Assistência ao Recém-Nascido na Sala de Parto

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RECÉM-NASCIDO NORMAL 
Profª Dr.ª Andreia Rodrigues 
Profª Msc Gleide Regina de 
S.A. Oliveira 
 
CONCEITOS 
 RECÉM-NASCIDO 
 NEONATOLOGIA 
ASSISTÊNCIA AO RN NA SALA DE 
PARTO 
 História da 
gestação 
 Conferência 
 materiais 
 equipamentos 
medicações 
 Assistência ao RN 
ASSISTÊNCIA ESPECIALIZADA EM 
SALA DE PARTO 
TRANSIÇÃO FETO RN 
ASSISTÊNCIA ESPECIALIZADA EM 
SALA DE PARTO 
 
 Avaliação do Índice de APGAR 
Sinais 0 1 2 
1.Frequência cardíaca 
 
2.Frequência 
respiratória 
 
3.Tônus muscular 
 
4.Irritabilidade reflexa 
 
5. Cor da Pele 
Ausência 
 
Choro 
ausente 
 
Flacidez 
 
 
Ausente 
 
Cianose ou 
palidez 
generalizada 
 < 100bpm 
 
Fraco, débil 
 
Flexão pequena 
nas 
extremidades 
 
Caretas 
 
Acrocianose 
100bpm 
 
Choro forte 
 
 
Movimentos 
espontâneos 
 
Choro 
 
Rosado 
SIGNIFICADO 
DAS NOTAS OBTIDAS NA AVALIAÇÃO DE APGAR 
O a 3 Asfixia grave 
4 a 6 Asfixia moderada 
7 a 10 Boa vitalidade, boa adaptação a vida 
extra-uterina 
1º EXAME DO BEBÊ 
ASSISTÊNCIA 
ESPECIALIZADA EM SALA DE PARTO 
Exame do coto umbilical 
ASSISTÊNCIA ESPECIALIZADA EM 
SALA DE PARTO 
Exame da placenta 
ASSISTÊNCIA ESPECIALIZADA EM 
SALA DE PARTO 
 
ALOJAMENTO CONJUNTO 
 Sistema hospitalar em que a 
mãe o RN se localizam na 
mesma área física, desde 
logo após o nascimento até 
a alta hospitalar. 
OBJETIVOS 
• ESTIMULAR VÍNCULO AFETIVO MÃE-FILHO-
PAI-FAMÍLIA 
• INCENTIVAR O ALEITAMENTO MATERNO 
• OFERECER AOS PAIS A POSSIBILIDADE DE 
APRENDER A CUIDAR DO SEU BEBÊ 
• POSSIBILITAR A REDUÇÃO DE INCIDÊNCIA 
DE INFECÇÃO HOSPITALAR 
O RECÉM-NASCIDO 
O RECÉM-NASCIDO NORMAL 
 IG de 37 a  42 semanas 
 Com boa vitalidade (com apgar de 7 ou mais no 1º e 5º 
minuto de vida) 
 Sem sinais de desvios do crescimento intra uterino 
 Peso entre os percentis 10 e 90 
 Sem sinais de doença aguda ou crônica ou de mal 
formação 
 
CLASSIFICAÇÃO DO RECÉM-
NASCIDO 
QUANTO A IDADE GESTACIONAL 
 
 A Termo: 37 a 41 semanas e 6 dias 
 
 Prematuro: Abaixo de 36 semanas e 6 
dias 
 
 Pós Termo: 42 semanas ou mais 
 
CLASSIFICAÇÃO 
QUANTO AO PESO 
 
 Peso normal : 2.500  PN  3.999 g 
 
 Macrossômico: PN  4000g 
 
 Baixo peso: < 2500g 
 
 Muito baixo peso: < 1500g 
 
 Extremo baixo peso: < 1000g 
CLASSIFICAÇÃO 
PESO X IDADE GESTACIONAL 
 
 RN GIG 
 
 RN AIG 
 
 RN PIG 
CLASSIFICAÇÃO DO RECÉM-
NASCIDO 
 HISTÓRIA MATERNA 
 US OBSTÉTRICA 
 EXAME FÌSICO 
CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO DA 
IG NA SALA DE PARTO 
 Marcas nas solas dos pés 
 
