PATOLOGIA EXERCICIOS

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LESÕES
O processo patológico forma uma reunião de várias alterações morfológicas moleculares e/ou funcionais após agressões celulares/teciduais. Pelo fato de as lesões serem dinâmicas, explique como segue o fluxo dessas lesões: 
R: as lesões podem evoluir para a cura ou se tornarem crônicas. 
 
Uma lesão irreversível significa: 
R: entrada desordenada de íons do meio extra p/ o intracel. Ex: Ca 
 
Alterações nucleares podem ser indicativas de morte celular. Indique a opção correta: 
R: picnose é a condensação e retração da cromatina 
 
As causas da lesão celular são classificadas como exógenas ou endógenas. Dê exemplos de fatores exógenos: 
R: calor, toxinas e drogas. 
 
Quais as possíveis causas das lesões? 
R: As causas das lesões são classificadas como: 
endógenas - padrões genéticos, resposta imunitária, fatores emocionais; 
exógenas - agentes físicos, químicos e biológicos.
Quais os principais tipos de lesão? Caracterize-as: 
R: Lesões reversíveis - adaptação celular diante de um efeito agressivo do desequilíbrio homeostático, sofrendo: 
* adaptação regressiva: ↓ metabol. Cel. Caracteriza as degenerações; atualmente se emprega o termo de lesão reversível; 
*adaptação progressiva: ↑ metabol. Cel, vinculando distúrbios de crescimento (hipertrofia, hiperplasia, metaplasia e neoplasia). 
As lesões reversíveis ocorrem por alterações enzimáticas que geram acúmulo de substrato. Seus tipos são: 
Degeneração hidrópica: Edema, linfedema, mixedema; 
Esteatose, hialinose (intra e extracelular); 
Queloide, amiloidose, mucopolissacaridose e degeneração glicogênica. 
Lesão irreversível: quando a célula, após uma lesão, não consegue se adaptar e segue para apoptose. 
 
NECROSE, APOPTOSE E MORTE CELULAR
O que é morte celular? 
R: é quando o organismo perde a sua capacidade de adaptação e defesa gerando um quadro de doença c/ perda da homeostase e levando à uma lesão irreversível. 
Defina necrose: 
R: é o processo de morte celular tardia seguida de autólise. 
*Autólise* ocorre degradação enzimática > enz. Líticas liberadas pelos lisossomos. 
O que é apoptose? 
R: Morte por processo ativo onde a cél. Sofre contração e condensação estruturais, fragmenta-se e é fagocitada por céls vizinhas ou macrófagos. 
 
Qual é o mec. Necrose? 
R: Agressão suficiente - interrupção das funções vitais. ex: interrupção da energia e de sínteses celulares. 
Lisossomos perdem a capacidade de conter as hidrolases => citosol => são ativadas pela ↑ concent. Ca++ => início da digestão celular (autólise) 
 
O que pode causar necrose? 
R: ↓ energia por obstrução vascular – isquemia, anóxia (inibição dos proc. Respiratórios); 
produção de raciais livres; 
ações diretas sobre as enzimas – agentes químicos e toxinas; 
agressão direta à memb. Citoplasmática - formações de canais hidrofílicos 
 
Dê 5 exemplos de tipos de necrose e seus principais aspectos macroscópicos: 
R: Nec. isquêmica ou por coagulação - de órgãos de circulação terminal: Coloração esbranquiçada. Tumefação (fazendo saliência na superfície do órgão/do corte). Pode ocorrer em IAM (desnaturação das ptns); 
Nec. anóxia - ocorre em órgãos de circ. Dupla: 
extravasamento de sangue; aspecto hemorrágico (vermelho escuro/vinho); 
Nec. caseosa - Presente na tuberculose: 
aspecto de queijo; esbranquiçada e quebradiça; 
Nec. Gomosa – presente na sífilis tardia ou terciária: 
Aspecto compacto e elástico como borracha (goma) 
Nec. Por liquefação/ liquefativa - principal característica de infecção bacteriana focais: 
Tem formação de pus e pode acometer o SNC; Tecido digerido até a liquefação, aspecto semifluido
 
Cite uma diferença existente entre o processo de morte celular e o processo de necrose celular: 
R: Morte celular é a perda irreversível das atividades celulares c/ consequente incapacidade da manutenção de seus mec. De homeostasia. 
Apoptose – processo de morte celular programada; quando a cél sofre estímulos fisiopatológicos, esta se programa p/ morrer, assim, não propaga a mutação gênica caso a mesma ocorra. 
Necrose - manifestação tardia do processo de morte celular. O que a determina, além da causa, são as enzimas liberadas pelos lisossomos (enz. Líticas), leucócitos e ativadas pelo Ca. 
 
