A Atuação do Assistente Social na Atenção Básica Inês Pellizzaro

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A atuação do Assistente A atuação do Assistente 
Social na Atenção BásicaSocial na Atenção Básica
Inês PellizzaroInês Pellizzaro
II--PolíticaPolítica de ATENÇÃO BÁSICA EM de ATENÇÃO BÁSICA EM 
SAÚDESAÚDE
11)) ComoComo éé definidadefinida??
** UmUm conjuntoconjunto dede açõesações emem saúdesaúde ((amplasamplas,, complexascomplexas
queque abrangemabrangem múltiplasmúltiplas facetasfacetas dada realidaderealidade)) queque
incideincide nosnos sujeitossujeitos individuaisindividuais ee coletivoscoletivos,, comcom vistasvistas
àà produçãoprodução ee proteçãoproteção dada saúdesaúde,, prevençãoprevenção dedeàà produçãoprodução ee proteçãoproteção dada saúdesaúde,, prevençãoprevenção dede
agravosagravos,, realizaçãorealização dede diagnósticodiagnóstico,, tratamentotratamento,,
reabilitaçãoreabilitação ee manutençãomanutenção dada saúdesaúde;;
** requerrequer aa utilizaçãoutilização dede saberessaberes tantotanto específicosespecíficos,, comocomo
dede outrosoutros camposcampos dodo conhecimentoconhecimento;;
** inserçãoinserção numnum territórioterritório delimitadodelimitado,, buscandobuscando resolverresolver
osos problemasproblemas dede maiormaior frequênciafrequência ee relevânciarelevância;;
**orientaorienta--sese pelospelos princípiosprincípios dada universalidadeuniversalidade,,
dada acessibilidadeacessibilidade ee dada coordenaçãocoordenação dodo cuidadocuidado,,
dodo vínculovínculo ee continuidadecontinuidade,, dada integralidadeintegralidade,,
responsabilizaçãoresponsabilização,, humanizaçãohumanização,, equidadeequidade ee
participaçãoparticipação socialsocial;;
** consideraconsidera oo sujeitosujeito nana suasua singularidadesingularidade,,
complexidadecomplexidade ee integralidadeintegralidade ee nana suasua inserçãoinserção
sóciosócio--culturalcultural..
22)) SeusSeus fundamentosfundamentos::
** portaporta dede entradaentrada,, possibilitandopossibilitando oo acessoacesso
contínuocontínuo aa serviçosserviços dede qualidadequalidade ee resolutivosresolutivos;;
** territórioterritório adscritoadscrito,, possibilitandopossibilitando oo
planejamentoplanejamento ee aa programaçãoprogramação;;planejamentoplanejamento ee aa programaçãoprogramação;;
** efetivaçãoefetivação dada integralidadeintegralidade,, articulandoarticulando
demandademanda espontâneaespontânea,, açõesações dede programaçãoprogramação,,
açõesações dede promoçãopromoção,, prevençãoprevenção,, vigilânciavigilância àà
saúdesaúde ee tratamentotratamento;;
**trabalhotrabalho interdisciplinarinterdisciplinar ee emem equipeequipe ee
coordenaçãocoordenação dodo cuidadocuidado emem rederede;;
** relaçãorelação dede vínculovínculo entreentre aa populaçãopopulação ee aa equipeequipe
((longitudinalidadelongitudinalidade dodo cuidadocuidado));;
** avaliaçãoavaliação ee acompanhamentoacompanhamento sistemáticosistemático dosdos** avaliaçãoavaliação ee acompanhamentoacompanhamento sistemáticosistemático dosdos
resultadosresultados;;
