_Estruturação

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ESTRUTURAÇÃO DO SUS EM PERNAMBUCO
NOAS 01/02
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Universalidade: um direito de cidadania de todas as pessoas; 		responsabilidade do Estado em assegurar 
Eqüidade: justiça social; tratar desigualmente os desiguais; 			investir onde há mais necessidade 
Integralidade: considera a pessoa como um todo. 		Pressupõe a promoção da saúde, a prevenção de doenças, o 	tratamento, a reabilitação e a integração entre as demais 	políticas públicas 
PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS DO SUS
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 Descentralização e Comando Único: descentralização de poder e de responsabilidades entre as três esferas de governo. É sinônimo de municipalização das ações e serviços de saúde
 Regionalização e Hierarquização: os serviços devem ser organizados em uma determinada área geográfica por níveis de complexidade crescente
   Participação Popular: por meio dos Conselhos e Conferências de Saúde, com o objetivo de formular estratégias, controlar e avaliar a execução da política de saúde
PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS DO SUS
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 Aprova a criação do Sistema Único de Saúde, explicitado nos artigos nº 196 a 200 
Art.196
Saúde como direito de todos e dever do Estado
Art.197
As ações e serviços de saúde são de relevância pública
ARCABOUÇO JURÍDICO
Constituição Federal de 1988
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Art.198 
As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um Sistema Único
Art.199 
Participação da iniciativa privada
De forma complementar, mediante contrato ou convênio, com preferência para as entidades filantrópicos e as sem fins lucrativos 
ARCABOUÇO JURÍDICO
Constituição Federal de 1988
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 Lei nº 8.080/90: dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes
 
 Lei nº 8.142/90: dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área de saúde 
ARCABOUÇO JURÍDICO
Leis Orgânicas da Saúde
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 Definem as estratégias e os movimentos táticos 
 Orientam a operacionalização do Sistema 
 Funcionam como um mecanismo regulador
 
NORMAS OPERACIONAIS BÁSICAS
NOB/96
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“Aprofundando a descentralização com equidade no acesso” 
 Organização da Rede Assistencial/Sistema Funcional 
 Integração com serviços de maior complexidade no próprio município ou em municípios de referência para a atenção secundária e terciária em saúde
 Redes regionalizadas e hierarquizadas de serviços
 Territorialização/integração dos municípios em microrregiões
 Relacionamento intermunicipal para assegurar o acesso aos serviços mais complexos 
NORMA OPERACIONAL DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE
NOAS
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Instrumento de ordenamento do processo de regionalização
Fundamenta-se na conformação de sistemas funcionais e resolutivos de Assistência à Saúde por meio da organização dos territórios estaduais em:
regiões/microrregiões e módulos assistenciais
conformação de redes hierarquizadas de serviços
estabelecimento de mecanismos, fluxos de referência e contra-referência intermunicipais
identificação das prioridades de intervenção em regiões e microrregiões de saúde - PDI 
PLANO DIRETOR DE REGIONALIZAÇÃO PDR
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 REGIONALIZAÇÃO E 
 ORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA
MUNICÍPIOS SATÉLITES – ATENÇÃO BÁSICA
MUNICÍPIOS SEDE DE MÓDULO ASSISTENCIAL 
PROCEDIMENTOS DE MÉDIA COMPLEXIDADE 1
MUNICÍPIOS POLO REGIONAL DE SAÚDE PROCEDIMENTOS M2 E PARTE DA M 3
MUNICÍPIOS SEDE DE MACRORREGIONAL DE SAÚDE 
NÍVEIS DE ATENÇÃO
PROCEDIMENTOS DE ALTA COMPLEXIDADE
PROCEDIMENTOS DE M 3 MAIS COMPLEXOS
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A HIERARQUIZAÇÃO NO SUS
Agentes Comunitários de Saúde
Programa de Saúde da Família e Unidade Básica de Saúde
Centros de Saúde / Policlínicas
Hospitais Municipais
Hospitais Regionais
Hospitais de Referência Estadual
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AÇÕES ESTRATÉGICAS MÍNIMAS:
Controle da Tuberculose, 
Eliminação da Hanseníase, 
Controle da Hipertensão Arterial, 
Controle da Diabetes Mellitus, 
Saúde da criança, 
Saúde da mulher,
Saúde do Idoso e 
Saúde bucal. 
 REGIONALIZAÇÃO E 
 ORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA
Atenção Básica
A. Responsabilidade de todos os municípios
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Atendimento médico de urgência com observação até 8 horas
Assistência domiciliar em Atenção Básica – PSF
Consultas Básicas (Médica, Pediátrica e Obstétrica)
Cirurgias ambulatoriais 
Ações especializadas em odontologia – restaurações
Patologia clínica – teste de gravidez 
Diagnose - eletrocardiograma
 REGIONALIZAÇÃO E 
 ORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA
Atenção Básica
B. Elenco de procedimentos
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PRIMEIRO NÍVEL DE REFERÊNCIA PARA ATENÇÃO BÁSICA
Conjunto de procedimentos ambulatoriais e hospitalares (M1) com oferta a mais desconcentrada possível
MÓDULO ASSISTENCIAL
REGIONALIZAÇÃO E 
ORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA
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Módulo Assistencial
REGIONALIZAÇÃO E 
ORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA
CONCEITO
CHAVE
Território com resolubilidade de
Média Complexidade 1
 Laboratório,
 Radiologia simples,
 Ultra-sonografia obstétrica,
 Psicologia,
 Fisioterapia,
 Ações de odontologia especializada,
 Leitos hospitalares (Cl. Médica, pediátrica e obstétrica)
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RECIFE
CHA DE ALEGRIA
II GERES
POMBOS
GLORIA DO GOITA
(II GERES)
VITÓRIA DE SANTO ANTÃO




