Introdução à Epidemiologia e sua aplicação na saúde pública

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NUT392 – Epidemiologia e Saúde Ambiental
Atividade Prática 1
EPIDEMIOLOGIA: DEFINIÇÃO, OBJETIVOS E APLICAÇÕES
OBJETIVOS
  Conhecer os conceitos básicos da epidemiologia, seus objetivos e aplicações;
  Compreender o papel da epidemiologia no desenvolvimento do SUS.
INTRODUÇÃO
Existem  muitas   definições   para   o   termo   Epidemiologia   e   devido   à   crescente   complexidade   e
abrangência de sua prática atual, não é fácil uma definição precisa enquanto campo científico. O Dicionário
de Epidemiologia (Last, 2007) a define como “o estudo da distribuição e dos determinantes dos estados ou
eventos relacionados à   saúde na população e a aplicação desses estudos no controle dos problemas de
saúde”. 
Para Rouquayrol e Goldbaum (2003), a epidemiologia pode ser conceituada como “a ciência que
estuda   o   processo   saúde­doença   em   coletividades   humanas   analisando   a   distribuição   e   os   fatores
determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas
específicas  de  prevenção,  controle  ou  erradicação de  doenças,  e   fornecendo   indicadores  que  sirvam de
suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde”. 
A   epidemiologia   brasileira   também   têm   se   ampliado   nas   áreas   de   contato,   efetivamente
transdisciplinares, que vão além dos parceiros tradicionais­ como os estatísticos e os clínicos­ para incluir
novos   parceiros   não   menos   importantes:   sociólogos,   antropólogos,   economistas,   geógrafos,   filósofos,
bio­engenheiros, toxicologistas, biólogos moleculares, matemáticos, entre outros (Barreto, 2002).
Curiosidade etimológica: 
A origem da palavra epidemiologia
 vem do grego
 Epí= em cima de, sobre,
 Demos= povo,
 Logos= palavra, discurso
estudo,
O que significa “ciência do que 
ocorre (se abate) sobre um povo.
Faculdade de Medicina ­ Universidade Federal de Minas Gerais
Departamento de Medicina Preventiva e Social ­ Disciplina Epidemiologia MPS004
Material  didático  elaborado por  Adriana Lúcia  Meireles,  Aline  Dayrell  Ferreira  Sales  e  Amélia  Augusta  Friche  na
Disciplina “Tópicos Especiais em Epidemiologia: o ensino da epidemiologia na graduação”. Belo Horizonte, dezembro
de 2009.
Leia o texto a seguir e responda as questões 1 e 2:
Questão 1
Liste o que você pensa sobre a epidemiologia como disciplina científica e como campo profissional.
Questão 2
A Constituição Brasileira assegura no seu artigo 196 a saúde como direito de todos, prevendo “acesso 
universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação”. Baseado no conceito 
de epidemiologia, como esta pode contribuir para conferir sentido a este princípio constitucional?
No   século   XIX,   o   anestesista   inglês   John   Snow   estudou   as   epidemias   de   cólera   em     Londres,   que   é
considerado por muitos como o pai da epidemiologia. Os trechos abaixo foram retirados da publicação de
1855 “Sobre a Maneira de Transmissão do Cólera”.
“...A senhora N. foi... tratar do irmão, enfermo de cólera... Passados dois dias, ela própria havia sido 
atacada...”.
“... Estar presente no mesmo quarto com o paciente e dele cuidando não faz com que a pessoa seja exposta
obrigatoriamente ao veneno mórbido... Ora, em Surrey Buildings o cólera causou terrível devastação, ao
passo que no beco vizinho só se verificou um caso fatal... No primeiro beco a água suja despejada... ganhava
acesso ao poço do qual obtinham a água.”
Snow acreditava que o cólera era transmitido através de água contaminada. Em Londres, naquele tempo, 
uma pessoa obtinha água contratando uma das companhias de abastecimento de água. A captação de água 
das companhias era feita em um ponto muito poluído do rio Tâmisa. 
Posteriormente, uma das companhias, a Lambeth Company, transferiu sua captação de água para uma parte 
menos poluída do rio Tâmisa, mais acima, e as outras companhias não mudaram o seu local de captação de 
água. O anestesiologista foi de casa em casa contando todas as mortes por cólera em cada casa e 
determinando qual companhia fornecia água para cada casa. Os achados de Snow são mostrados na Tabela 
1­1.
Tabela 1­1. Mortes por Cólera por 10.000 Casas, por Fonte de Abastecimento de Água, Londres, 1854.