** participaçãoparticipação ee controlecontrole socialsocial..
IIII-- SAÚDE DA FAMÍLIASAÚDE DA FAMÍLIA
SuasSuas basesbases::
**orientaorienta--sese pelospelos princípiosprincípios ee diretrizesdiretrizes dodo SUSSUS ee
dada AtençãoAtenção BásicaBásica;;
**modelomodelo dede basebase comunitáriacomunitária ee territorialterritorial;;**modelomodelo dede basebase comunitáriacomunitária ee territorialterritorial;;
** compreensãocompreensão ampliadaampliada dede saúdesaúde (Art(Art.. 196196 dada CF)CF);;
** atençãoatenção centradacentrada nana famíliafamília emem seuseu contextocontexto;;
** ofertaoferta dede serviçosserviços àsàs necessidadesnecessidades sociaissociais ee dede saúdesaúde
dada populaçãopopulação;;
** participaçãoparticipação ee controlecontrole socialsocial
IIIIII--NASF (NASF (NúcleoNúcleo de de ApoioApoio à à 
SaúdeSaúde dada FamíliaFamília –– PortariaPortaria MS MS 
154154//20082008)) 
“Art“Art.. 11ºº CriarCriar osos NúcleosNúcleos dede ApoioApoio àà
SaúdeSaúde dada FamíliaFamília -- NASFNASF comcom oo objetivoobjetivoSaúdeSaúde dada FamíliaFamília -- NASFNASF comcom oo objetivoobjetivo
dede ampliarampliar aa abrangênciaabrangência ee oo escopoescopo
dasdas açõesações dada atençãoatenção básicabásica,, bembem
comocomo suasua resolutividaderesolutividade,, apoiandoapoiando aa
inserçãoinserção dada EstratégiaEstratégia dede SaúdeSaúde dada
FamíliaFamília nana rederede dede serviçosserviços ee oo processoprocesso
dede territorializaçãoterritorialização ee regionalizaçãoregionalização aa
partirpartir dada atençãoatenção básicabásica..””
“Art“Art.. 22ºº EstabelecerEstabelecer queque osos NASFs,NASFs, constituídosconstituídos porpor equipesequipes
compostascompostas porpor profissionaisprofissionais dede diferentesdiferentes áreasáreas dede
conhecimentoconhecimento,, atuematuem emem parceriaparceria comcom osos profissionaisprofissionais dasdas
ESF,ESF, compartilhandocompartilhando asas práticaspráticas emem saúdesaúde nosnos territóriosterritórios sobsob
responsabilidaderesponsabilidade dasdas ESF,ESF, atuandoatuando diretamentediretamente nono apoioapoio àsàs
equipesequipes ee nana unidadeunidade nana qualqual oo NASFNASF estáestá cadastradocadastrado..
�� §§ 11ºº OsOs NASFNASF nãonão sese constituemconstituem emem portaporta dede entradaentrada dodo sistemasistema,, ee
devemdevem atuaratuar dede formaforma integradaintegrada àà rederede dede serviçosserviços dede saúdesaúde,, aa partirpartir dasdasdevemdevem atuaratuar dede formaforma integradaintegrada àà rederede dede serviçosserviços dede saúdesaúde,, aa partirpartir dasdas
demandasdemandas identificadasidentificadas nono trabalhotrabalho conjuntoconjunto comcom asas ESFESF..
�� §§ 22ºº AA responsabilizaçãoresponsabilização compartilhadacompartilhada entreentre asas ESFESF ee aa equipeequipe dodo NASFNASF
nana comunidadecomunidade prevêprevê aa revisãorevisão dada práticaprática dodo encaminhamentoencaminhamento comcom basebase
nosnos processosprocessos dede referênciareferência ee contrareferênciacontrareferência,, ampliandoampliando--aa parapara umum
processoprocesso dede acompanhamentoacompanhamento longitudinallongitudinal dede responsabilidaderesponsabilidade dada ESFESF,,
atuandoatuando nono fortalecimentofortalecimento dede seusseus atributosatributos ee nono papelpapel dede coordenaçãocoordenação dodo
cuidadocuidado nono SUSSUS..
�� §§ 33ºº OsOs NASFNASF devemdevem buscarbuscar instituirinstituir aa plenaplena
integralidadeintegralidade dodo cuidadocuidado físicofísico ee mentalmental aosaos usuáriosusuários
dodo SUSSUS porpor intermédiointermédio dada qualificaçãoqualificação ee
complementaridadecomplementaridade dodo trabalhotrabalho dasdas ESFESF..””