MÓDULO ASSISTENCIAL
I GERES
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 Base territorial de planejamento
 Obedece as características e
 estratégias de regionalização, 
 Compreende um ou mais módulos
 assistenciais
REGIONALIZAÇÃO E 
ORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA
Região/Microrregional de Saúde
CONCEITO
 CHAVE
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 Responsável pelos procedimentos 
 ambulatoriais e hospitalares mais 
 complexos ( segundo e terceiro nível de
 referência – M2 e parte da M3)
 Ofertados no pólo microrregional, 
 regional ou estadual de referência
MUNICÍPIO PÓLO REGIONAL
REGIONALIZAÇÃO E 
ORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA
Região/Microrregional de Saúde
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"
FERNANDO DE NORONHA
IGARASSU
ITAPISSUMA
ITAMARACA
ARAÇOIABA
OLINDA
CAMARAGIBE
PAULISTA
RECIFE
MORENO
S. LOURENCO
VITORIA 
ST.ANTAO
JABOATAO DOS GUARARAPES
CHA DE ALEGRIA
(II GERES)
GLORIA DO GOITA
(II GERES)
ABREU E LIMA
POMBOS
CHÃ GRANDE
CABO
IPOJUCA
SIRINHAEM
HEMOCENTRO
HOSPITAL HEMOPE
GESTAÇÃO DE ALTO RISCO (5): HBL, HAM, CISAM, IMIP E HC
Regional/Microrregional de Saúde
I GERES
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I
II
III
IV
V
VI
Concentração Populacional 85,70 %
X
VIII
IX
VII
FONTE: IBGE – População estimada 2005
OURICURI
PETROLINA
SALGUEIRO
AFOG. DA INGAZEIRA
ARCOVERDE
GARANHUNS
CARUARU
LIMOEIRO
RECIFE
PALMARES
XI
SERRA 
TALHADA
REGIONALIZAÇÃO DA SAÚDE EM PERNAMBUCO
MICRORREGIONALIZAÇÃO DA SAÚDE
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Responsável pelos procedimentos ambulatoriais e hospitalares de Alta Complexidade
Ofertados no pólo macrorregional, ou estadual de referência
Compreende mais de uma regional de saúde
MUNICÍPIO PÓLO DA MACRO
REGIONAL
REGIONALIZAÇÃO E 
ORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA
Macrorregional de Saúde
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PETROLINA
CARUARU
RECIFE
MACRORREGIONALIZAÇÃO DA SAÚDE
REGIONALIZAÇÃO DA SAÚDE EM PERNAMBUCO
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Pacto pela Saúde 2006 - 
Consolidação do SUS e Diretrizes Operacionais 
do referido Pacto
PT GM Nº 399 de 22.02.06
MOMENTO ATUAL
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PACTO PELA SAÚDE
I. O Pacto pela Vida
II. O Pacto em Defesa do SUS
III. O Pacto de Gestão do SUS
Define as dimensões do Pacto e estabelece prioridades
PT GM Nº 399
22 de fevereiro de 2006
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PACTO PELA SAÚDE
PT GM Nº 399
22 de fevereiro de 2006
Questões – Chave do Pacto pela Saúde
 Substitui
Pactos diversos por acordo anuais obrigatórios
 Muda o foco de mudanças orientadas por processos operacionais 
 para mudanças voltadas para resultados sanitários Gestão
 Pública por Resultados
 Metas e Objetivos Instrumentos Jurídicos Públicos
 