 Nódulo mamário 
 
 Cabelos 
 
 Orelhas 
 
 Características da genitália 
AVALIAÇÃO DA IDADE GESTACIONAL 
Até 36 semanas 37 à 38 
semanas 
39 ou mais 
semanas 
Cabelo Fino com falha normal Espesso ou 
sedoso 
Orelha Dobrável e sem 
cartilagem 
Algo 
cartilaginoso 
Formada e 
cartilaginosa 
Mamilo e aréola plano Algo saliente nodular 
Testículo e 
bolsa escrotal 
Pequeno e liso Retráteis 
Algo rugoso 
rugas 
abundantes 
Clitóris e 
pequenos lábios 
Grandes 
aparentes 
Parcialmente 
encobertos 
Totalmente 
encobertos 
pelos grande 
lábios 
• Presença de malformações congênitas 
• Avaliação da adaptação à vida Extra Uterina 
• Avaliação da Idade Gestacional 
• Avaliação da interferência de analgésicos e 
anestésicos utilizados pela mãe 
• Sinais de infecção ou distúrbio metabólico 
EXAME FÍSICO DO RN 
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS 
AVALIAÇÃO DA TEMPERATURA 
T = 36º C (axilar) 
T = 36,5º C (retal) 
• Aferir antes e após o 
banho 
• Frequência ideal de 
verificação de TºC: 
• Nas 2 primeiras horas aferir a 
cada 30 min 
• Nas 8 horas seguintes aferir a 
cada 1h 
 FR = 40 - 60 inc/min. 
 FC = 120 a 160 bpm 
 Ausculta de sopros cardíacos 
 Transição da circulação fetal 
 5 a 10% representa malformações 
 Palpação dos pulsos e PA nos 4 
membros 
AVALIAÇÃO CARDIO-RESPIRATÓRIA 
PRESSÃO ARTERIAL 
Valores normais 
35 a 44 mmHg  RN com peso entre 1.000 a 2.000Kg 
41 a 45 mmHg  RN com peso entre 2.000 a 3.000Kg 
50 a 54 mmHg  RN com peso  3.000Kg 
IDADE SIST. DIAST. IDADE SIST. DIAST.
1 DIA 67 37 1 DIA 68 38
4 DIAS 76 44 4 DIAS 75 45
1 MÊS 84 46 1 MÊS 82 46
3 MESES 92 55 3 MESES 89 54
6 MESES 96 58 6 MESES 92 56
MENINOS MENINAS
PRESSÃO ARTERIAL 
• PALIDEZ 
• PERFUSÃO 
• VERNIX 
CASEOSO 
• DESCAMAÇÃO 
• EDEMA 
• PETÉQUIAS 
• EQUIMOSE 
• PÚSTULAS 
• ERITEMA TÓXICO 
• HEMANGIOMA 
• LANUGEM 
• MANCHA 
MONGÓLICA 
• MILIUM 
SEBÁCEO 
PELE 
TEXTURA E COLORAÇÃO DA 
PELE 
• COLORAÇÃO (RN brancos são 
rosados; RN negros tendem para o 
avermelhado) 
• PALIDEZ (Sugere anemia e/ou 
vasoconstricção periférica) 
• PELE DE ARLEQUIM (Palidez em 
um hemicorpo e vermelhidão no lado oposto, 
que sugere alteração vasomotora) 
CIANOSE (DESOXIGENAÇÃO) 
 Generalizada sugere problemas cardio-respiratórios. 
 