MODALIDADESMODALIDADES DODO NASFNASF
�� NASFNASF 11-- deverádeverá serser compostocomposto porpor nono mínimomínimo 55 profissionaisprofissionais dede diferentesdiferentes
categoriascategorias,, vinculandovinculando--sese aa nono mínimomínimo 88 ESFESF ee nono máximomáximo 2020 ESFESF;;
�� NASFNASF 22-- deverádeverá serser compostocomposto porpor nono mínimomínimo 33 profissionaisprofissionais dede diferentesdiferentes
categoriascategorias,, vinculandovinculando--sese aa 33 ESFESF;;
COMPONENTESCOMPONENTES PARAPARA ORGANIZAÇÃOORGANIZAÇÃO
DODO PROCESSOPROCESSO DEDE TRABALHOTRABALHO DODO
NASFNASF::
- Projeto Terapêutico ;- Projeto Terapêutico ;
- Projeto de Saúde do Território;
- Apoio Matricial
OO QUEQUE ÉÉ MATRICIAMENTO?MATRICIAMENTO?
MATRICEMATRICE == MÃEMÃE == ondeonde sese geramgeram asas coisascoisas;; éé
fontefonte,, origemorigem..
- Propõe arranjos organizacionais que buscam
diminuir a fragmentação dos processos de
trabalho decorrente da especializaçãotrabalho decorrente da especialização
crescente das áreas do cuidado.
-- ConstruçãoConstrução dede umum novonovo sabersaber ==
interdisciplinarinterdisciplinar ((diferentesdiferentes áreasáreas profissionaisprofissionaispassampassam aa comporcompor aa rederede matricialmatricial dede apoioapoio,, nana
lógicalógica dada superaçãosuperação dada fragmentaçãofragmentação));;
-- EstímuloEstímulo aa umauma relaçãorelação maismais diretadireta dasdas
equipesequipes dede SFSF comcom aa equipeequipe dede apoioapoio;;
-- ContribuiçãoContribuição parapara oo aumentoaumento dada capacidadecapacidade dede
intervençãointervenção ee dede resolutividaderesolutividade dasdas equipesequipes dada
SFSF;;
-- EstímuloEstímulo aosaos profissionaisprofissionais aa trabalharemtrabalharem aa
partirpartir dede olharesolhares diferentesdiferentes dodo seuseu;;
-- EstímuloEstímulo àà construçãoconstrução coletivacoletiva//dialogadadialogada;;
-- CoCo--responsabilizaçãoresponsabilização nono sentidosentido dede construirconstruir açõesações
emem rederede,, comcom acompanhamentoacompanhamento,, superandosuperando oo meromero
encaminhamentoencaminhamento;;
-- FavorecimentoFavorecimento dada construçãoconstrução dede novasnovas metodologiasmetodologias
dede açãoação,, emem respostaresposta aa diferentesdiferentes demandasdemandas;;
-- ElaboraçãoElaboração ee acompanhamentoacompanhamento conjuntoconjunto dosdos ProjetosProjetos
TerapêuticosTerapêuticos;;
-- IncentivoIncentivo àà capacitaçãocapacitação inin locoloco;;
-- ConstanteConstante discussãodiscussão frentefrente àà nãonão clarezaclareza dosdos limiteslimites
entreentre osos diferentesdiferentes papéispapéis......
FORMAS DE ARTICULAÇÃO ENTREFORMAS DE ARTICULAÇÃO ENTRE
AS EQUIPES:AS EQUIPES:
** RealizarRealizar açõesações comunscomuns nosnos territóriosterritórios,,
atendimentoatendimento ee responsabilidaderesponsabilidade compartilhadacompartilhada,,
intervençõesintervenções emem conjuntoconjunto..intervençõesintervenções emem conjuntoconjunto..
ExEx.:.: DiscussãoDiscussão dede situaçõessituações específicasespecíficas,, elaboraçãoelaboração
dede projetoprojeto terapêuticoterapêutico,, atendimentosatendimentos emem conjuntoconjunto ––
interconsultainterconsulta,, planejamentosplanejamentos,, visitasvisitas domiciliaresdomiciliares,,
trabalhostrabalhos educativoseducativos,, açõesações juntojunto aosaos equipamentosequipamentos
públicospúblicos((escolasescolas,, crechescreches,, etc)etc)..