 Termos de Compromisso de Gestão
 Os Termos de Compromisso de Gestão serão apreciados pelos 
 respectivos Conselhos de Saúde
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PACTO PELA SAÚDE
 Saúde do Idoso;
 Controle do Câncer de Colo de Útero e de Mama
 Redução da Mortalidade Infantil e Materna
 Doenças Emergentes e Endemias, com ênfase na Dengue,
 Hanseníase, Tuberculose, Malária e Influenza
 Promoção da Saúde
 Atenção Básica à Saúde
 Outras metas poderão ser acrescidas dependendo da realidade local
PT GM Nº 399
22 de fevereiro de 2006
Prioridades do Pacto pela Vida
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PACTO PELA SAÚDE
PT GM Nº 399
22 de fevereiro de 2006
 Implementar um Projeto Permanente de Mobilização Social, enfocando:
 Saúde como direito de cidadania
 Regulamentação da EC-29 pelo Congresso Nacional
 Incremento dos recursos orçamentários e financeiros para saúde
 Elaborar e divulgar a Carta dos Direitos dos Usuários do SUS
Prioridades do Pacto em Defesa do SUS
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PACTO PELA SAÚDE
 Define de forma inequívoca a responsabilidade sanitária de cada
 instância gestora do SUS Superação do atual processo de
 habilitação
PT GM Nº 399
22 de fevereiro de 2006
 Reafirma a regionalização como uma diretriz do SUS
 Reforça os instrumentos de planejamento e programação:
- PDR, PPI, PDI
Prioridades do Pacto de Gestão
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PACTO PELA SAÚDE
 Estabelece as diretrizes para Gestão do SUS:
 Descentralização
 Regionalização
 Financiamento 
 Programação Pactuada e Integrada
 Regulação da Atenção à Saúde e Regulação Assistencial
 Participação e Controle Social
 Planejamento
 Gestão do Trabalho
 Educação na Saúde
PT GM Nº 399
22 de fevereiro de 2006
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Regulamentação das Diretrizes Operacionais para os 
Pactos pela Vida e de Gestão PT GM Nº 699 de 30.03.06
Termo de Compromisso de Gestão
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NORMATIZAÇÃO
CONSOLIDAÇÃO DO SUS
PT GM 399 de 22/02/06
APROVA AS DIRETRIZES OPERACIONAIS DO PACTO
PT GM 698 de 30/03/06
FINANCIAMENTO
CUSTEIO DAS AÇÕES DE SAÚDE
PT GM 699 de 30/03/06
REGULAMENTA AS DIRETRIZES
OPERACIONAIS DO PACTO
 PT GM 598 
de 23/03/06
Gestão do SUS deve ser
ser pactuada nas CIB
 PT GM 648 a 650
de 28/03/06
Política Nacional 
de Atenção Básica
PT GM 822
 de 17/04/ 2006. 
Altera critérios para definição de modalidades das ESF
 PT GM 665
de 29/03/06
Comitê Nacional de
Avaliação de Desempenho
 PT GM 675
de 30/03/06
Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde
 PT GM 687
de 30/03/06
Política de Promoção da Saúde
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PACTO PELA SAÚDE
" O SUS se consolida no cotidiano de todos aqueles 
interessados na mudança da saúde no Brasil.
Entendê-lo é uma boa forma de fortalecer a
luta por sua CONSOLIDAÇÃO".