Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética HISTÓRIA DA ANATOMIA Cassia Xavier Santos DEFINIÇÃO Anatomia humana é a ciência que estuda a estrutura do corpo humano. Esse termo tem origem na palavra grega que significa cortar em partes, logo, é o estudo das estruturas do corpo humano cortado em partes. Cada uma dessas partes possui uma função específica que é estudada pela fisiologia. Ambas as ciências, anatomia e fisiologia, são divisões da biologia bastante conhecidas. A grande parte das terminologias anatômicas tem origem nas línguas grega ou latina, termos esses que podem ser facilmente compreendidos se conhecermos os prefixos e sufixos básicos da ciência anatômica. O estudo da anatomia surgiu, principalmente, pelo interesse dos médicos em conhecer e explicar as funções e disfunções do corpo humano. Descobrir a idade da morte de uma pessoa pode ser feito por meio dos restos de seu esqueleto ósseo, assim como a provável causa da morte que pode variar de lesões a doenças. Cerca de 3400 a.C., no Egito, foi descrito o primeiro manual de anatomia humana por um pesquisador chamado Menes. Mais tarde, 360-377 a.C., na Grécia, um pesquisador ficou conhecido com o Pai da Medicina, seu nome Hipócrates, e foi ele quem inspirou o juramento hipocrático, realizado pelos médicos até os dias de hoje, norteados por seus princípios éticos. Já em 130- Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética 201 d.C., um escritor médico chamado Clandius Galeno tornou-se muito importante na anatomia, pois seus princípios foram seguidos/imitados por muitos anos, aproximadamente 1500 anos. De 1578-1657, na Europa, Hanve deu início ao método da anatomia experimental. Por volta de 1650, também na Europa, vários tipos de células e tecidos foram descritos pelo aperfeiçoamento do microscópio. A partir disso, equipamentos passaram a ser utilizados para auxiliar no estudo das funções e disfunções do corpo. Um marco para esse estudo aconteceu em 1895, quando um importante físico chamado W. Roentgen fez a descoberta do raios X. Desde então, foi possível estudar anatomia também por meio da imagem que, com o passar do tempo e avanço da tecnologia, vem tornando o diagnóstico médico cada vez mais preciso. ORGANIZAÇÃO DO ESTUDO DE ANATOMIA Anatomia regional: é o estudo das regiões do corpo. Anatomia sistêmica: Sistema tegumentar: Formado por pele e seus anexos – pelos, unhas e glândulas sudoríparas –, tem função de dar suporte e proteção ao corpo. É estudado pela dermatologia. Sistema esquelético: Formado por ossos e cartilagens, tem função de suporte interno e estrutura flexível para movimentos do corpo, produção de células sanguíneas e armazenamento de minerais. É estudado pela osteologia. Sistema articular: Formado por articulações e ligamentos associados, tem função, juntamente com os ossos e os músculos, de produzir movimento e locomoção. É estudado pela artrologia. Sistema muscular: Formado por músculos, tem função, juntamente com os ossos e articulações, de produzir movimentos do corpo e produzir energia. É estudado pela miologia. Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Sistema nervoso: Formado pelo Sistema Nervoso Central – encéfalo e medula espinal –; Sistema Nervoso Periférico – nervos cranianos e espinais –; e terminações nervosas, tem função de coordenar e controlar as funções de todos os outros sistemas, relacionando o corpo ao meio ambiente. É estudado pela neurologia. Sistema circulatório: Formado por coração, vasos sanguíneos, sangue, vasos linfáticos e linfa, tem a função de transporte de substâncias nutritivas para as células do corpo e remover resíduos metabólicos dessas células. É estudado pela angiologia e cardiologia. Sistema digestório: Formado por cavidade oral, faringe, esôfago, estômago, intestino delgado e intestino grosso, tem a função de realizar ingestão, mastigação, deglutição, digestão, absorção de nutrientes e eliminação de resíduos. É estudado pela gastrologia. Sistema respiratório: Formado por vias aéreas superiores, vias aéreas inferiores e pulmões, tem função de fornecer oxigênio para o corpo e eliminação do dióxido de carbono. É estudado pela pneumologia. Sistema urinário: Formado por rins, ureteres, bexiga e uretra, tem a função de filtrar o sangue, produzir e eliminar urina. É estudado pela urologia. Sistema genital feminino e sistema genital masculino: Formado por ovários, testículos e genitais externos, tem função de produzir os gametas sexuais masculino (espermatozoides) e feminino (ovócitos) e reprodução. É estudado pela ginecologia e andrologia. Sistema endócrino: Formado por glândulas que produzem hormônios, tem a função de regular o metabolismo químico. É estudado pela endocrinologia. Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética TERMINOLOGIAS ANATÔMICAS Posição anatômica Todo direcionamento anatômico é descrito em relação à posição anatômica. Tal posição considera: - Corpo ereto; - Pés paralelos e membros inferiores unidos; - Olhos direcionados para frente; - Membros superiores ao lado do corpo com as palmas das mãos voltadas anteriormente. Plano de referência anatômica Visando ao estudo das estruturas de vários órgãos, o corpo pode ser seccionado por três planos fundamentais de referência: - Plano sagital: passa verticalmente através do corpo, dividindo-o em partes direita e esquerda; - Plano mediano: passa verticalmente através do corpo, dividindo-o exatamente em metades direita e esquerda. - Plano coronal (longitudinal): passa verticalmente através do corpo, dividindo-o em partes anterior e posterior; - Plano transverso (a radiologia refere-se a esse plano como axial): passa horizontalmente através do corpo, dividindo-o em partes superior e inferior; - Plano oblíquo: plano coronal ou transverso, ligeiramente angulado ou inclinado. Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Termo de direção - Medial: indica que uma estrutura está próxima ou mais próxima da linha média do corpo; - Lateral: indica que uma estrutura está mais afastada da linha média do corpo; - Posterior ou dorsal: indica a parte posterior do corpo ou mais próximo do dorso; - Anterior ou ventral: indica a parte anterior ou ventral do corpo; - Inferior ou caudal: indica que uma estrutura está mais próxima do crânio; - Proximal: indica que uma estrutura está mais próxima do ponto de fixação ou da origem da estrutura; - Distal: indica que uma estrutura está mais distante do ponto de fixação ou origem da estrutura; - Ipsilateral: quando as estruturas estão localizadas do mesmo lado do corpo; - Contralateral: quando as estruturas estão localizadas em lados opostos do corpo. Termos de posicionamento do corpo - Ortostática: em pé com o corpo ereto; - Decúbito ventral: deitado com ventre do corpo (abdome) apoiado no leito e dorso para cima; - Decúbito dorsal: deitado com o dorso do corpo apoiado no leito e ventre para cima; - Decúbito lateral: deitado de lado, apoiando um dos hemicorpos sobre o leito; quando o apoio é sobre o hemicorpo direito, refere-se a decúbito Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética lateral direito, e quando o apoio é sobre o hemicorpo esquerdo, decúbitolateral esquerdo; - Trendelenburg: deitado (decúbito dorsal ou ventral) com discreta angulação ou inclinação da cabeça para baixo em relação aos pés; - Fowler: deitado (decúbito dorsal ou ventral) com discreta angulação ou inclinação dos pés