 Acrocianose: cianose de extremidades sugere 
hipotermia 
 
 Cianose peribucal associada a palidez sugere 
infecção. 
ICTERÍCIA 
 Ocorre em 60% de todos os recém - nascidos 
 Identificar se é fisiológica ou patológica. 
VERNIX CASEOSO 
Material gorduroso produzido pelas glândulas sebáceas 
até a 38ª semana gestacional com função protetora e 
Termorreguladora. 
EDEMA 
Desaparece em 24 a 48 horas. 
MÍLIUM SEBÁCEO 
Pequenos pontos branco-amarelados localizados 
principalmente em asas de nariz. 
LANUGEM 
 Mais comum nas costas e braços. Pode 
desprender no final da gestação ou em 1 mês 
após o nascimento 
MANCHAS ECTÁSICAS – “HEMANGIOMA CAPILAR” 
É freqüente, em fronte, 
nuca e pálpebra 
superior. Desaparece 
em alguns meses. 
ERITEMA TÓXICO 
 Pequenas lesões eritemato-papulosas observadas nos 
primeiros dias de vida. Regridem em até 7 dias. 
MANCHA MONGÓLICA 
Pode regredir até a 1ª infância 
BOSSA SEROSSANGÜÍNEA 
CABEÇA 
• Caput succedadeum 
• Massa mole, mal-limitada, edemaciada e equimótica; 
• Localiza-se ao nível da apresentação; 
BOSSA SEROSSANGÜÍNEA 
• Hematoma subperióstico; 
• Rebordo periférico 
palpável; 
• Não ultrapassa a sutura; 
• Pode ser bilateral e 
volumoso; 
• Regressão espontânea 
por calcificação em 
2 sem a 3 m; 
 
CÉFALO HEMATOMA 
CABEÇA - FONTANELAS 
BREGMÁTICA LAMBDÓIDE 
POSTERIOR, TRIANGULAR, 1 
POLPA DIGITAL ANTERIOR, FORMA DE LOSANGO, 
1 A 5 CM 
• ASSIMETRIA 
• IMPLANTAÇÃO 
DE ORELHAS 
• DISTÂNCIA 
ENTRE OS 
OLHOS 
• TAMANHO DO 
QUEIXO 
FACE 
ASSIMETRIA DE FACE 
BOCA 
 MANDÍBULA 
 FISSURA LABIAL 
 DESVIO DA COMISSURA 
LABIAL 
 FORMATO DO PALATO 
 COR DOS LÁBIOS 
 TAMANHO E COR DA 
LINGUA 
 GENGIVAS 
 PALATO DURO 
(PÉROLA DE 
EPSTEIN 
 FREIO SUBLINGUAL 
 DENTES 1:4000 NV 
 ÚVULA 
PÉROLA DE EPSTEIN 
DENTE NEONATAL 
DEFORMIDADES NA BOCA 
 
Lábio leporino Fenda palatina 
PESCOÇO 
CLAVÍCULAS 
TÓRAX 
CLAVÍCULAS 
Fratura em clavícula esquerda 
TÓRAX 
Tórax cilíndrico. Assimetria sugere malformação no coração, 
pulmão, coluna ou arcabouço costal. 
Retração intercostal Retração subcostal 
INGURGITAMENTO DAS 
MAMAS 
AMNIÓTICO: ocorre quando a membrana 
amniótica que cobre o cordão insere 
diretamente sobrea parede abdominal. 
CUTÂNEO: apresenta borda cilíndrica de 
pele abdominal que se eleva alguns 
centímetros e só a partir daí inicia o tecido 
gelatinoso. 
COTO UMBILICAL 
COTO UMBILICAL 
CONSTITUIÇÃO: DUAS ARTÉRIAS E UMA VEIA 
 
GELATINOSO MUMIFICADO 
COTO UMBILICAL 
 Evolução do processo de queda 
do coto ( entre 7 e 15 dias) 
COTO UMBILICAL 
ERITEMA ONFALITE 
GRANULOMA 
ABDÔMEN 
Hérnia umbilical 
GENITÁLIA FEMININA 
• CLITÓRIS PROEMINENTE ( 30ª A 32ª SEMANA) 
• PRESENÇA DE SECREÇÃO MUCOSA (1 semana) 
OU SANGUE (+ de 1 semana) 
GENITÁLIA FEMININA 
• FUSÃO POSTERIOR GRANDES LÁBIOS E 
HIPERTROFIA DE CLITÓRIS  INDICAM A 
 PESQUISA DE CROMATINA SEXUAL E CARIÓTIPO 
Genitálias ambíguas 
GENITÁLIA MASCULINA 
 POSIÇÃO DOS TESTÍCULOS 
 PRESENÇA DE HÉRNIAS, 
HIDROCELE 
 PREPÚCIO ADERIDO À 
GLANDE (fimose) 
 LOCALIZAÇÃO DO MEATO 
URINÁRIO 
GENITÁLIA MASCULINA 
 PREPÚCIO ADERIDO À GLANDE (Fimose Fisiológica) 
 
