AULA SEMIOLOGIA CABEÇA PESCOÇO

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Semiologia e Semiotécnica 
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EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
 INSPEÇÃO:
 PALPAÇÃO:
Métodos propedêuticos:
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1. CRÂNIO
 Inspeção: 
Tamanho e formato do crânio
Normocefálico: simétrico, arredondado e liso – proporcional ao tamanho do corpo
simetrias - deformidades ósseas
traumatismo;
posição;
integridade;
cabelo e couro cabeludo – características.
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
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1. CRÂNIO
Palpação: 
Indolor
deformidades ósseas:
Macrocefalia
Microcefalia 
Protusões – ósseas;
Tumefações/abaulamentos;
depressões.
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
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Hidrocefalia
Acromegalia
Macrocefalia 
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Face 
Inspeção: 
Coloração;
Simetria;
Movimentos involuntários;
Edemas;
Massas;
Integridades da pele
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
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Face – expressões, estado mental
estruturas faciais  funções sensoriais;
condição:
 pele;
 membranas e mucosas – nasal e oral;
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
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Face 
palpação:
Consistência:
Tamanho
sensibilidade
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
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http://www.msd-brazil.com/
Seio esfenóide
Seio frontal
esfenóidal
etmoidal
frontal
maxilar
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Palpação dos Seios
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OLHOS
estruturas oculares : externas e Internas 
acuidade visual/campo visual
movimentos extra-oculares- Nistagmo Horizontal 
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
Ângulo lateral do olho
Ângulo medial do olho
Limbo
Pálpebra superior
Pálpebra inferior
Esclerótica
Pupila
Íris
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conjuntiva 
conjuntiva palpebral e conjuntiva bulbar
cor – rósea - rede vascular
 pálida, ictérica e hiperemiada
congestão
secreção - mucopurulenta
córnea
transparência – opacificação 
EXAME DA CABEÇA 
www.snopes.com/horrors/ techno/cornea.htm 
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pálpebras
simetria
edema
mobilidade
fenda palpebral/fissura 
ptose palpebral
inserção dos pelos
EXAME DA CABEÇA
http://atlas.ucpel.tche.br/~nicolau/anato.htm
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ECTRÓPIO
ENTRÓPIO
EDEMA PERIORBITÁRIO
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Reflexo de aproximação 
EXAME DA CABEÇA 
Campos Visuais -Testes confrontação
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Material para Exame cabeça e pescoço
Bandeja:
- Luvas descartáveis;
- 
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Inspeção:
Pálpebras;
Conjuntiva;
Esclerótica:
integridade;
edemas;
Coloração;
vascularização;
Córnea;
Pupilas - isocoricas;
redondas;
Fotoreagentes -
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Olho seco!! Vulnerabilidade e desconforto ocular ou dano á córnea e á conjuntiva devido á quantidade reduzida ou a qualidade das lagrimas para hidratar o olho, que pode comprometer a saúde. 
Lesão de córnea!! Vulnerabilidade á infecção ou lesão inflamatoria no tecido da córnea que pode afetar camada superficial ou profundo, que pode comprometer saúde. 
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NARIZ:
 órgão do olfato - principal via de passagem do fluxo de ar para dentro e para fora dos pulmões;
adiciona ressonância à voz e os seios paranasais e os canais lacrimais desembocam em seu interior.
EXAME DA CABEÇA
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Inspeção:
Externo:
Simetria;
Deformidades;
Inflamação;
Batimento asa do nariz
EXAME DA CABEÇA
 Interno: 
 narinas
 integridade nasal;
 vascularzação;
 secreções;
 obstruções.
http://www.canalkids.com.br/saude/
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Exame: inclinar cabeça para trás.
 Cavidade nasal:
 cavidade oca - septo nasal (se estende das narinas até a parte posterior da garganta);
 interior; formado uma série de pregas:
 vascularizada;
 glândulas caliciformes e cílios
 filtrar, aquecer e umidificar 
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 ORELHA
 órgão da audição e do equilíbrio;
Formado: orelha externa, média e interna;
Orelha( - cartilagem coberta de pele; 
EXAME DA CABEÇA
http://www.abcdasaude.com.br/
Orelha externa
Orelha interna
Orelha média
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	Inspeção:
ouvido externo:
Cor;
Forma;
Posição;
Tamanho;
Traumatismo
Doenças;
Secreções: 
otorragia, 
otorréia
EXAME DA CABEÇA 
concha
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	Exame externo:
Manobras;
acuidade auditiva: teste do sussurro;
EXAME DA CABEÇA 
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Boca
Inspeção
Lábios
coloração;
deformidades;
simetria;
integridade;
umidade;
movimentação.