Por que a morte celular funciona como um processo de controle de qualidade no desenvolvimento de um animal? 
R: Porque mantém os mecanismos de homeostase. Atua como processo de qualidade no desenvolvimento, eliminando céls anormais, não-funcionais ou perigosas ao animal. 
 
Por que em tecidos adultos que não estão crescendo, a morte e a divisão celular deve ser regulada? 
R: A morte e a divisão celular devem ser reguladas p/ assegurar que estejam em equilíbrio 
 
Cite duas doenças que são causadas pelo nº excessivo de céls que entram em apoptose: 
R: Doenças neurodegenerativas - Alzheimer, Parkinson; 
Lesões secundárias pós isquemia – bloqueio da circulação; 
Rinite pigmentosa – causa de cegueira; 
Osteoporose – perda de massa óssea 
INFLAMAÇÃO
O que você entende por inflamação?
R: É uma reação de resposta imune do organismo frente a um agente agressor. Visa compensar as alterações morfofuncionais por meio de reações teciduais, principalmente vasculares, que buscam destruir o agente agressor.
Diferencie inflamação aguda e crônica:
R: Aguda - é uma resposta imediata, inespecífica e de curta duração, onde há presença dos sinais cardinais. As céls presente são neutrófilos e eosinófilos;
Crônica - sempre precedida da inflamação aguda, possui longa duração e não há presença dos sinais cardinais. As céls presentes são basófilos, mastócitos, macrófagos, Lys e plasmócitos.
Diferencie exsudato de transudato:
R: exsudato – extravasamento de líquido RICO em ptns e céls;
transudato – extravasamento de líquido POBRE em ptns
Quais as causas da inflamação aguda?
R: Infecções - bactérias, fungos, vírus etc;
trauma - corte/penetração;
agentes químicos e físicos - queimadura, frio excessivo, radiação;
corpos estranhos – suturas, farpas, poeira;
Hipersensibilidade – contra subst. Ambientais ou o próprio tecido
Durante a inflamação aguda são observadas reações vasculares e celulares. Explique-as:
R: As alterações vasculares são devido à um agente agressor, liberação de mediadores químicos e de céls de defesa p/ combater o agressor.
Quais os possíveis resultados da inflamação?
R: remoção do agente agressor, dos mediadores e das céls inflamatórias e a substituição de céls lesadas ou evolução p/ inflamação crônica.
REPARO E CICATRIZAÇÃO CELULAR
Quais são os dois tipos de reparo tecidual e suas definições?
R: Regeneração - o tecido morto é substituído por outro morfologicamente idêntico;
Cicatrização (reparação) - um tecido neoformado, originado do estroma (conjuntivo ou glia), substitui o tecido perdido; Substituição da parte lesada nas inflamações/traumatismos por tec. fibroso
Qual a diferença de regeneração nos tecidos lábeis, estáveis e permanentes?
R: A regeneração depende da nobreza das céls.
Céls lábeis - se regeneram constantemente (epitélio, pele, mucosas, ductos, tec. Hematopoiético);
Céls estáveis - se regeneram quando estimuladas (fígado, rim, pâncreas, tec. Osteocartilaginoso);
Céls permanentes - não se regeneram (neurônios, músculo estriado, cardíaco).
Como se faz a regeneração hepática em lesões agudas e crônicas?
R: Lesão aguda – a partir de hepatócitos/epitélio biliar
Depende de fatores de crescimento liberado por céls inflamatórias q migram p/ o local ou céls vizinhas estimuladas por IL-6 e TNFa (citocinas). Estes ativam fatores de transcrição os quais estimulam a expressão de ptns e receptores ativando o ciclo celular dos hepatócitos que estavam antes estacionados na fase G0 do ciclo celular.
Lesão crônica - a partir de céls tronco e de progenitoras residentes (céls ovais)
os hepatócitos estão s/ condição de entrar em mitose, portanto as céls progenitoras e céls tronco residentes são ativadas, assim como céls tronco vindas da circulação.Tds essas céls entram em proliferação e se diferenciam em hepatócitos.