* * 
Encaminhamentos para intervenções específicas
(compartilhamento);
Ex: Atendimento individual pelo especialista do NASF
em situações de extremamente necessidade.
* troca de conhecimentos entre apoiador e equipe de* troca de conhecimentos entre apoiador e equipe de
referência. Ex: reuniões de equipe, discussão de
situações específicas, apoio em situações de conflito...
IVIV-- OO SERVIÇOSERVIÇO SOCIALSOCIAL NONO NASFNASF::
•• OO ServiçoServiço SocialSocial devedeve atuaratuar estrategicamenteestrategicamente nono
espaçoespaço dodo territórioterritório,, ondeonde sese encontramencontram aa
comunidadecomunidade,, asas famíliasfamílias,, osos indivíduosindivíduos,, osos
equipamentosequipamentos públicospúblicos ee privadosprivados,, asas representaçõesrepresentações
dodo poderpoder locallocal ee asas redesredes queque fazemfazem daqueledaqueledodo poderpoder locallocal ee asas redesredes queque fazemfazem daqueledaquele
territórioterritório umum espaçoespaço vivovivo ee dinâmicodinâmico..
•• PromoverPromover aa saúdesaúde passapassa necessariamentenecessariamente porpor
considerarconsiderar,, conhecerconhecer ee interagirinteragir comcom oo
territórioterritório,, lugarlugar dede referênciareferência ee dede vidavida dada
populaçãopopulação..
�� AtuarAtuar nono territórioterritório exigeexige dosdos profissionaisprofissionais dede
saúdesaúde competênciacompetência nasnas dimensõesdimensões técnica,técnica,
humana,humana, políticapolítica ee socialsocial;;
�� AsAs habilidadeshabilidades maismais exigidasexigidas sãosão::
--capacidadecapacidade dede comunicaçãocomunicação;;
--realizaçãorealização dede umauma escutaescuta qualificadaqualificada;;
--possibilitarpossibilitar diálogodiálogo entreentre aa comunidadecomunidade ee osos--possibilitarpossibilitar diálogodiálogo entreentre aa comunidadecomunidade ee osos
profissionaisprofissionais;;
--capacidadecapacidade dede articulaçãoarticulação dasdas redesredes sociaissociais;;
--fortalecimentofortalecimento dede parceriasparcerias entreentre equipeequipe ee
comunidadecomunidade ee entreentre asas políticaspolíticas públicaspúblicas
setoriaissetoriais;;
--facilitarfacilitar asas mediaçõesmediações nono interiorinterior dasdas equipesequipes;;
--posturapostura éticaética (compromisso(compromisso ee respeitorespeito àsàs
diferençasdiferenças ee àà culturacultura local)local)..
ResumindoResumindo:: tratatrata--sese dede umauma práticaprática dede
integralidade,integralidade, apoiadaapoiada nana
interdisciplinaridadeinterdisciplinaridade ee nana
intersetorialidade,intersetorialidade, comcom umauma inserçãoinserçãointersetorialidade,intersetorialidade, comcom umauma inserçãoinserção
qualificadaqualificada dodo assistenteassistente socialsocial nana
áreaárea dada saúde,saúde, dede formaforma aa superarsuperar oo
estatutoestatuto tradicionaltradicional dede profissãoprofissão
paramédicaparamédica,, típicotípico dodo modelomodelo
biomédicobiomédico queque queremosqueremos superarsuperar..
