Afasias

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Afasias
Definição: Distúrbio da linguagem adquirido como resultado de uma lesão focal no SNC.
Refere-se a um transtorno da linguagem, incluindo diversas combinações de comprometimentos da capacidade de produzir espontaneamente compreender e reproduzir a fala, assim como defeitos na capacidade de ler e escrever.
É um transtorno de capacidades de linguagem anteriormente intactas devido a uma lesão cerebral.
Indica que o problema não se deve a uma paralisia ou incapacidade dos órgãos da fala ou dos músculos que controlam outras formas de expressão.
O grau do déficit parece correlacionar-se com o tamanho da lesão e também com a sua localização.
A maioria dos casos de afasia se deve a isquemia na distribuição da ACM( artéria cerebral média).
Afasias perissilvianas
Afasia de Broca
Afasia de Wernicke
Afasia Global
Afasia de Condução
Afasia de Broca
A lesão envolve áreas perissilvianas anteriores da fala na região FIP.
O paciente sabe o que quer dizer, mas não é capaz de dizê-lo ou de dizê-lo corretamente/Fala espontânea, mas não fluente.
Diminuição da quantidade da fala: diminuição das palavras, frases curtas, fala telegráfica.
Agramatismo
Anomia X Apraxia oral
Uso de gestos inadequados
Diminuição da capacidade de: repetir o que ouve, ler em voz alta, capacidade de escrita.
 Compreensão levemente afetada
O paciente tem consciência do problema e fica frustado.
Hemiparesia ou paresia faciobraquial contralateral, porém sem nenhum defeito do campo visual.
Afasia de Broca grave: fala se resume a substantivos e verbos.
Pode ter mutismo
Exemplo: Qual é o seu nome?
Resposta: Scott/ Oh não! Sarah Scott
Quantos anos você tem?
Resposta: Eu não consigo.
Vc tem dezenove.
O que aconteceu com vc?
Ah...Derrame
Escola...Aula de inglês
E... livro. Eu li em voz alta
E...Eu não consegui...Porque...Derrame
Afasia de Wernicke
Lesão da região TSP que envolve o córtex associativo auditivo e giros angulares e supramarginal.
Grave déficit de compreensão oral(“ surdez para palavras”).
Fala relativamente fluente, mas desprovida de conteúdo significativo.
Perda significativa das palavras.
Logorreico / não respeita trocas de turno (fala desordenada e contínua)
Parafasia semântica
Neologismos/ Jardões
Déficit na nomeação e repetição de palavras
Frequente déficit no campo visual, porém sem nenhuma hemiparesia.
Exemplo: “O cachorro terminou o trabalho vai continuar amanhã/ adição de palavras inadequadas.
Afasia Global
Grande lesão em todo o centro perissilviano da linguagem ou lesões separadas tanto na região FIP como na TSP.
Grande déficit de compreensão e expressão oral.
Fala não fluente.
Incapacidade de nomear e repetir.
Possível presença de mutismo.
Há tanto hemiplegia com um corte do campo visual.
Em geral ocorre devido a uma oclusão da carótida interna ou da ACM proximal.
Afasia de Condução
Lesão que interrompe a condução de impulsos entre as áreas de Wernicke e de Broca (fascículo arqueado).
A lesão situa-se mais comumente na substância branca profunda na região do giro supramarginal e envolve o fascículo arqueado e outros tratos de fibras que se dirigem das áreas da linguagem posteriores para as anteriores.
Constitui uma das síndromes de desconexão.
Ocorre devido a uma oclusão embólica de um ramo terminal da ACM.
Leve déficit de compreensão oral
Anomia
Respeita trocas de turno
Preservação de outras funções da linguagem.
Referência:http://rnp.fmrp.usp.br/aulas/Francisco/AFASIAS.pdf