 
 
 
 
GENITÁLIA MASCULINA 
 LOCALIZAÇÃO DO MEATO URINÁRIO 
 Ventral = HIPOSPÁDIA Dorsal = EPISPÁDIA 
EPISPÁDIA Genitália normal 
GENITÁLIA MASCULINA 
 POSIÇÃO DOS TESTÍCULOS 
 PRESENÇA DE HÉRNIAS 
HIDROCELE 
CRIPTORQUIA 
 bilateral 
CRIPTORQUIA 
 unilateral 
ÂNUS 
OBSERVAR ANOMALIAS: 
IMPERFURAÇÃO 
EXTREMIDADES 
•SIMETRIA 
•MOVIMENTAÇÃO 
•DEDOS 
SUPRANUMERÁRIOS 
DEDO SUPRANUMERÁRIO 
PRESENÇA DE ESPINHA BÍFIDA 
 
ELIMINAÇÕES 
URINA: Capacidade da bexiga de 15 ml 
• 1ª MICÇÃO: 
• 17%  SALA DE PARTO 
• 93%  1AS 24H 
• 98%  1AS 48H 
• AVALIAR: HIDRATAÇÃO 
 PERFUSÃO 
 ANOMALIA RENAL 
 OBSTRUÇÃO TRATO URINÁRIO 
ELIMINAÇÕES 
 MECÔNIO deve ser 
eliminado em até 48h 
Fezes de transição (3º dia) 
Fezes lácteas 
 Mecônio 
EXAME NEUROLÓGICO 
 ATITUDE 
 REATIVIDADE 
 CHORO 
 TÔNUS 
 MOVIMENTOS 
EXAME NEUROLÓGICO 
Ao NASCER ... 
TATO (PRESENTE) 
 OLFATO (EVIDÊNCIA RUDIMENTAR) 
 PALADAR (PRESENTE) 
 AUDIÇÃO (PRESENTE ) 
 VISÃO (20 cm) 
REFLEXO DE MORO 
REFLEXO MARCHA 
REFLEXO MARCHA 
REFLEXO DE PROCURA (OPPERHAIN) 
REFLEXO DE SUCÇÃO 
REFLEXO DE PREENSÃO 
REFLEXO DE BABINSK 
TRIAGEM NEONATAL 
EMISSÕES 
OTOACÚSTICAS 
(Teste da Orelhinha) 
TESTE DO REFLEXO 
VERMELHO 
TRIAGEM NEONATAL 
TESTE DO PEZINHO 
BIBLIOGRAFIA 
 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à saúde. Manual de 
Assistência ao Recém-nascido.Brasília: Secretaria de Políticas de Saúde, 
2001. 
 
FIGUEIRA, Fernando et al. Pediatria. Instituto materno – Infantil de 
Pernambuco (IMIP).2ª Edição, MEDSI,1996. 
 
FONTES, José Américo Silva. Obstetrícia para pediatras e pediatria para 
obstetras. Brasília: CORDE, 2002. 
 
FREITAS, Fernando et al. Rotinas em Obstetrícia – 4. ed. – Porto Alegre: 
Artmed Editora, 2001. 
 
KENNER, Carole. Enfermagem Neonatal. Rio de Janeiro: Reichmann & 
Affonso Editores, 2001 
 
NADER, Silvana Salgado; PEREIRA, D. N. Atenção integral ao recém-
nascido: guia de supervisão de saúde. Porto Alegre: Artmed, 2004. 
 
ZIEGEL, E.E; CRANLEY, M.S. Enfermagem Obstétrica. Rio de Janeiro: 
Interamericana, 1985. 
OBRIGADA!!!!