Abastecimento de Água Nº de casos Mortes por cólera Mortes por 10.000 Casas
Companhias Southwark
and Vauxhall
40.046 1.263 315
Companhia Lambeth 26.107 98 38
Outros distritos em 
Londres
256.423 1.422 56
Questão 3
Segundo o texto acima, descreva o que seria:
a) Objeto de estudo:
b) Distribuição:
c) Determinantes:
Questão 4
Em 1912, ocorreu um acidente no mar e a grande maioria dos passageiros do navio Titanic morreu. O 
número de passageiros e sobreviventes foi o seguinte (Fonte: Revista Veja):
– Número de passageiros a bordo: 531 mulheres/crianças (156 na 1ª Classe, 128 na 2ª Classe, 224 na 
3ª Classe e 23 da tripulação); 1.692 homens (173 na 1ª Classe, 157 na 2ª Classe, 486 na 3ª Classe e 
876 da tripulação);
– Número de pessoas salvas: 374 mulheres/crianças (145 na 1ª Classe, 104 na 2ª Classe, 105 na 3ª 
Classe e 20 da tripulação); 332 homens (54 na 1ª Classe, 15 na 2ª Classe, 69 na 3ª Classe e 194 da 
tripulação)
Complete o quadro 1 e responda:
Quadro 1 – Coeficientes de mortalidade (por 1000) no TITANIC – 1912
Categoria Homens Mulheres e crianças Total
Total Mortos Taxa Total Mortos Taxa Total Mortos Taxa
1ª classe
2ª classe
3ª classe
Tripulação
Total
a) Quais foram os principais determinantes do risco de morte entre passageiros?
Lembre­se...
Premissas da epidemiologia:
  O objeto dos estudos epidemiológicos se 
refere à população.
  As doenças e eventos relacionados à saúde 
não ocorrem ao acaso
  A epidemiologia se estrutura no conceito de 
risco.
Glossário
Risco  é   o   grau   de
probabilidade dos membros
de   uma   população
desenvolverem uma
determinada   doença   ou
evento relacionado à saúde,
em um
período de tempo.
Resumindo...
Há diversas evidências do avanço da epidemiologia nas últimas décadas, tanto na vertente acadêmica como
na vertente aplicada aos serviços de saúde.
Além do núcleo central da disciplina, no Brasil, a produção dos conhecimentos epidemiológicos é organizada
em três eixos: a) as desigualdades em saúde; b) o ambiente, a qualidade de vida, os conceitos e as medidas
em saúde; c) a avaliação e a escolha das tecnologias e intervenções em saúde (Barreto, 1998).
A   transição   epidemiológica   ocorrida   no   Brasil   caracteriza­se   pela   predominância   das   doenças
crônico­degenerativas   e  a   coexistência  das  doenças   transmissíveis.  A  carga  de  doenças   relacionada  aos
agravos não transmissíveis tem se elevado rapidamente e sua prevenção tem sido o maior desafio para a
saúde pública (Schramm et al., 2004).
Questões de revisão
1­ Quais são as principais premissas das epidemiologia?
2­ Qual o conceito e os objetivos da epidemiologia?
3­ O que você entende por “distribuição”, “determinantes” e “eventos relacionados à saúde”?
4­ Cite no mínimo quatro aplicações da epidemiologia.
Referências bibliográficas
Barreto ML. Por uma epidemiologia da saúde coletiva. Rev Bras Epidem 1998; 1(2):104­122.
Barreto ML. Papel da epidemiologia no desenvolvimento o Sistema Único de Saúde no Brasil: histórico, 
fundamentos e perspectivas. Rev Bras Epidem 2002; 5 Suppl1:4­17.
Beaglehole R, Bonita R, Kjellstrom T. Epidemiologia Básica. 2. ed. São Paulo: Santos; 2001.
Last JM. A Dictionary of Epidemiology. New York: Oxford University Press; 2007.
Rouquayrol MZ, Goldbaum M. Epidemiologia, história natural e prevenção de doenças. In: Rouquayrol MZ, 
Almeida Filho N. Epidemiologia e Saúde. 6. ed. Rio de Janeiro: Medsi; 2003. p. 123 – 48.
Schramm JMA, OliveiraAF, Leite JC, Valente JG, Gadelha AMJ, Portela MC, Campos MR. Transição 
epidemiológica e o estudo de carga de doença no Brasil. Ciência e Saúde Coletiva 2004; 9(4): 897­908.
Snow J. Sobre a maneira de transmissão do cólera. São Paulo: HUCITEC/ABRASCO; 1990. 249p.