
possíveis fatores causais 
• As observações podem ser subjetivas – mas em 
comum com observações em outras disciplinas – 
geram hipóteses que podem ser testadas 
posteriormente com maior rigor 
Epidemiologia Descritiva 
• Pessoa = sexo, idade, estado fisiológico 
• Tempo = variações cíclicas e sazonais e as variações 
irregulares, que caracterizam as epidemias 
• Lugar = diferenças do comportamento das doenças em 
distintas regiões do globo ou mesmo diferenciais 
existentes no interior de uma mesma comunidade 
Nessa fase é possível responder a questões como quem? 
quando? onde?, ou, em outros termos, descrever os 
caracteres epidemiológicos das doenças relativos à pessoa, 
ao tempo e ao lugar 
Epidemiologia Descritiva 
• Nos estudos descritivos, os dados são reunidos, 
organizados e apresentados na forma de gráficos, tabelas 
com taxas, médias e distribuição segundo atributos da 
pessoa, do tempo e do espaço, sem o objetivo de se 
estabelecer associações ou inferências causais. 
• Esse tipo de estudo geralmente visa descrever 
populações alvo que apresentem certos atributos de 
interesse. Freqüentemente, pela impossibilidade de se 
estudar o universo, adota-se como opção o estudo de 
uma amostra estimada da população alvo. 
Epidemiologia Descritiva 
Percentual de rebanhos vacinados 
Fonte: http://www.fazendaigarape.com.br/website/eventos/diadecampo2010.htm 
Fonte: Amora et al, Cienc. Rural vol.36, no.6, 2006 
Utilizam procedimentos que buscam estabelecer a 
associação causa-efeito 
Longitudinal Transversal 
Contempla a análise dos dados, 
a formulação, o teste de 
hipóteses e conclusão 
Consiste no processamento e 
análise das informações 
obtidas na fase anterior 
Estudos Analíticos 
Estudos Analíticos 
Pressupõem a existência de um grupo de referência, o que 
permite estabelecer comparações. Estes, por sua vez, de acordo 
com o papel do pesquisador, podem ser: 
Observacionais Experimentais 
Alocação de uma 
determinada exposição 
está fora do controle do 
pesquisador 
O pesquisador podecontrolar a alocação de 
uma determinada 
exposição 
Estudos Analíticos 
Longitudinais e Transversais 
Exposição Doença 
Estudo de Coorte 
Estudo de Caso-Controle 
Estudo Transversal ou de Prevalência 
 Tempo Limitado 
 Tempo Ilimitado - longo 
Também chamados estudos seccionais ou de 
prevalência 
São aqueles realizados em um período limitado de 
tempo, sem levar em conta os acontecimentos 
passados ou futuros com objetivos de avaliar a 
situação existente relativa a ocorrência de uma ou 
mais doenças. 
Indivíduos agrupados sem levar em conta exposição 
nem o estado doença/infecção. 
Estudos Transversais ou de Prevalência 
Causa e efeito ou exposição ao fator e doença 
são investigados ao mesmo tempo 
Na análise de dados é que se saberá quem são os 
“expostos” e “não-expostos” e quem são os 
“doentes” e sadios” 
Estudos Transversais ou de Prevalência 
Estudos realizados em condições controladas 
objetivando esclarecer ou confirmar aspectos 
específicos de uma questão relacionada à condição de 
saúde populacional 
Estudos Experimentais 
Estudos Experimentais 
Parte da “causa” para o “efeito” 
Os participantes são colocados aleatoriamente nos 
grupos de estudo e de controle; 
Realiza-se a intervenção em apenas 1 dos grupos 
(vacina, medicamentos, dietas, etc..- o outro grupo 
recebe placebo); 
Compara-se o resultado nos dois grupos 
São estudos de intervenção - os participantes são 
submetidos à condições artificiais 
Ensaios clínicos randomizados (ao acaso) 
Metodologia Epidemiológica 
Principais Desenhos de Estudos 
Observacional x Experimental 
• Ensaio clínico 
• Ensaio de comunidade 
Observacionais (sem randomização – sem ser ao acaso) 
 Relato de Casos 
 Série de casos 
 Transversal 
 Ecológico 
 Coorte 
 Caso-controle 
Experimentais (com randomização – ao acaso) 
PRINCIPAIS DESENHOS DE ESTUDOS 
Observacional x Experimental 
• Ensaio clínico 
• Ensaio de comunidade 
Observacionais 
 Relato de Casos 
 Série de casos 
 Transversal 
 Coorte 
 Caso-controle 
Experimentais 
Estudos Descritivos 
Estudos Analíticos