Gengiva
integridade;
Coloração;
Edema;
Hemorragia;
processos inflamatórios e infecciosos 
Mmm
Dente
Frenulo do lábio
Gengiva
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Dentes
 Número;
 Coloração;
 Higiene: conservação, cárie
Língua
 Tamanho;
 Coloração;
 Higiene;
 Integridade;
 Sangramentos;
 Movimentação;
 Simetria.
Palato duro e mole, úvula e amígdalas
Integridade;
Fenda palatina;
Coloração.
Mmm
Dente
Freio do lábio
Gengiva
A boca
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Inspeção
faringe;
amígdalas;
parede posterior da faringe;
Glândulas salivares – parótidas, submandibulares e sublinguais
palato;
assoalho da boca;
Língua;
teste do reflexo - vômito
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Capitulo 16 – Jarvis,6.ed.
 Pg. 375 .
Leucoplaquia
Língua Pilosa Negra 
Língua Lisa;
- Deficiências de Vit. Anemia por carência Ferro.
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Importância exame da Boca 
Boca e faringe: cavidade oral é uma curta passagem delimitada pelos: lábios, palato, bochechas e língua. Capacidade do cliente mastigar, salivar e deglutir e sentir o paladar.
Avaliar pelo exame físico as alterações estruturais que possam interferir na ingestão nutricional do paciente;
- O exame físico aliado aos dados subjetivos podemos levantar problemas que incluem: Mucosa oral comprometida e deglutição. 
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Mucosa oral!!! Lesão dos labios, tecidos moles, cavidade oral e ou orofaringe. 
Dentição!!!! Ruptura dos padrões de desenvolvimento erupção dentários ou na integridade estrutural de cada dente.
Deglutição!!Funcionamento anormal do mecanismo da deglutição associado a déficit nas estruturas ou função oral,faringea ou esofágica.
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Avaliação subjetiva 
Boca e garganta
Alguma dificuldade para engolir?
A quanto tempo você sente isso?
Minha garganta dói!! Sinto que a comida parasse em certo ponto.
Disfagia
- Ocorre com faringite, doenças de refluxo gastrintestinal, câncer esôfago 
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PESCOÇO
Inspeção
Simetria;
Tamanho (biotipo);
Movimentos- amplitudes
Pulsações visíveis
Abaulamentos- glândulas e gânglios
Músculos do Pescoço – esternocleidomasteoideo e o trapézio 
EXAME DO PESCOÇO
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PESCOÇO
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Glândula tireóide
Inspeção
não visível;
não palpável.
EXAME DO PESCOÇO
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Palpação
 não palpável;
 movimentação;
 indolor;
consistência ;
Glândula Tireóide
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Palpação
 Abordagem Posterior:
em pé, atrás do examinado 
pescoço levemente estendido
duas mãos ao redor do pescoço
mão E empurrar traquéia D			 
pedir para deglutir;
mão D desliza sobre cartilagem tireóide;
examinador sente a glandular.
EXAME DO PESCOÇO
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 PALPAÇÃO 
 sentado a frente do examinador;
 Lobo E - mão direita examinador desloca laringe para a direita;
 pedir para deglutir;
 Lobo deslocado é palpado entre polegar e indicador mão esquerda do examinador.
EXAME DO PESCOÇO
Lado E
Lado D
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http://www.cirurgiaendocrina.com.br/tireoglosso.html
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Inspeção
Veias jugulares
não visíveis;
ingurgitamento na posição supina – desaparece mudança de decúbito (30º);
estase jugular – não desaparece com mudança decúbito (sentada).
Artérias carótidas
não visíveis;
comparação - exame
EXAME DO PESCOÇO
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 Linfonodos
Sistema linfático: gânglios
Detectar e liminar resíduos de todo organismo;
 indicador muito sensível – processo saúde-doença localizada ou generalizada.
EXAME DO PESCOÇO
 Inspeção 
 espalhados corpo através do sistema linfático – cabeça, pescoço, axila, braços e inguinal;
 geralmente não visíveis.
	
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 Linfonodos
Palpação
 consistência;
 indolor ;
 normalmente não palpáveis:
3 mm para qualquer região
< 1cm cervical e inguinal
 móveis.
EXAME DO PESCOÇO
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Palpação dos linfonodos – cabeça e pescoço
EXAME DO PESCOÇO
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Palpação:
■ examinador de frente para o examinado;
■ cabeça fletida e apoiada
na mão examinador;
■ polpa dos dedos e movimentos circulares.
EXAME DO PESCOÇO
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Referência bibliográfica
POSSO, M.B.S. Semiologia Semiotecnica de Enfermagem; ed.Ateneu 2010.
JARVIS, C.Exame Físico e avaliação de saúde. 6ª ed., Esevier, 2012.
Sites: imagens (vide figuras) – anammese e exame físico: avaliação no adulto:www.youtube.com/watch?v=gzDGBIL_FWg#t=14
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