AULA 18 Nervos cranianos III e IV

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PAULO DARIO ATM 201 1
Nervos cranianos III e IV – 02/10/14
NC III – oculomotor – MOTOR SOMATICO E VISCERAL (só musculatura lisa)
Origem aparente no encéfalo: sulco medial do pedúnculo cerebral
Origem aparente no crânio: fissura orbital superior
Origem real: núcleo oculomotor (parte motora somática + parte motora visceral)
Núcleo motor somático: inerva os músculos que controlam o globo ocular como:
Reto superior
Reto inferior
Reto medial
Obliquo inferior
Levantador da pálpebra
Núcleo motor visceral (edinger westphal): suas fibras fazem sinapse no gânglio ciliar e estão relacionadas com a inervação musculo-ciliar (contração/relaxamento do cristalino) -> mecanismos de adaptação e também com a inervação do esfíncter da pupila.
Fechamento da pulipa: miose -> parassimpática
Abertura da pupila: midríase -> simpático
REFLEXO MOTOR CONSENSUAL: pela comunicação entre os coliculos superiores: LUZ EM UM OLHO TAMBEM CONTRAI O OUTRO
REFLEXO FOTOMOTOR: luz no olho apenas
Lesão do oculomotor:
Frequentemente é lesado por aneurismas, já que passa entre a cerebelar superior e a cerebral posterior.
Uma hipertensão intracraniana também pode comprimir o NC III – oculomotor contra o osso temporal. Nesses caos o núcleo motor visceral é mais atingido, pois está na porção mais frontal. Os principais sintomas são:
Impossibilidade de mover o bulbo ocular p/ cima, para baixo e em direção medial
Diplopia (visão dupla), Desvio do bulbo ocular em direção lateral, Queda da pálpebra, Dilatação da pupila
NC IV – troclear – MOTOR
Único que emerge dorsalmente e que as fibras se cruzam.
Inerva o musculo obliquo superior -> controla a visão para baixo e para fora
Seu núcleo está próximo ao coliculo inferior
Origem aparente: véu medular superior e a fissura orbital superior
Lesão do troclear:
Olho fica para cima e para dentro (por causa do reto lateral). Lesão não é ipsilateral