Aprazamento de Medicamentos

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27/08/2015
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Prof. Ms. Rafael Sampaio
Aprazamento de 
medicamentos
Objetivo de Aprendizagem
ResgatarResgatarResgatarResgatar osososos princípiosprincípiosprincípiosprincípios fundamentaisfundamentaisfundamentaisfundamentais
dadadada farmacologiafarmacologiafarmacologiafarmacologia paraparaparapara oooo aprazamentoaprazamentoaprazamentoaprazamento
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O QUE É APRAZAMENTO ?
� É o estabelecimento dos horários de
administração dos medicamentos.
� Tem o intuito de evitar complicações
relacionadas ao processo de
administração e as interações
medicamentosas.
RESOLUÇÃO COFEN-281/2003
• Art. 1º - É vedado a qualquer Profissional de Enfermagem (executar a repetição 
de prescrição de medicamentos, por mais de 24 horas), salvo quando a mesma 
é validada nos termos legais;
• Art. 2º - Quando completar-se 24 horas da prescrição efetivada (adotar as 
providências para denunciar a situação ao responsável técnico da Instituição 
ou plantonista);.
RESOLUÇÃO COFEN-225/2000
• Art. 1º- É vedado ao Profissional de Enfermagem cumprir ou executar 
prescrições medicamentosas/terapêuticas, através de rádio, telefonia ou 
meios eletrônicos);
• Art. 2º - Não se aplica ao artigo anterior as situações de urgência, na qual, 
efetivamente, haja iminente e grave risco de vida do cliente.
ASPECTOS LEGAIS
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Resoluções Cofen
311/ 2007
• Art. 37 – (direito) Recusar-se a executar
prescrição medicamentosa e terapêutica, onde
não conste a assinatura e o número de registro
do profissional, exceto em situações de
urgência e emergência.
• Parágrafo único - O profissional de enfermagem
poderá recusar-se a executar prescrição
medicamentosa e terapêutica em caso de
identificação de erro ou ilegibilidade.
Interações farmacocinéticas
• Absorção
• Distribuição
• Biotransformação
• Excreção
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Alteração flora e 
↓absorção, ↓efeito 
contraceptivo
Contraceptivos 
orais
Rifampicina, 
ampicilina, tetra, 
sulfas, cefalexina
↓ secreção de ácido gástrico/ 
↑ pH gástrico ↓AbsorçãoAntiácidos 
Quelação, ↓absorçãoTetraciclinaíons bi ou trivalentes 
(Ca, Mg, Al, Fe);
MecanismoAgente afetadoAgente modificador
Benzodiazepínicos 
Interações de Absorção
CONSEQÜÊNCIAS
Absorção do Fármaco
Efeito Farmacológico
Toxicidade
Eficácia Terapêutica
Absorção do Fármaco
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Agente modificador Agente afetado Mecanismo
Ácido 
Acetilsalicílico
Antidepressivos 
tricíclicos
Competição pelas proteínas 
plasmáticas: 
potencialização
Antiinflamatórios 
não-esteroidais
Varfarina Deslocamento do 
anticoagulante oral: 
sangramento espontâneo
Interações de Distribuição
CONSEQUÊNCIAS
DESLOCAMENTO DO FÁRMACO
↑↑↑↑ Fração livre no Plasma
↑↑↑↑ Efeito
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BIOTRANSFORMAÇÃO
•Indução Enzimática
•Inibição Enzimática
INDUTORES ENZIMÁTICOSINDUTORES ENZIMÁTICOSINDUTORES ENZIMÁTICOSINDUTORES ENZIMÁTICOS
•Barbitúricos
•Griseofulvina
•Clorpromazina
•Carbamazepina
•Rifampicina
•Álcool
•Inseticidas
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•Metronidazol
•Cloranfenicol
•Dissulfiram
•Cimetidina
•Isoniazida
•Fenilbutazona
•Alopurinol
•Clorpropamida
INIBIDORES ENZIMÁTICOSINIBIDORES ENZIMÁTICOSINIBIDORES ENZIMÁTICOSINIBIDORES ENZIMÁTICOS
Agente modificador Agente afetado Mecanismo
Anticonvulsivantes 
(fenobarbital e 
barbitúricos em geral)
Antiinflamatórios 
não esteroidais
Indução Enzimática -
↑metabolismo: ↓concent. 
sanguínea
Álcool Metronidazol e 
vários antibióticos
Indução Enzimática -
↑metabolismo: ↓concent. 
sanguínea
Interações de Biotransformação
– Indução Enzimática –
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Provocam o aumento ou a redução
da taxa de excreção renal ou biliar 
da droga e, portanto, alteram a 
quantidade da droga disponível no 
plasma
Interações de Excreção
Afetando a duração e o grau de atividade da droga
INTERAÇÃO FARMACODINÂMICA
SINERGISMO
ANTAGONISMO
Depressores do SNC Álcool
- Penicilinas, cefalospirinas 
- Tetraciclina, eritromicina
↓ Efeito bactericida (efeito)
Competição por receptor (ação)
Potenciação da sedação (efeito)
Anticoagulantes orais AAS 
Potenc. da ação anticoagulante (efeito)
Benzodiazepínicos Flumazenil 
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HORÁRIO APRAZAMENTO
2/2 horas 08 10 12 14 16 18 20 22 24 02 04 
06
4/4 horas 10 14 18 22 02 06 
6/6 horas 12 18 24 06
8/8 horas 14 22 06
12/12 horas 10 22
24/24 horas 06
Medicamento Aprazamento
1. Dieta oral livre SND
2. SF 0,9% 1000ml
Nacl 20ml 24h 
KCl 10ml
500 ( ) 500 ( ) 
3. Vancomicina 500mg, EV 6/6h 12 18 24 06
4. Fluconazol 200mg, EV, 2x ao dia 10 22
5. Hemoglucoteste 4 x ao dia, antes das refeições. 12 18 24 06
6. Esquema de insulina regular SC:
0-140=0 141-159=2UI 150-169=4UI
Avisar se <80 e >170mg/dl
SN
7. Capoten 25mg, VO, 3x ao dia 14 22 06
8. Plasil 2ml (2:18 ABD), EV, ACM SN
Paciente: Arnaldo Lopes Prontuário:373494 UI: Cardiologia Data: ___/___/___
Prescrição Médica
Peralta Jr
Médico
CRM/MS 88890
Paulo Jr
Enfermeiro
COREN/CE 94590
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Medicamento Aprazamento
1. Dieta oral livre SND
2. SF 0,9% 1000ml
Nacl 20ml 24h 
KCl 10ml
500 ( 07:00) 500 (19:00) 
3. Vancomicina 500mg, EV 6/6h 12 18 24 06
4. Fluconazol 200mg, EV, 2x ao dia 10 22
5. Hemoglucoteste 4 x ao dia, antes das refeições. 12 18 24 06
6. Esquema de insulina regular SC:
0-140=0 141-159=2UI 150-169=4UI
Avisar se <80 e >170mg/dl
SN
7. Capoten 25mg, VO, 3x ao dia 14 22 06
8. Plasil 2ml (2:18 ABD), EV, ACM SN
Paciente: Arnaldo Lopes Prontuário:373494 UI: Cardiologia Data: ___/___/___
Prescrição Médica
Peralta Jr
Médico
CRM/MS 88890
Paulo Jr
Enfermeiro
COREN/CE 94590