para baixo em relação à cabeça; - Posição oblíqua: em decúbito ou ortostatismo, apoiado sobre um hemicorpo, inclinando a parte livre anterior ou posteriormente. Procedimentos para avaliação clínica - Inspeção: consiste em observar o corpo para verificar qualquer sinal clínico como coloração ou edema e movimentos respiratórios; - Palpação: consiste em aplicar uma firme pressão com as mãos nas regiões do corpo para perceber comportamentos ou irregularidades como pulsação ou grau do edema; - Ausculta: consiste em escutar os sons produzidos pelos órgãos internos; - Percussão: consiste em aplicar golpes com as pontas dos dedos nas cavidades corporais como tórax e abdome para localização de líquidos ou anormalidades; - Pesquisas de reflexos: consiste em aplicar força imediata (bater) em um tendão com um martelo a fim de observar a resposta automática a um estímulo. ANATOMIA DO DESENVOLVIMENTO Uma vez ocorrida a fertilização do ovócito pelo espermatozoide, cinco a sete dias depois, começa a ocorrer o processo de implantação na camada endométrio do útero. Começam a ser liberados hormônios para impedir que Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética ocorra o aborto, até que a placenta possa fazer esse papel, por volta de sete semanas, produzindo o estrógeno e a progesterona. Completada a implantação, surge a cavidade embrionária e o disco embrionário que consiste em três camadas: o endoderma, o mesoderma e o ectoderma, os chamados folhetos embrionários (camada germinativa embrionária), dando início ao tecido embrionário por volta de duas semanas de gestação. Desses tecidos, oriundam todas as outras células dos sistemas do corpo: - Endoderma: formadora de todo o revestimento do trato gastrointestinal e órgãos digestórios, trato respiratório e pulmões, bexiga urinária e uretra; - Mesoderma: formadora do esqueleto ósseo, músculos, sangue, derme e órgãos genitais; - Ectoderma: formadora do sistema nervoso, epiderme, pelos, unhas, glândulas da pele e órgãos sensoriais. Outras estruturas também importantes surgem nessa fase: - Âmnio: membrana originada do ectoderma e mesoderma, que envolve o embrião, formando o saco amniótico cheio de líquido amniótico com função de promover o desenvolvimento do embrião, amortecer e proteger o feto ou embrião de possíveis situações a que a mãe se submeta. Mantém a temperatura e pressão, elimina resíduos e permite a movimentação fetal. - Saco vitelino: produz sangue para o embrião até que o fígado se forme na 4ª semana e comece a produzir células sanguíneas a partir da 6ª semana. Participa da formação do intestino e, ao término da gravidez, não apresenta nenhuma função importante, pois se torna muito pequeno. - Placenta: órgão formado por tecidos maternos e fetais, altamente vascularizado e que estabelece a comunicação entre o feto e a mãe. Tem por função realizar trocas gasosas e metabólicas entre o feto e a Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética sua mãe. Mede cerca de 2 cm e pesa 1/6 do peso total do feto. O sangue oxigenado e nutrido entra na placenta através de uma veia umbilical e retornará à placenta por duas artérias umbilicais, formadoras do cordão umbilical, que mede cerca de 55 cm de comprimento. Embora a placenta possua alta atividade metabólica e forneça todos os nutrientes e oxigênio necessários ao feto, outras substâncias como drogas, nicotina e medicamentos podem chegar até o feto e interferir no seu desenvolvimento. Felizmente a placenta produz enzimas que são capazes de desativar ou diminuir a ação dessas substâncias, impedindo que prejudiquem o feto. A esse processo, damos o nome de barreira placentária. Acompanharemos na tabela subsequente os principais eventos do desenvolvimento embrionário e fetal ocorridos na gestação: Tempo de gestação (semanas) Evento do desenvolvimento 3ª Extremidade cranial, base do esqueleto embrionário, formação da pele. 4ª 4 mm, formação do cordão umbilical, bombeamento de sangue pelo coração, cabeça e mandíbula, encéfalo, medula espinal, pulmões, órgãos digestórios e brotos dos MMSS e II. 5ª Aumento da cabeça, orelhas e cavidade nasal, mãos e pés em forma de pás. 6ª 16 a 24 mm, cabeça maior que o tronco, o encéfalo apresenta-se, ocorre a produção de hormônio e início dos genitais externos. 7ª e 8ª 28 a 40 mm, sistema nervoso em atividade, pescoço aparente, olhos desenvolvidos e fechados, narinas tampadas. Passa a ser chamado de feto. Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética 9ª a 12ª Cabeça proporcional ao corpo, olhos espaçados e orelhas baixas, aparecem os centros de ossificação. Ao final, o feto se apresenta com 87 mm e 45 g, o sistema nervoso permite seus movimentos. 17ª a 20ª MMII chega ao tamanho final, percebem-se os movimentos fetais, pode chegar a 20 cm e 460 g. 21ª a 25ª Feto aumenta em peso e tamanho, chegando a 24 cm e 900 g. 26ª a 29ª Mede cerca de 28 cm e pesa 1.300 g, não mantém temperatura sozinho, estruturas respiratórias imaturas, a cabeça começa a se dirigir em direção ao colo do útero. 30ª a 40ª Mede cerca de 50 cm e pesa 3.400 g, atingiu a maturidade e está preparado para o nascimento. A partir do nascimento, outras mudanças nas características físicas, sexuais e comportamentais serão iniciadas e não pararão de ocorrer até que o corpo não tenha mais vida. SISTEMA CIRCULATÓRIO O sistema circulatório pode ser dividido em sistema linfático e cardiovascular, formado por coração, vasos sanguíneos, vasos linfáticos, sangue e linfa. - Coração: bomba contrátil formada por quatro camadas, átrios e ventrículos em pares, bombeando todo o sangue do corpo, aproximadamente em um minuto para todas as extremidades do corpo; - Vasos sanguíneos: redes de tubos que permitem a passagem do sangue para todas as células do corpo. São eles: artérias e arteríolas, veias e vênulas e capilares; - Vasos linfáticos: localizados em torno dos vasos sanguíneos; - Linfa: líquido presente nos vasos linfáticos; Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética - Sangue: formado por eritrócitos, as células vermelhas; leucócitos, as células brancas com função de defesa; plaquetas, os trombócitos responsáveis pela coagulação sanguínea; e plasma, a porção líquida do sangue com 90% de água. O corpo humano tem aproximadamente 5 litros de sangue circulante. Em geral o sistema circulatório apresenta as seguintes funções: - Transporte: está envolvido no transporte de oxigênio e nutrientes, por meio do sangue, a todas as células do corpo, filtrando resíduos e impurezas e transporta hormônios para os tecidos-alvos; - Proteção: protege contra lesões de agentes estranhos ou toxinas; imunidade pelos chamados glóbulos brancos, os leucócitos; além de proteger contra a perda de sangue por meio da coagulação. CORAÇÃO Órgão muscular, formado por quatro câmaras, pesando aproximadamente 250 gramas em mulheres e 310 gramas em homens, do tamanho de um punho fechado, em média. Localiza-se na cavidade torácica, entre os pulmões, espaço denominado mediastino. Está ligeiramentevoltado para o lobo esquerdo. Possui um ápice, apontado para baixo e para a esquerda, sobre o diafragma e uma base, voltada para cima e para a direita, onde estão os vãos sanguíneos que, em conjunto, recebem o nome de vasos da base. É recoberto por um tecido chamado pericárdio, que se divide em duas camadas: pericárdio fibroso (mais externo) e pericárdio seroso. Esse último, Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética por sua vez, apresenta dois folhetos: um mais externo, o pericárdio seroso parietal, localizado junto ao pericárdio fibroso; e o pericárdio seroso visceral, que está intimamente ligado à superfície externa do coração. O pericárdio fibroso envolve e protege o coração, e o pericárdio seroso produz o líquido pericárdio que funciona como um lubrificante que permite ao coração bater sem atrito. Internamente ao coração, encontra-se o endocárdio que reveste toda a superfície interna do coração, bem como a superfície de suas valvas. A camada média do coração é a mais espessa, constituída por músculo estriado cardíaco, o miocárdio. Sua espessura varia de acordo com a força que cada câmara cardíaca deve exercer. Desse modo, entende-se que a função do miocárdio é realizar as contrações das câmaras cardíacas e ejetar sangue para fora do coração. Entre os átrios direito e esquerdo, existe uma parede de delimitação que impede a mistura entre os sangues pobre e rico em oxigênio, chamado septo interatrial. Entre os ventrículos direito e esquerdo, existe outro septo, uma parede, que exerce função semelhante ao septo interatrial e recebe o nome de septo interventricular. Já entre átrios e ventrículos, o coração conta com valvas atrioventriculares direita (tricúspide) e esquerda (bicúspide ou mitral), que impedem que ocorra refluxo sanguíneo dos ventrículos para os átrios no momento da contração (sístole). Átrios contraem-se simultaneamente, enquanto os ventrículos estão em relaxamento. À contração e ao relaxamento do miocárdio, damos o nome de sístole e diástole, respectivamente. Vale lembrar que os átrios contam com músculos chamados pectíneos, que auxiliam a ejeção do sangue para os ventrículos, e cada átrio ainda possui uma aurícula (apêndice na parte externa). Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Entrando e saindo com sangue do coração, encontram-se as veias e artérias. Deve ficar claro que os vasos que conduzem sangue do corpo ao coração, independentemente de transportarem sangue rico ou pobre em oxigênio, são chamados veia. Já os vasos que conduzem sangue do coração ao corpo, independentemente de transportarem sangue rico ou pobre em oxigênio, são chamados artérias. Descreveremos agora os vasos presentes no coração e suas respectivas funções: - Veia cava superior: trazem sangue pobre em oxigênio da região da cabeça (veia jugular) e membros superiores (veia subclávia) para o átrio direito do coração. - Veia cava inferior: traz sangue oxigênio do abdome e membros inferiores para o átrio direito do coração. - Veia coronária: traz sangue pobre em oxigênio do coração até a veia cava superior para o átrio direito do coração. - Veias pulmonares: trazem sangue oxigenado dos pulmões para o átrio esquerdo do coração. - Tronco pulmonar: dá origem às artérias pulmonares, que conduzem o sangue do ventrículo direito para os pulmões a fim de oxigená-lo. Na entrada dessa artéria, encontramos a valva do tronco pulmonar que impede o refluxo de sangue da artéria para o ventrículo. - Artéria aorta: leva sangue do ventrículo esquerdo do coração para irrigar todo o corpo, passando pela valva aórtica (que impede o refluxo sanguíneo), o ramo ascendente, arco da aorta e ramo descendente da aorta. - Artéria coronária: é uma ramificação do ramo ascendente da artéria aorta e irriga o próprio coração (miocárdio). Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética A circulação sanguínea corpórea garante que todas as células do corpo recebam oxigênio e nutriente de forma adequada. Para isso, dividiremos a circulação em pulmonar e sistêmica. - Circulação pulmonar (pequena circulação): inicia-se no momento em que o sangue é trazido pelas veias cavas superior e inferior até o átrio direito. Do átrio direito, o sangue atravessa a valva atrioventricular direita e atinge o interior do ventrículo direito. Então, o sangue deixa o ventrículo direito e é novamente ejetado, agora para o tronco pulmonar, de onde artérias pulmonares direita e esquerda surgem e transportam o sangue aos capilares do pulmão para que seja oxigenado. Uma vez oxigenado, o sangue retorna ao coração, no átrio esquerdo, pelas veias pulmonares direita e esquerda. - Circulação sistêmica (grande circulação): inicia-se quando o sangue é ejetado do átrio esquerdo, através da valva atrioventricular, para o ventrículo esquerdo, o qual, por sua vez, fará uma sístole e mandará o sangue para a artéria aorta e todos os seus ramos para que o sangue oxigenado seja levado para todo o corpo e depois retorne, já pobre em oxigênio, ao átrio direito. Além dessas principais circulações, o coração conta com uma vascularização própria que levará suprimento para nutrir as próprias paredes. O miocárdio é irrigado pelas artérias coronárias direita e esquerda e suas ramificações, que se originam do ramo ascendente da artéria aorta. É importante esclarecer que o feto possui uma circulação sanguínea com característica própria, pois seus órgãos não são capazes ainda de realizar tais funções, por isso, toda a obtenção de nutrientes e oxigênio e eliminação de resíduos e gás carbônico é feita pelo cordão umbilical. Esse cordão possui uma veia umbilical, que levará sangue oxigenado ao feto, e a artéria umbilical é quem devolve o sangue à placenta. Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Para que toda essa circulação sanguínea ocorra, o coração conta com um complexo estimulante intrínseco que controla todo o ciclo cardíaco, origina impulsos elétricos que estimulam os batimentos cardíacos. Desse complexo, faz parte o nó sinoatrial (SA), que está localizado no átrio direito. O ciclo inicia- se com impulso elétrico que se propaga para os átrios direito e esquerdo, contraindo-os. O nó atriventricular, localizado no septo interatrial (AV), receberá o estímulo do nó SA. O fascículo atrioventricular, localizado no septo interventricular, quando estimulado, promove a contração dos ventrículos. Além dessa estimulação própria, o coração também recebe impulsos no Sistema Nervoso Autônomo, sempre que necessário, aumentando a frequência cardíaca, por exemplo. Veremos, a seguir, quadros com as principais artérias e veias do corpo humano e suas respectivas funções. As paredes das artérias e veias são constituídas de três camadas, as chamadas túnicas: - Túnica externa (adventícia): formada de tecido conjuntivo frouxo; - Túnica média: formada por camadas de células musculares lisas que se dispõem helicoidalmente. Em artérias, há a presença de fibras elásticas de elastina nessa camada em maior quantidade do que aquela encontrada em veias; - Túnica interna: apresenta uma camada de células endoteliais apoiada a uma camada de tecido conjuntivo frouxo, camada subendotelial. Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética ARTÉRIAS A grande quantidade de fibras de elastinana túnica média das artérias, principalmente as de grande calibre, permite que elas se expandam frente à contração ventricular. Essa elasticidade mantém o fluxo sanguíneo, porém dentro delas há uma grande pressão sanguínea. Principais artérias do corpo humano Segue tabela com as principais artérias do corpo humano e seu suprimento sanguíneo: Artérias Suprimento sanguíneo Coronárias Miocárdio Carótidas Cabeça (encéfalo) Subclávia Ombros e membros superiores Vertebrais Encéfalo Basilar Nível da ponte Cerebrais posteriores medial e anterior Encéfalo Comunicante posterior Originam-se das artérias cerebrais e formam o círculo arterial do cérebro (círculo de Willis) Oftálmica Olhos e estruturas associadas Tireóidea superior Laringe, pregas vocais e glândula hipófise Faríngea Faringe e linfonodos da região Lingual Língua e glândula sublinguais Facial Faringe, palato, lábios e nariz Occipital Couro cabeludo, meninges e processo mastoide Auricular Orelha e couro cabeludo Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Maxilar Dentes e gengiva, músculo da mastigação Temporal Órgão e parede torácica, timo pericárdio Axilar Tecido da parte superior do tórax e região do ombro Braquial Músculo tríceps e braquial Radial e ulnar Irrigam a região do antebraço, mão e dedos Digitais Dedos das mãos e pés Frênica Músculo diafragma Abdominal Abdome Mesentérica Intestino delgado, ceco, apêndice vermiforme, colo ascendente, colo transverso, descendente, sigmoide e reto Renal Rins direito e esquerdo Suprarrenais Glândulas suprarrenais Testiculares Testículos Ováricas Ovários Lombares Músculos e medula espinal da região lombar Sacral Sacro e cóccix Vesicais Bexiga urinária e órgão interno da pelve Uterina e vaginal Órgãos genitais femininos Glútea Região glútea Obturatória Músculos mediais e superiores da coxa Pudenda Músculos períneo e genitais externos Femoral Coxa Epigástrica Pele e músculos da parede abdominal Circunflexa ilíaca Músculos da fossa ilíaca Poplítea Parte posterior do joelho Tibial Tornozelo e dorso do pé Fibular Músculos fibulares da perna Plantares Planta do pé Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética VEIAS As paredes das veias são constituídas pelas mesmas três camadas que as artérias, ou seja, apresentam as túnicas externa, média e interna. No entanto, dentro das veias, ocorre a passagem do sangue com uma pressão muito inferior do que na artéria, por isso, as veias contam com inúmeras válvulas venosas ao longo de seu percurso a fim de garantir o direcionamento do fluxo sanguíneo até o coração. Principais veias do corpo humano Segue tabela com as principais veias do corpo humano e sua drenagem sanguínea: Veias Drenagem sanguínea Jugulares Couro cabeludo, face e pescoço, encéfalo e meninges Subclávias Membros superiores e perto do pescoço Cefálica Porção superficial da mão e antebraço do lado radial Basílica Porção superfície da mão e antebraço do lado ulnar Braquial Junção das veias basílica e cefálica Lombares Região lombar e sacral Intercostais Músculos intercostais Tibiais Região posterior e anterior da tíbia Poplítea Região do joelho Femoral Coxa Ilíaca Região sacroilíaca pélvica e genital Safena Porção lateral e medial dos pés e porções medial e lateral à coxa Cava inferior Membro inferior e abdome Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Renais Rins e ureteres Testicular Testículos Ováricas Ovários Suprarrenal Glândulas suprarrenais Frênicas Músculo diafragma Hepáticas Fígado Porta hepática Órgãos digestórios Mesentérica Intestino delgado (sangue rico em nutrientes) Esplênica Baço Pancreática Pâncreas Gástricas Estômago Cística Vesícula biliar Pressão arterial A pressão sanguínea é a força que o sangue exerce contra as paredes dos vasos nos quais circula. Nas artérias, a pressão sanguínea é maior, pois o sangue acabou de ser ejetado fortemente pelo ventrículo. Nas veias, essa pressão diminui, pois se trata do retorno do sangue ao coração, por isso, a necessidade do auxílio das válvulas venosas, garantindo que o fluxo retorne ao coração. A pressão arterial sanguínea pode ser medida por um aparelho chamado esfigmomanômetro, colocado na região do braço e juntamente com um estetoscópio colocado sobre a artéria braquial. É possível aferir duas pressões: a sistólica (no momento da contração ventricular) e a diastólica (quando o ventrículo relaxa). A pressão sistólica normalmente está em torno de 120 mm Hg e a diastólica, 80 mm Hg. A diferença entre elas é geralmente de 40 mm Hg, chamado de pressão de pulsação. Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Sistema linfático O sistema linfático é formado por vasos linfáticos e líquidos linfáticos com a função de auxiliar no equilíbrio das células. Absorve gorduras do trato gastrointestinal e auxilia na defesa do corpo. Está relacionado com o sistema circulatório, pois drena cerca de 15% do líquido intersticial para a circulação sanguínea num único sentido. Esse líquido drenado chamado linfa é filtrado pelos linfonodos que se encontram ao longo de todo o vaso linfático. Em seu interior, existem nódulos linfáticos que produzem linfócitos, células importantes na resposta imunológica do corpo. Os linfonodos localizam-se nas seguintes regiões joelho, axilas (axilares), virilha (inguinais), tórax (torácicas) e cervicais. O timo, o baço e as tonsilas também são órgãos linfáticos. - Baço: maior acúmulo de tecido linfoide do organismo e, na espécie humana, o único órgão linfoide interposto na circulação sanguínea. Auxilia na produção de linfócitos, filtração do sangue e destruição de eritrócitos; - Timo: órgão no qual os linfócitos T completam sua maturação; - Tonsilas: formadas por agregados linfocitários que protegem as cavidades nasal e oral. Sistema nervoso O sistema nervoso é formado estruturalmente pelo Sistema Nervoso Central (SNC) e Sistema Nervoso Periférico (SNP) e, funcionalmente, também pelo Sistema Nervoso Autônomo (SNA), que juntos coordenam as atividades do corpo. O sistema nervoso é estudado pela neurologia. Mais especificamente, o SNC é formado pelo encéfalo (cérebro, cerebelo e tronco encefálico) e a medula espinal; o SNP é composto por nervos Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética cranianos e espinais e gânglios nervosos; e o SNA compõe-se de parte simpática e parassimpática com a função específica de controlar os órgãos internos. Em geral, o sistema nervoso tem a capacidade de armazenar informação e responder a experiências vividas, o que chamamos respectivamente de memória e aprendizado. Especificamente, as funções do sistema nervoso incluem: - Orientações e percepções do corpo em relação ao ambiente interno e externo; - Coordenação e controle das atividades corpóreas; - Comportamento instintivo, ainda que discreto. Essas funções estão diretamente relacionadas aos estímulos sensitivos internos e externos e respostas motoras. O sistema nervoso, para um funcionamento adequado, conta com algumas células funcionais como neurônios e neuroglias (células da glia). Neurônios: representam a unidade funcional do sistema nervosocom função de armazenar e interpretar informações e conduzir impulsos de resposta. Os neurônios variam em tamanho e forma, porém todos possuem corpo celular, dendritos e axônio. - Corpo celular: região na qual o núcleo e a maior parte das organelas se encontram; - Dendritos: estendem-se a partir do corpo celular e têm a função de responder a estímulos específicos e conduzir impulsos em direção ao corpo celular; - Axônio: também conhecido como fibra nervosa, estende-se ao corpo celular, conduz impulsos (respostas) para longe do corpo celular. Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Neuroglias: também chamadas de células da glia, são células de sustentação do sistema nervoso e auxiliam os neurônios em suas funções. Acredita-se que apenas 20% de todas as células do sistema nervoso sejam neurônios e o restante são células da glia. Encontramos seis tipos de neuroglia: 1. Célula de Schwann: formadoras de bainha de mielina nos axônios do SNP; 2. Oligodendrócitos: formadores da bainha de mielina nos axônios do SNC; 3. Microgliócitos: têm a função específica de remover materiais estranhos e degenerados do SNC; 4. Astrócitos: são responsáveis pela passagem de gases e nutrientes para garantir a sobrevivência das células do encéfalo; 5. Células ependimárias: estão presentes no revestimento dos ventrículos encefálicos e canal central da medula espinal; 6. Gliócitos ganglionares: são células que garantem suporte ao corpo celular do neurônio situado no interior dos gânglios nervosos. Esses gânglios estão presentes no SNP. A bainha de mielina, citada nas células de Schwann e oligodendrócitos, é responsável pela cor da substância branca do encéfalo e da medula espinal com função de suporte e condução de impulsos de forma mais rápida, pois entre a bainha existe um espaço chamado nódulo de Ranvier, por onde o impulso é propagado de forma saltatória. De acordo com sua função, os neurônios podem ser sensitivos, motores ou de associação. - Neurônios sensoriais ou aferentes: recebem estímulos sensoriais do meio ambiente e do próprio organismo e os conduzem ao SNC; - Neurônios motores ou eferentes: conduzem impulsos sensitivos originados no SNC a um músculo ou glândula, controlando-os; Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética - Neurônio de associação ou interneurônios: estão localizados entre os neurônios motores e sensitivos no interior da medula espinal e encéfalo. De acordo da sua estrutura, o neurônio pode ser: - Bipolares: possuidores de um dendrito e de um axônio; - Pseudounipolares: apresentam, próximo ao seu corpo celular, prolongamento único, mas este logo se divide em dois, dirigindo-se um ramo para a periferia e outro para o sistema nervoso central; - Multipolar: apresentam mais de dois prolongamentos celulares. Os neurônios comunicam-se entre si através das sinapses. O número de neurônios é estabelecido durante o desenvolvimento pré-natal, porém o número de sinapses é indeterminado, pois cada neurônio é capaz de fazer inúmeras conexões, o que justifica a capacidade ilimitada de aprendizado. Fora do sistema nervoso central, encontramos um conjunto de fibras nervosas conhecida como nervos que, em sua maioria, são constituídos por fibras motoras e sensitivas, os nervos mistos, típicos da medula espinal. No entanto, alguns nervos são compostos apenas por fibras motoras ou fibras sensitivas como alguns dos nervos cranianos. SISTEMA NERVOSO CENTRAL Como foi visto anteriormente, o SNC é constituído do encéfalo, formado por cérebro, cerebelo, tronco encefálico e medula espinal. Todo esse sistema é protegido pelo crânio – encéfalo –, pela coluna vertebral – medula espinal – e envolvido pelas meninges. Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética MENINGES São membranas de tecido conjuntivo, que perfazem três camadas: a dura-máter, a aracnoide-máter e a pia-máter. Entre a aracnoide-máter e a pia- máter, encontra-se o espaço subaracnoideo, por onde circunda o líquido cerebrospinal, ou líquor, o qual é produzido pelo plexo corioide, localizado no interior dos ventrículos encefálicos. O SNC é composto de substância cinzenta que consiste, predominantemente, por corpo celular de neurônio e neuroglia, localizado no córtex, camada cortical do cérebro e cerebelo, e de substância branca que consiste predominantemente de dendritos, axônio e neuroglias. O encéfalo é extremamente vascularizado, passando cerca de 750 ml de sangue por minuto, a fim de suprir sua necessidade de oxigênio e nutrientes. Por essa razão, é considerado o tecido mais sensível do corpo: 10 segundos sem oxigênio levam à perda de consciência e 4 minutos sem oxigênio acarretam danos cerebrais irreversíveis, evoluindo para morte celular. Cérebro O cérebro é a maior porção do encéfalo. Esse órgão é dividido em dois hemisférios, o direito e o esquerdo, separados pela fissura longitudinal e interligados pelo corpo caloso, formado de substância branca. Nessa fissura, encontra-se a foice do cérebro, prolongamento mediano da dura-máter, situado na fenda que separa os hemisférios cerebrais. A sua base posterior prolonga- se pela tentório do cerebelo. Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Possui um córtex, formado de substância cinzenta e uma porção mais central, a substância branca. No córtex, encontram-se circunvoluções, cujas partes mais elevadas são chamadas de giros e as partes profundas são chamadas de sulcos do cérebro. Cada um dos hemisférios possui função específica: o hemisfério direito tem a função específica de noção artística, inteligência e argumentação, já o esquerdo responde pelas habilidades verbais, raciocínio lógico, ler e escrever. Cada hemisfério cerebral é composto por cinco partes: os lobos, cada um com função específica. - Lobo frontal: localiza-se na parte anterior dos hemisférios, sendo suas funções os movimentos voluntários dos músculos esqueléticos, personalidade, memória, emoções, raciocínio lógico, planejamento e julgamento e comunicação verbal (palavra falada). Possui o giro pré- central, considerada a área motora localizada na frente do sulco central que separa o lobo frontal do parietal. Outro sulco, o sulco lateral (Sylvius) separa os lobos frontal e temporal. Nesse lobo, localiza-se também a área de Broca (área motora da fala, no giro inferior esquerdo); - Lobo parietal: logo atrás do sulco central, localiza-se na porção lateral superior do hemisfério, sendo considerada área somestésica e respondendo aos estímulos sensitivos do corpo todo. Possui o giro pós- central responsável por responder além de estímulos sensitivos, compreensão da fala (palavra compreendida), articulação de pensamento e emoções; - Lobo temporal: localizado abaixo do lobo parietal e atrás da porção posterior do lobo frontal separado pelo sulco lateral, é responsável pela audição e por armazenar experiências auditivas e visuais. Nesse lobo, localizam-se os giros temporais, inferior, médio e superior. Nesse último, Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética encontra-se a área de Wernicke, responsável pela compreensão, que se mantém conectado à área de Broca pelo fascículo arqueado; - Lobo occipital: localizado na porção posterior do cérebro e superiormente ao cerebelo, do qual é separado pela tentório docerebelo, é responsável pela visão, mais especificamente pelo direcionamento e foco do olho, e por relacionar as imagens visuais às experiências prévias; - Lobo insular: localizado atrás dos lobos frontal, parietal e temporal, profundamente ao sulco lateral, sua função ainda não está plenamente estabelecida, mas se acredita que esteja relacionada com a função de memória. Na junção dos lobos parietal, temporal e occipital, existe o giro angular que faz ligação entre as informações auditivas, visuais e somestésicas (sensitivas). Profundamente dentro de cada hemisfério cerebral, em meio à substância branca, encontram-se três núcleos (massas de substância cinzenta), que são denominados coletivamente de núcleos da base. Esses núcleos recebem os seguintes nomes: o núcleo caudado – mais superior –, núcleo lentiforme – que se divide em putame e globo pálido –, e o claustro – próximo ao córtex insular. Normalmente esses núcleos atuam em conjunto com outras estruturas do encéfalo. O núcleo caudado e a putame controlam a ação involuntária dos músculos esqueléticos, e o globo pálido ajuda no controle do tônus muscular. Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Diencéfalo É formado pelo tálamo, hipotálamo, epitálamo e hipófise, local envolvido pelo cérebro. Tálamo Órgãos pares, formados por substância cinzenta, responsável por redirecionar todos os impulsos sensitivos e sensoriais (exceto olfatório) ao córtex cerebral de respectiva função. Hipotálamo Localizado abaixo do tálamo, apesar de pequeno, nele estão vários núcleos com importantes funções vitais relacionadas às funções das vísceras, emocionais e instintivas. Sintetiza e secreta diversos hormônios responsáveis por controlar funções autônomas e emocionais: - Regulação cardiovascular: seus impulsos causam taquicardia, bradicardia (aceleração e desaceleração da frequência cardíaca) e elevação da pressão arterial; - Regulação da temperatura corpórea: quando o sangue passar por essa região do hipotálamo e se este estiver com a temperatura elevada, o hipotálamo envia impulsos que provocam perda de calor pela sudorese e vasodilatação cutânea. Quando a temperatura volta ao normal, o hipotálamo reverte esse processo; - Regulação de água: uma diminuição na concentração de água no corpo faz o hipotálamo provocar a liberação do hormônio antidiurético (ADH) Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética pela hipófise, simultaneamente o centro da sede produz essa sensação a fim de aumentar o nível de água; - Regulação da fome e saciedade: um centro no hipotálamo monitora os níveis de glicose, lipídios e aminoácidos no sangue. Quando esses níveis estão baixos, o hipotálamo produz a sensação de fome. Quando se ingere uma quantidade suficiente de comida, o centro da saciedade é inibido; - Regulação do sono e vigília: determina o sono e o nível de vigília; - Resposta sexual: responde pela excitação dos receptores táteis nos órgãos genitais; - Emoções: responde a estímulos emocionais como raiva, medo, dor e prazer; - Controle das funções endócrinas: estimula diretamente a hipófise a liberar seus hormônios. Epitálamo Localizado na parte posterior do diencéfalo, é revestido pelo plexo corioide, que produz o líquido cerebrospinal. Possui também uma glândula, chamada glândula pineal com importante função neuroendócrina. Hipófise É localizada na parte inferior do diencéfalo, presa pelo infundíbulo ao hipotálamo e protegida pela sela turca (presente no osso esfenoide). Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Mesencéfalo: pequena porção entre o diencéfalo e a ponte, em seu interior está o aqueduto mesencefálico (aqueduto de Sylvius) que comunica o III ao IV ventrículo. Possui pedúnculos centrais, o núcleo rubro e a substância negra: - Pedúnculos centrais: ligam o cérebro a outras regiões do encéfalo; - Núcleo rubro: conecta o cérebro ao cerebelo; - Substância negra: inibe movimentos involuntários forçados. Metencéfalo: formado por ponte, bulbo e cerebelo. Ponte Uma saliência arredondada localizada anteriormente ao cerebelo, seus núcleos regulam a frequência e o ritmo respiratório, além de ser núcleo dos nervos cranianos V- trigêmeo, VI- abducente, VII- facial e VIII- vestibulococlear. Bulbo Antecedendo a medula espinal, possui pirâmides, onde a maioria das fibras ascendentes e descendentes cruza, permitindo que os hemisférios recebam informação do lado oposto do corpo. É também considerado centro cardíaco (emitindo impulsos cardíacos inibidores e aceleradores), centro vasomotor (atua nas paredes anteriores, causando vasoconstrição e aumento da pressão arterial) e centro respiratório (atua no controle da frequência e do ritmo respiratório), além de atuar nos reflexos de vômitos, tosse, espirro e deglutição. Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Cerebelo Localiza-se posterior e inferiormente ao crânio, separado do cérebro pela tentório do cerebelo. Possui dois hemisférios e uma área central chamada verme. Apresenta um córtex cerebelar composto de substância cinzenta e uma porção medular formada de substância branca. Essa porção medular apresenta-se ramificada e é denominada Árvore da vida. Cada hemisfério cerebelar é dividido em lobos anterior e posterior, os quais apresentam fibras que o comunicam com o restante do encéfalo. Os pedúnculos cerebelares inferiores conectam o cerebelo ao bulbo e à medula espinal. Os médios conduzem impulsos voluntário do cérebro para o cerebelo, e os superiores conectam o cerebelo ao mesencéfalo. O cerebelo é parte do sistema motor e, embora não seja capaz de iniciar movimentos voluntários, age de forma inconsciente na coordenação e regulação dos movimentos de precisão. Em todo o encéfalo, contamos com a presença de cavidades importantes para a produção e o armazenamento do líquido cerebrospinal: os ventrículos encefálicos. - Ventrículos laterais: estão localizados embaixo do corpo caloso nos hemisférios cerebrais; - III ventrículo: localizado entre os tálamos, comunica-se com os ventrículos laterais pelo forame interventricular (forame de Monro); - IV ventrículo: localizado entre a ponte e o cerebelo, comunica-se com o III ventrículo pelo aqueduto mesencefálico, com o canal medular, e libera líquor no espaço subaracnoide pelas aberturas medianas e laterais. Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética No interior dos ventrículos, estão os plexos corioides que produzem, propriamente, proteínas, glicose e glóbulos brancos e eletrólitos, formadoras do líquor. Por dia, aproximadamente 800 mL desse líquido são produzidos com função de amortecer impactos e promover defesa, além de retirar resíduos celulares. Medula espinal É a última porção do SNC, envolvida pelas mesmas meninges que envolvem as estruturas encefálicas. A medula espinal é protegida pelas vértebras da coluna vertebral. Apresenta duas funções específicas: - Conduzir impulsos tanto sensitivos, pelo trato ascendente, quanto motor, pelo trato descendente; - Centro de reflexos espinais. A medula espinal localiza-se na parte posterior do corpo (que recebe o nome de dorso), inicia-se no forame magno (abertura presente na base do osso occipital)e estende-se até, aproximadamente, o 1º e o 2º espaço entre as vértebras lombares. Em todo o seu comprimento, encontram-se duas dilatações: a intumescência cervical e a lombossacra. No final da medula espinal, ocorre seu afilamento, que recebe o nome de cone medular, de onde sairão diversas raízes nervosas que, em conjunto, recebem o nome de cauda equina. Partindo do L1, um prolongamento da pia-máter estende-se até o cóccix, chamado filamento terminal. Ao longo de toda a medula, 31 pares de nervos espinais emergem pelos forames intervertebrais. Tal como o cérebro e o cerebelo, a medula espinal também possui substância cinzenta, localizada centralmente, formando o H medular, com Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética neurônios e neuroglias, e substância branca ao redor do H medular, com fibras mielínicas de neurônios motores e sensitivos. Muitos dos estímulos periféricos do corpo recebem respostas imediatas da medula espinal, sem que a informação tenha chegado ao cérebro e se tornado consciente. Isso acontece sempre que a resposta precisa ser imediata, a fim de evitar danos ao corpo. A esse processo, damos o nome de arco reflexo motor. Para que ele ocorra, é necessário um receptor que capte o estímulo e o envie à medula