Aula o espectro da esquizofrenia

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O ESPECTRO DA ESQUIZOFRENIA
“Os transtornos esquizofrênicos se caracterizam em geral por distorções fundamentais e características do pensamento e da percepção, e por afetos inapropriados ou embotados. Usualmente mantém-se clara a consciência e a capacidade intelectual, embora certos déficits cognitivos possam evoluir no curso do tempo” (CID X)
O ESPECTRO DA ESQUIZOFRENIA
O ESPECTRO DA ESQUIZOFRENIA
DSM V
Transtorno (da Personalidade) Esquizotípica
Transtorno Delirante
Transtorno Psicótico Breve
Transtorno Esquizofreniforme
Esquizofrenia
Transtorno Esquizoafetivo
Transtorno Psicótico Induzido por Substância/Medicamento
Transtorno Catatônico Devido a Outra Condição Médica
Catatonia Não Especificada
Outro Transtorno do Espectro da Esquizofrenia e Outro Transtorno Psicótico Especificado
CARACTERÍSTICAS ESSENCIAIS
DELÍRIOS: persecutórios, de referência, de grandeza, erotomaníacos, niilistas, bizarros, etc.
ALUCINAÇÕES: as auditivas são as mais comuns
 SINTOMAS NEGATIVOS
Expressão emocional diminuída: redução na expressão de emoções pelo rosto, no contato visual, na entonação da fala
Avolia: redução em atividades motivadas, autoiniciadas e com uma finalidade
Anedonia, alogia, falta de sociabilidade
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CARACTERÍSTICAS ESSENCIAIS QUE DEFINEM OS TRANSTORNOS PSICÓTICOS
DESORGANIZAÇÃO DO PENSAMENTO
Inferida a partir do discurso e deve ser suficiente para prejudicar substancialmente a comunicação
Exs.:descarrilhamento, tangencialidade, incoerência
COMPORTAMENTO MOTOR ANORMAL OU DESORGANIZADO
Manifesta-se de várias formas: tolo e pueril, agitação imprevisível
Dificultam atividades cotidianas
Comportamento catatônico: redução acentuada na reatividade ao ambiente
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CONSIDERAÇÕES INICIAIS
ESQUIZOFRENIA
Transtorno mental de evolução crônica
Prevalência de 1% na população geral
Causas múltiplas
Mecanismos genéticos estão dentre seus principais fatores etiológicos
Alterações cerebrais apresentam anormalidades cerebrais significativas
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CONSIDERAÇÕES INICIAIS
ESQUIZOFRENIA
Os sintomas classificam-se em três tipos
Positivos ou psicóticos: delírios e alucinações
Negativos ou deficitários: embotamento afetivo, perda da capacidade volitiva
Desorganização: desorganização do pensamento
Métodos terapêuticos de excelência:
Farmacoterapia: essencial para os sintomas positivos
Psicoterapia
Terapia Ocupacional
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ESQUIZOFRENIA – DSM V
Dois (ou mais) dos itens a seguir, cada um presente por uma quantidade significativa de tempo durante um período de um mês (ou menos, se tratados com sucesso). Pelo menos um deles deve ser (1), (2) ou (3):
Delírios
Alucinações
Discurso desorganizado
Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico
Sintomas negativos (i.e.: expressão emocional diminuída ou avolia)
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ESQUIZOFRENIA – DSM V
Por período significativo de tempo desde o aparecimento da perturbação, o nível de funcionamento em uma ou mais áreas importantes do funcionamento, como trabalho, relações interpessoais ou autocuidado, está acentuadamente abaixo do nível alcançado antes do início (ou, quando o início se dá na infância ou na adolescência, incapacidade de atingir o nível esperado de funcionamento interpessoal, acadêmico ou profissional)
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ESQUIZOFRENIA – DSM V
Sinais contínuos de perturbação persistem durante, pelo menos, seis meses. Esse período de seis meses deve incluir no mínimo um mês de sintomas (ou menos, se tratados com sucesso) que precisam satisfazer ao Critério A (i.e., sintomas da fase ativa) e pode incluir períodos de sintomas prodrômicos ou residuais. Durante esses períodos prodrômicos ou residuais, os sinais da perturbação podem ser manifestados apenas por sintomas negativos ou por dois ou mais sintomas listados no Critério A presentes em uma forma atenuada (por ex., crenças esquisitas, experiências perceptivas incomuns)
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ESQUIZOFRENIA – DSM V
Transtorno esquizoafetivo e transtorno depressivo ou transtorno bipolar com características psicóticas são descartados porque
não ocorreram episódios depressivos maiores ou maníacos concomitantemente com os sintomas da fase ativa, ou
se episódios de humor ocorreram durante os sintomas da fase ativam sua duração total foi breve em relação aos períodos ativo e residual da doença
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ESQUIZOFRENIA – DSM V
A perturbação pode ser atribuída aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., droga de abuso, medicamento) ou a outra condição médica
Se há história de transtorno do espectro autista ou de um transtorno da comunicação iniciado na infância, o diagnóstico adicional de esquizofrenia é realizado somente se delírios ou alucinações proeminentes, além dos demais sintomas exigidos de esquizofrenia, estão também presentes por pelo menos um mês (ou menos, se tratados com sucesso)
Especificar se:
 Com catatonia
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PRÓXIMA AULA
Funções psíquicas a serem avaliadas no
 exame psíquico ou exame mental
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