�� PossíveisPossíveis açõesações dodo assistenteassistente socialsocial
nono NASFNASF::
11--coordenarcoordenar osos trabalhostrabalhos dede carátercaráter socialsocial juntojunto àsàs equipesequipes dede
SFSF;;
22--estimularestimular ee acompanharacompanhar oo desenvolvimentodesenvolvimento dede trabalhostrabalhos dede
carátercaráter comunitáriocomunitário comcom asas equipesequipes dede SFSF;;
33--discutirdiscutir ee refletirrefletir comcom asas equipesequipes dede SFSF aa realidaderealidade social,social, asas33--discutirdiscutir ee refletirrefletir comcom asas equipesequipes dede SFSF aa realidaderealidade social,social, asas
formasformas dede organizaçãoorganização socialsocial dosdos territóriosterritórios ee asas estratégiasestratégias
parapara lidarlidar comcom asas diversidadesdiversidades;;
44--estimularestimular asas equipesequipes parapara conhecerconhecer asas famíliasfamílias nono seuseu
contexto,contexto, comcom suassuas crisescrises ee potencialidades,potencialidades, concebendoconcebendo--asas
comocomo espaçosespaços dede desenvolvimentodesenvolvimento individualindividual ee grupalgrupal;;
55--identificaridentificar osos valoresvalores ee normasnormas culturaisculturais nosnos territórios,territórios, queque
possampossam contribuircontribuir comcom oo processoprocesso dede adoecimentoadoecimento;;
66--discutirdiscutir ee realizarrealizar visitasvisitas domiciliaresdomiciliares comcom asas equipesequipes dede SF,SF,
desenvolvendodesenvolvendo técnicastécnicas parapara qualificáqualificá--laslas;;
77--compartilharcompartilhar técnicastécnicas dede possibilitempossibilitem aa geraçãogeração dede rendarenda ee
desenvolvimentodesenvolvimento sustentávelsustentável nana comunidadecomunidade;;
88--identificaridentificar ee articulararticular asas redesredes dede proteçãoproteção social,social,
juntamentejuntamente comcom asas equipesequipes dede SFSF ee dada comunidadecomunidade;;
99-- apoiarapoiar ee desenvolverdesenvolver técnicastécnicas dede educação,educação, organizaçãoorganização ee
mobilizaçãomobilização dada comunidadecomunidade emem prolprol dada qualidadequalidade dede vidavida eemobilizaçãomobilização dada comunidadecomunidade emem prolprol dada qualidadequalidade dede vidavida ee
saúdesaúde;;
1010--desenvolverdesenvolver juntojunto àsàs equipesequipes estratégiasestratégias parapara identificaridentificar ee
abordarabordar problemasproblemas dede violência,violência, abusoabuso dodo álcoolálcool ee outrasoutras
drogasdrogas;;
1111--incentivarincentivar aa participaçãoparticipação dosdos usuáriosusuários nosnos forunsforuns dede discussãodiscussãoee deliberaçãodeliberação:: ConselhosConselhos (todos(todos osos níveisníveis ee políticaspolíticas públicas),públicas),
ForunsForuns,, AssociaçõesAssociações dede MoradoresMoradores ee outrasoutras formasformas dede
organização,organização, dede identificaçãoidentificação dede demandasdemandas ee dede controlecontrole
social,social, juntamentejuntamente comcom asas equipesequipes;;
1212--construirconstruir estratégiasestratégias dede articulaçãoarticulação comcom aa políticapolítica dede
AssistênciaAssistência SocialSocial parapara capacitar,capacitar, orientarorientar ee organizarorganizar oo
acompanhamentoacompanhamento dasdas famíliasfamílias dodo BolsaBolsa--FamíliaFamília ee dede outrosoutros
programasprogramas federaisfederais ee estaduais,estaduais, juntamentejuntamente comcom asas equipesequipes dede
acompanhamentoacompanhamento dasdas famíliasfamílias dodo BolsaBolsa--FamíliaFamília ee dede outrosoutros
programasprogramas federaisfederais ee estaduais,estaduais, juntamentejuntamente comcom asas equipesequipes dede
SFSF;;
1313--buscarbuscar qualificarqualificar permanentementepermanentemente estratégiasestratégias dede atençãoatenção àsàs
famílias,famílias, taistais comocomo:: abordagemabordagem grupal,grupal, abordagemabordagem familiar,familiar,
abordagemabordagem individual,individual, abordagemabordagem dede rederede social,social, visitasvisitas
domiciliares,domiciliares, gruposgrupos educativoseducativos e/oue/ou dede convivência,convivência, visitasvisitas
institucionais,institucionais, estudoestudo social,social, planejamentoplanejamento ee gestão,gestão,
intervençãointervenção coletiva,coletiva, etcetc..