espinal através de um neurônio sensitivo, o qual levará a informação até a parte posterior da medula (parte sensitiva) que, através da sinapse com neurônios de associação, chegará até a parte motora da medula, parte anterior de onde a resposta sairá conduzida por um neurônio motor até o órgão efetuador, um músculo ou uma glândula, que se encarregará de cessar o estímulo lesivo. Sistema Nervoso Periférico Fazem parte do SNP todas as estruturas que compõem o sistema nervoso e não fazem parte do Sistema Nervoso Central, ou seja, nervos e gânglios nervosos. O SNP encontra-se fora do SNC e conduz impulsos sensitivos do corpo à medula espinal e ao encéfalo, e da medula espinal e do encéfalo ao corpo. Dependendo de sua localização, os nervos podem ser cranianos (12 pares) ou espinhais (31 pares). Entre os pares cranianos encontramos: Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Nervos Função I. Olfatório Sensitivo, possui função olfatória primária. II. Óptico Sensitivo, os dois nervos (direito e esquerdo se unem no quiasma óptico, responsável pela visão). III. Oculomotor Misto (basicamente motor), levantador da pálpebra superior, regula os músculos extrínsecos do olho (menos oblíquo superior e reto lateral) e pupila. IV. Troclear Misto (basicamente motor), sensibilidade e movimento do músculo oblíquo superior do bulbo do olho. V. Trigêmeo Misto, sensibilidade da córnea, nariz, boca e músculos da mastigação e movimentos dos músculos da mastigação. VI. Abducente Misto (essencialmente motor), sensibilidade e movimento do músculo reto lateral do bulbo do olho. VII. Facial Misto, paladar nos 2/3 anteriores da língua, movimento dos músculos faciais, secreção das glândulas lacrimais e salivares. VIII. Vestibulococlear Sensitivo (basicamente sensitivo), ligado ao equilíbrio e à audição. IX. Glossofaríngeo Misto, sensibilidade dos músculos da faringe, paladar no 1/3 posterior da língua e movimento da faringe. X. Vago Misto, sensibilidade da orelha e vísceras em geral e movimento de deglutição e fonação. XI. Acessório Misto (basicamente motor), sensibilidade dos músculos da cabeça, pescoço e ombro e movimento de laringe e músculos da cabeça, do pescoço e do ombro. XII. Hipoglosso Misto (basicamente motor), propriocepção e movimento da língua durante a fala e a deglutição. Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Dentre os 31 pares de nervos espinais, encontram-se 8 cervicais (considera-se que existem 8 espaços intervertebrais onde o espaço entre a C7 e T1 é considerado como o oitavo espaço intervertebral- (C8), 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e frequentemente 1 coccígeo. Destacam-se os plexos cervical e braquial, lombar e sacral, assim descritos: 1. Plexo cervical: ao lado do pescoço, entre C1-C5, inervam pele, músculos do pescoço e parte da cabeça e ombros (nervo frênico); 2. Plexo braquial: formado pelos ramos de C5 e T1, inerva todo o membro superior de cada lado e parte do ombro e do pescoço (nervos axilar, radial e ulnar); 3. Plexo lombar: formado pelos ramos de L1-L4, inervam as estruturas do abdome inferior e porção anterior e medial dos membros inferiores (nervos femoral e obturatório); 4. Plexo sacral: formado pelos ramos de L4 a S4, inerva parte inferior do dorso, da pelve, do períneo e da parte posterior da coxa e da perna, além de dorso e planta do pé (nervo isquiático). É através dos nervos espinais que toda a informação sensitiva periférica consegue chegar ao SNC e toda resposta motora sai do SNC e atinge a periferia. SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO É a parte do sistema nervoso que tem a função de manter o equilíbrio do corpo, a homeostase, aumentando ou diminuindo a atividade dos órgãos frente a mudanças fisiológicas. Seu funcionamento é involuntário, ou seja, independe da vontade do ser humano. É responsável pelas funções viscerais do organismo, agindo sobre a musculatura cardíaca, lisa e glândulas e, na maioria das vezes, juntamente com o SNC. Mais especificamente, está dividido em Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética simpático e parassimpático, que trabalham de forma antagônica a fim de conseguir um equilíbrio. A porção simpática atua em preparo do corpo para situações de emergência ou fuga, aumentando a frequência cardíaca por vasoconstrição periférica e vasodilatação central, elevando os níveis de glicose no deslocamento de sangue em direção aos músculos e aos ossos. A porção parassimpática tem efeito contrário e tende a frear os efeitos do simpático, diminuindo os batimentos cardíacos, dilatando os vasos e aumentando as atividades dos órgãos. No entanto, essa informação não é valida em todos os casos, pois, na maioria das vezes, colaboram e trabalham harmonicamente na coordenação das atividades viscerais, adequando o funcionamento de cada órgão às situações a que é submetido o organismo. Uma das principais diferenças entre o sistema nervoso simpático e o parassimpático é que este tem ação sempre localizada a um órgão ou uma função do organismo, ao passo que o simpático tende a ter ação mais difusa. Na tabela, estão especificados alguns efeitos dos sistemas simpático e parassimpático sobre os principais órgãos em que atuam. Órgãos Simpático Parassimpático Íris Dilatação da pupila Constrição da pupila Glândula lacrimal Vasoconstrição Secreção abundante Glândulas salivares Vasoconstrição Vasodilatação Músculos eretores dos pelos Secreção e ereção dos pelos Não há inervação Coração Taquicardia e dilatação das Bradicardia Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética coronárias Brônquios Dilatação Constrição Tubo digestório Diminuição do peristaltismo e fechamentos dos esfíncteres Aumento do peristaltismo e abertura dos esfíncteres Genitais masculinos Vasoconstrição e ejaculação Vasodilatação e ereção Glândula supra- renal Secreção de adrenalina Nenhuma ação SISTEMA ENDÓCRINO O sistema endócrino é formado basicamente por glândulasendócrinas e suas secreções, que são lançadas diretamente na corrente sanguínea, pois não apresentam ducto. O produto de secreção das glândulas endócrinas recebe o nome de hormônios, os quais atuam diretamente em uma célula-alvo, de maneira normalmente lenta e prolongada. Possui três funções básicas: - metabólicas: controlam a velocidade das reações químicas celulares; - genéticas e morfológicas: regulam o crescimento e desenvolvimento do indivíduo; - sexuais e reprodutoras: estimulam ou inibem o desenvolvimento dos caracteres sexuais. O sistema endócrino trabalha intimamente relacionado ao sistema nervoso, principalmente o autônomo. Várias glândulas endócrinas distribuídas ao longo do corpo fazem parte desse sistema: hipófise, pineal, tireoide, paratireoides, suprarrenais, pâncreas e gônadas sexuais masculinas (testículos) e femininas (ovários). Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética ESQUEMA DE GLÂNDULAS ENDÓCRINAS DO CORPO HUMANO Glândula hipófise Localizada na face inferior do encéfalo, fixada ao tálamo pelo infundíbulo, mede cerca de 1,4 cm de diâmetro. Está envolvida e protegida pela dura-máter e sela turca do osso esfenoide. Possui porções de acordo com a localização e função: o lobo adeno- hipófise, localizado anteriormente e o lobo neuro-hipófise, localizado posteriormente. A adeno-hipófise produz e secreta os seguintes hormônios: - Hormônio do crescimento (GH): regula o crescimento de todas as células do corpo; - Hormônio tireotrófico (TSH): regula a atividade da glândula tireoide; - Hormônio folículo estimulante (FSH): regula e estimula os testículos a produzirem espermatozoide e regula o desenvolvimento do ovócito pelo ovário e a produção de estrógeno, hormônio feminino; - Hormônio luteinizante (LH): regula a ovulação e a produção da progesterona e do estrógeno, ambos na mulher; no homem, estimula a liberação da testosterona; - Prolactina: secretado por ambos os sexos, porém eficiente apenas na mulher após o parto, estimulando a produção de leite; - Adrenocorticotrófico (ACTH): regula o funcionamento da glândula suprarrenal. A porção neuro-hipófise produz apenas dois hormônios: - Hormônio antidiurético (ADH): inibidor da formação da urina (vasopressina); - Ocitocina: provoca as contrações uterinas durante o parto, sendo somente liberado ao final da gestação, e estimula também a contração dos ductos mamários, facilitando a amamentação. Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Glândula tireoide Localizada no pescoço, bilateralmente à traqueia, possui dois lobos, o direito e o esquerdo. Produz dois hormônios principais: a tiroxina (T4) e a tri- iodotironina (T3) que atuam em conjunto, controlando o metabolismo do corpo. Aumenta a taxa da síntese proteica e a liberação de energia, o que explica o fato de que, quando há um funcionamento exagerado dessa glândula (hipertireoidismo), um dos sinais é o emagrecimento súbito, e quando o contrário ocorre, ou seja, seu funcionamento é precário (hipotireoidismo), um dos sinais é a obesidade. Também tem ação direta sobre a maturidade dos sistemas nervoso e genital, justificando a necessidade de protegê-la, principalmente na criança, quando submetida à radiação. Glândulas paratireoides São quatro pequenas glândulas localizadas atrás da tireoide, bastante pequenas, que secretam o paratormônio, que promove o aumento do nível de cálcio na circulação sanguínea, atuando nos rins, ossos e intestino delgado. Pâncreas É considerada uma glândula mista, pois possui funções exócrina, produzindo suco pancreático; e endócrina, produzindo, através de um grupo de células, as ilhotas de pancreáticas (ilhotas de Langerhans), a insulina e o glucagon: - Insulina: tem a função de diminuir os níveis de açúcar no sangue, atuando como facilitadora de entrada de glicose na célula, permitindo seu funcionamento. É liberada imediatamente após o início das refeições; - Glucagon: estimula o fígado a converter glicogênio em glicose, aumentando o nível de glicose no sangue, é liberado após período em Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética jejum, a fim de manter o nível de açúcar no sangue e, por consequência, nas células. Glândulas suprarrenais Localizadas no polo superior de cada rim (ver esquema de glândulas endócrinas do corpo humano), com formato de pirâmide, possui córtex e medula. Em geral, seus hormônios aumentam o débito e a freqüência cardíaca, aumentam o calibre dos vasos coronários, ativam a capacidade mental, aumentam a freqüência respiratória e a taxa metabólica do corpo. Glândula pineal Localizada na porção posterior do III ventrículo (ver esquema de glândulas endócrinas do corpo humano), envolvida pelas meninges, secretam a melatonina, que se acredita esteja relacionada às mudanças diárias de luz e interfiram na regulação do sono. Ovários Em número de dois, além de produzirem os ovócitos, também produzem e secretam os hormônios sexuais femininos, estrógeno e progesterona: - Estrógeno: envolvido no desenvolvimento e na função da sexualidade, alterações menstruais e regulação do impulso sexual; - Progesterona: está diretamente ligado à gestação, preparando o útero para a implantação do embrião e prevenindo abortos. Testículos Em números de dois, além de produzirem os espermatozoides, produzem e secretam o hormônio sexual masculino, testosterona, com função de controlar o desenvolvimento e a função sexual masculina, além da libido. Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Resumo das glândulas endócrinas e hormônios Glândula endócrina Hormônio Tecidos/órgãos- alvo Ação principal do hormônio Hipotálamo Liberadores e inibidores Adenohipófise Liberadores: estimulam a secreção hormonal Inibidores: inibem a secreção hormonal Adenohipófise Hormônio do crescimento (GH) (somatopropina) Prolactina (PRL) Tireoestimulante (TSH e Tireotropina) Adrenocorticotrópico (ACTH) Gonadotrofinas: - Folículo-estimulante (FSH) - Luteinizante (LH) Ossos e tecidos moles Glândulas mamárias Glândula tireoide Córtex da suprarrenal Ovários e testículos Ovários e testículos Promove crescimento de todos os tecidos Estimula a produção de leite Estimula a produção de T3 e T4 Estimula a secreção de hormônios do córtex da suprarrenal, principalmente o cortisol Estimula o desenvolvimento dos óvulos/espermatozoides e estrógeno nas mulheres Provoca a ovulação; estimula secreção de progesterona na mulher e testosterona nos homens Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Neurohipófise Antidiurético (ADH) Ocitocina Rins e vasos sanguíneos Útero e mamas Estimula reabsorção da água pelos rins e determina a constrição dos vasos sanguíneos Contração da musculatura uterina no parto e liberação ou ejeção do leite das glândulas mamárias Glândula tireoide T3 e T4 Calcitocina Todos os tecidos Ossos e rins Estimula o padrão metabólico e regula o crescimento e o desenvolvimento Favorece a formação de osso e diminui os níveis de cálcio Glândulas paratireoidesParatireoideo (PTH) Ossos, rins e intestinos Determina a reabsorção óssea, aumenta os níveis de cálcio, estimula a absorção de cálcio pelos rins e intestinos e estimula a excreção de fosfato pelos rins Glândula suprarrenal Medula Epinefrina (em pequena quantidade, a norefinefrina) Diversos tecidos, especialmente coração e vasos sanguíneos Estimula na elevação dos níveis de glicose e participa da resposta ao estresse Glândula suprarrenal Córtex Glicocorticoides (cortisol) Mineralocorticoides Todos os tecidos Rins Órgãos sexuais, Auxiliam na regulação do metabolismo de proteínas, carboidratos e gorduras, elevam os níveis de glicose no sangue e Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética (aldolterona) Hormônios sexuais ossos, músculos e pele participam na resposta ao estresse Estimulam os rins a reabsorver sódio e excretar potássio e auxiliam a regular o equilíbrio hídrico e eletrolítico Estimula o desenvolvimento das características sexuais secundárias em homens e mulheres Pâncreas (Ilhotas pancreáticas) Células alfa Glucagon Fígado, músculos e tecido adiposo Eleva níveis de glicose no sangue Pâncreas (Ilhotas pancreáticas) Células beta Insulina Fígado, músculos e tecido adiposo Regula o metabolismo de carboidratos, gorduras e proteínas e diminui os níveis de glicose no sangue Gônadas Ovários Estrógenos e progesterona Órgãos sexuais, pele, ossos e músculos Estimulam o desenvolvimento dos óvulos e das características sexuais femininas Gônadas Testículos Andrógenos (testosterona) Órgãos sexuais, pele e músculos Estimulam o desenvolvimento dos espermatozoides e das características sexuais Pós Graduação - Especialização Lato Sensu Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética masculinas Timo Timosina Linfócitos T Estimula a maturação dos linfócitos T Glândula pineal Melatonina Diversos tecidos Auxilia a ajustar o biorritmo e controla o sono
Compartilhar