Aula 6 Testes submaximos

Prévia do material em texto

Testes de Avaliação da Capacidade 
Física
Disciplina: Fisiologia do Exercício
Prof. Paulo Peres
Como avaliar a capacidade de
exercício na prática ?
Testes de campo-submáximos 
Ergométrico convencional
Ergométrico convencional
com oximetria
Ergoespirométrico (TECP)
C
O
M
P
L
E
X
ID
A
D
E
Avaliação da Capacidade Física Funcional
Testes submáximos
 Teste da caminhada de seis minutos (TC6)
 Teste do degrau de seis minutos (TD6)
Teste da caminhada de seis minutos (TC6)
Teste da caminhada de seis minutos (TC6)
 Método simples, prático e de grande facilidade
operacional
 Objetivo
 Medir a maior distância percorrida num intervalo de
tempo fixo.
 Mensura o status funcional (capacidade física
funcional)
 Derivado do Teste de Cooper – 12 min
Teste da caminhada de seis minutos (TC6)
 Avalia desempenho e capacidade funcional
 Usado para avaliar a resposta de um indivíduo
ao exercício
 Análise global dos sistemas:
 Respiratório
 Cardiovascular
 Metabólico
Indicações do TC6
 Estado funcional
DPOC, fibrose cística, insuficiência cardíaca,
doença vascular periférica, fibromialgia, idosos
 Comparações pré e pós–intervenções
Transplante pulmonar, ressecção pulmonar,
reabilitação pulmonar, DPOC, hipertensão
pulmonar, insuficiência cardíaca
AJRCCM 2002; 166:111-117
J. bras. pneumol. vol.37 no.1 São Paulo Jan./Feb. 2011
Indicações do TC6
 Preditor de morbidade e mortalidade
 Insuficiência cardíaca, DPOC e hipertensão
pulmonar primária
 Detectar dessaturação ao exercício
 Queda de 4% do basal
 SpO2 ≤ 86 AJRCCM 2002; 166:111-117
J. bras. pneumol. vol.37 no.1 São Paulo Jan./Feb. 2011
Teste da caminhada de seis minutos (TC6)
 Vantagens
Simplicidade
Exigências tecnológicas mínimas
Sinais vitais medidos durante o teste
 Desvantagens
Teste limitado por tempo e cadenciado pelo
paciente
Sofre influência da motivação do paciente
Teste da caminhada de seis minutos (TC6)
 Considerações
Efeito aprendizagem
Se aplicado repetidas vezes - DTC6 tende a
aumentar
 Indivíduos que realizam o teste em área aberta
percorrem uma distância maior do que aqueles
que realizam o TC6 em uma área fechada
Fatores que reduzem a DTC6
 Baixa estatura
 Idade avançada
 Gênero feminino
 Estado de saúde comprometido
 Realização do teste em corredor de tamanho menor que o
padrão (mais voltas)
 Doença pulmonar
 Doença cardiovascular
 Doenças musculoesqueléticas
Fatores que aumentam a DTC6
 Estatura alta
 Gênero masculino
 Grande motivação
 Experiência prévia com o TC6
 Suplemento de oxigênio
 Uso, antes do teste, de medicações para tratamento de
doenças incapacitantes
 Efeito aprendizado
TC6 – Aspectos técnicos
 Localização
Corredor com comprimento de 30m, marcado
a cada metro
Teste da caminhada realizado em corredores
curtos e em esteira (com velocidade regulada
pelo paciente, distância  14%) reduzem a
distância percorrida
AJRCCM 2002; 166:111-117
TC6 – Aspectos técnicos
Os cones ou marcações no solo indicam os pontos nos quais 
devem ocorrer as mudanças de sentido e estão posicionados a 
uma distância de 0,5 m dos extremos do perímetro para permitir o 
giro do paciente
AJRCCM 2002; 166:111-117
TC6 – Aspectos técnicos
 Orientações práticas
1. Orientar o paciente sobre o teste. Não é necessário teste
prévio
2. Encorajamento a cada minuto com frases-padrão: “O Sr(a).
está indo muito bem, continue assim!”
↑ a distância percorrida
AJRCCM 2002; 166:111-117
TC6 – Aspectos técnicos
 Orientações práticas
3. Realizar o teste duas vezes no mesmo dia para minimizar
variabilidade intra-dia
4. Acompanhamento: pode ou não ser realizado. Quando
realizado, o terapeuta deve se posicionar do lado ou atrás do
paciente
AJRCCM 2002; 166:111-117
TC6 – Aspectos técnicos
 Orientações práticas
5. Aquecimento antes do teste não é necessário
6. Repouso, na cadeira, por 5 minutos antes de iniciar o
teste
7. É permitido parar e descansar, retornando assim que
possível dentro dos 6 min
AJRCCM 2002; 166:111-117
Monitorização
Estetoscópio Esfigmomanômetro Oxímetro
Cardiofrequencímetro
Efeito da intervenção com significância 
clínica
 Recomendado
 Mudança no valor absoluto > 25 m
 Aumento > 35 m – DPOC moderada ou grave
 Menos que 400m – preditor de mortalidade dças
pulmonares
 Menos que 300m – preditor de mortalidade transplantes
350m – celli e cols
 Mudança em valores relativos em pacientes gravemente
limitados > 14%
Efeito da intervenção com significância 
clínica
 Homens
 TC6min = (7,57 x altura, cm) – (5,02 x idade,
anos) – (1,76 x peso, kg) – 309 m = (Lsup)
(Linf = - 153m)
 Mulheres
 TC6min = (2,11 x altura, cm) – (2,29 x peso, kg)
– (5,78 x idade, anos) + 667 m= (Lsup)
(Linf = -139m)
Dessaturação de oxigênio
 Considerada na presença de:
 Queda de 4% na SpO2 em relação ao nível basal
 SpO2 < 86%
30 metros
Teste do Degrau de 6 minutos (TD6)
Teste do Degrau
 Uso do degrau como ergômetro
 Vantagens:
Prontamente disponível
Envolve atividade cotidiana
Fácil aplicação
Pode ser realizado em hospitais e clínicas
 Grande diversidade de protocolos
Teste do Degrau de 6 minutos (TD6)
 Avalia a capacidade física funcional: função de subir
degrau de uma escada
 Teste máximo ou submáximo???
 Altura do degrau e ritmo
 Aumentados ou mantidos
 Teste cadenciado pelo paciente: sofre influência da
motivação
 É limitado por tempo
 Necessita menor espaço, baixo custo e fácil de ser
aplicado
FINALIDADE
 Avaliam a tolerância ao exercício
 São sensíveis para detectar mudanças após
intervenções
 Representam AVDs
OBRIGADA