Quais as diferenças entre cicatrização de 1ª e 2ª intenção?
R: 1ª intenção/fechamento primário - Ocorre qdo as bordas da ferida são apostas ou aproximadas, havendo perda mínima de tecido, s/ infecção e edema mínimo. Qdo as feridas cicatrizam-se por 1ª intenção de tec. Granulação é visível;
2ª intenção - não ocorre aproximação de bordas, devido à grande perda de tecidos ou presença de infecção. Neste caso, é necessário uma grande qtde de tec. Granulação.
Cite 5 fatores sistêmicos que influenciam na cicatrização e explique:
R: Diabetes – vasculopatia, neuropatia e excesso de glicosação proteica;
Hipotireoidismo - alteração qualitativa síntese MEC;
Desnutrição - especialmente ptns, vit C e zinco;
Neutropenia e neuropatias – facilita infecções;
Senilidade – co-morbidades;
Costicoesteroides – inibe todas as fases;
Quimioterápicos - reduzem a mitose;
Tabagismo - vasoconstrição (nicotina) e ef. Anti-inflamatório (monóx. Carbono)
Dê 5 fatores locais que influenciam na cicatrização e explique:
R: Isquemia local - lesão vascular ou compressão. Falta de nutrientes e O2, ↓ pH, ↑ concent. Catabólitos;
Infecções e corpos estranhos – exacerba a inflamação e desequilibra a síntese e destruição da MEC;
↓ perfusão tecidual – reduz aporte de nutrientes e O2. Ex: lesões de decúb., úlceras crônicas em pacientes c/ varizes ou vasculopatia diabética;
Irradiação - evita mitose interrompendo a produção de tecido cicatricial e promovendo úlceras.
O que é cicatrização hipertrófica e queloide? Qual a diferença entre elas?
R: Formação excessiva do tec. Conjuntivo denso em cicatriz cutânea;
Hipertrófica - reversível;
Queloide - irreversível ou quase.
Não se conhece o defeito – descontrole da síntese de colágeno (↑ produção e/ou ↓ de degradação da MEC)
Predisposição genética - negros. 
Tanto a cicatriz hipertrófica quanto o queloide são cicatrizações teciduais anormais.
Cicatriz hipertrófica - aparência elevada ou alargada na pele, entretanto, não invade a pele ao redor da cicatriz. A hipertrófica surge devido à produção desordenada de colágeno em relação ao restante do tecido.
Queloide – cicatriz que ultrapassa os limites do corte ou ferimento inicial, tende a crescer c/ o passar dos anos. Isso pq há ↑ produção de colágeno, que interfere no funcionamento normal da cicatrização. Pode apresentar sintomas como: dor, coceira e ↑ da região. 
HIPERTROFIA, ATROFIA, METAPLASIA
O que você entende por hiperplasia? Quais as principais causas?
R: ↑ nº de céls de um órgão ou tecido, que pode levar ao ↑ do órgão. Geralmente esse crescimento anormal é benigno, mas deve ser observado c/ atenção, pois pode indicar um CA.
 Diferencie hipertrofia de atrofia (causas e efeitos):
R: hipertrofia - ↑ tecido ou orgão decorrente do ↑ funções celulares. A + comum acontece na musculatura, por:
* fatores biológicos: ex: crescimento na puberdade, dilatação uterina durante a gravidez;
* fatores patológicos: ex: Hipertrofia Benigna da Próstata ou hipertofria do miocárdio.
* de forma induzida: musculação.
Atrofia - ↓ da cél e do órgão, como resultado da ↓ do suprimento nutricional ou por desuso; associada à ↓ de síntese e ↑ da quebra proteolítica das organelas celulares.
O que você entende por metaplasia? Quais as principais causas?
R: Metaplasia é uma alteração reversível na qual um tipo celular diferenciado maduro (epitelial ou mesenquimal) é substituído por um mesmo tipo celular, também maduro, de mesma origem embrionária. 
Causas: 
Trauma;
Inflamação;
Irritação crônica
Obs: Estudar calcificação, neoplasia, displasia e carcinogênese