1414--juntamentejuntamente comcom aa equipeequipe dodo NASF,NASF, promoverpromover
espaçosespaços dede educaçãoeducação permanentepermanente ee dede discussãodiscussão dosdos
processosprocessos dede trabalhotrabalho parapara oportunizaroportunizar avançosavanços
efetivosefetivos juntojunto àà SF,SF, considerandoconsiderando asas especificidadesespecificidades
locais,locais, dasdas equipesequipes ee dosdos usuáriosusuários..locais,locais, dasdas equipesequipes ee dosdos usuáriosusuários..
FontesFontes::
PortariaPortaria 154154//20082008 dodo MinistérioMinistério dada SaúdeSaúde
CadernosCadernos dede AtençãoAtenção Básica,Básica, MS,MS, 20092009
�� OOOOOOOO sabersabersabersabersabersabersabersaber eeeeeeee oooooooo fazerfazerfazerfazerfazerfazerfazerfazer emememememememem relaçãorelaçãorelaçãorelaçãorelaçãorelaçãorelaçãorelação àààààààà saúdesaúdesaúdesaúdesaúdesaúdesaúdesaúde dadadadadadadada
populaçãopopulaçãopopulaçãopopulaçãopopulaçãopopulaçãopopulaçãopopulação éééééééé umaumaumaumaumaumaumauma tarefatarefatarefatarefatarefatarefatarefatarefa quequequequequequequeque implicaimplicaimplicaimplicaimplicaimplicaimplicaimplica nananananananana
intervençãointervençãointervençãointervençãointervençãointervençãointervençãointervenção dededededededede váriasváriasváriasváriasváriasváriasváriasvárias disciplinasdisciplinasdisciplinasdisciplinasdisciplinasdisciplinasdisciplinasdisciplinas dodododododododo
conhecimentoconhecimentoconhecimentoconhecimentoconhecimentoconhecimentoconhecimentoconhecimento humanohumanohumanohumanohumanohumanohumanohumano eeeeeeee nananananananana açãoaçãoaçãoaçãoaçãoaçãoaçãoação dasdasdasdasdasdasdasdas diversasdiversasdiversasdiversasdiversasdiversasdiversasdiversas
profissõesprofissõesprofissõesprofissõesprofissõesprofissõesprofissõesprofissões dadadadadadadada áreaáreaáreaáreaáreaáreaáreaárea dededededededede saúdesaúdesaúdesaúdesaúdesaúdesaúdesaúde,,,,,,,, bembembembembembembembem comocomocomocomocomocomocomocomo açãoaçãoaçãoaçãoaçãoaçãoaçãoaçãoprofissõesprofissõesprofissõesprofissõesprofissõesprofissõesprofissõesprofissões dadadadadadadada áreaáreaáreaáreaáreaáreaáreaárea dededededededede saúdesaúdesaúdesaúdesaúdesaúdesaúdesaúde,,,,,,,, bembembembembembembembem comocomocomocomocomocomocomocomo açãoaçãoaçãoaçãoaçãoaçãoaçãoação
articuladaarticuladaarticuladaarticuladaarticuladaarticuladaarticuladaarticulada intersetorialmenteintersetorialmenteintersetorialmenteintersetorialmenteintersetorialmenteintersetorialmenteintersetorialmenteintersetorialmente,,,,,,,, quequequequequequequeque éééééééé
requerimentorequerimentorequerimentorequerimentorequerimentorequerimentorequerimentorequerimento paraparaparaparaparaparaparapara aaaaaaaa produçãoproduçãoproduçãoproduçãoproduçãoproduçãoproduçãoprodução dededededededede saúdesaúdesaúdesaúdesaúdesaúdesaúdesaúde........
�� EisEisEisEisEisEisEisEis aíaíaíaíaíaíaíaí oooooooo desafiodesafiodesafiodesafiodesafiodesafiodesafiodesafio aoaoaoaoaoaoaoao qualqualqualqualqualqualqualqual somossomossomossomossomossomossomossomos
chamadoschamadoschamadoschamadoschamadoschamadoschamadoschamados !!!!!!!!
OBRIGADA !OBRIGADA !
BOM TRABALHO e MUITA BOM TRABALHO e MUITA BOM TRABALHO e MUITA BOM TRABALHO e MUITA 
SAÚDE!SAÚDE!