AULA 31 cíngulo

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Paulo Dario ATM201 
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Cíngulo, art. Acromioclavicular e art. Esternoclavicular – 17/11/2014
3 articulações: acrômioclavicular, esternoclavicular e escapuloumeral
A escápula roda sobre o mesmo eixo
Músculos do manguito rotador: os 4 músculos se unem e reforçam a capsula articular do ombro, auxiliando na manutenção da cabeça do úmero na cavidade glenoide. Fazem rotação do úmero, com exceção do supraespinhoso. (decorar prova residência)
SUPRAESPINHOSO
INFRAESPINHOSO
REDONDO MENOR
SUBESCAPULAR
Doença degenerativa (+60 anos) leva ao rompimento do manguito, limitando as rotações laterais.
Vascularização: artéria subcircunflexa posterior e anterior (elas abraçam o colo do úmero – saão ramos as axilar)
Inervação: plexo braquial (VER AULA DE PLEXOS!!!)
Articulação acromioclavicular: tipo sinovial plana. Ligamentos: acrômiocoracoideo e coracoclavicular.
Articulação esternoclavicular: tipo sinovial selar. Possui discos articulares entre esterno e clavícula. Ligamentos: interclavicular e esternoclavicular anterior e posterior.
CLAVICULA: OSSO LONGO SEM CANAL MEDULAR
Fratura de clavícula:
Crianças: em galho verde
Adultos: imobilização com haste metálica dentro da clavícula
Músculos anteriores:
Peitoral maior: grande músculo com forma de leque. Possui duas partes: clavicular e esternocostal. A parte esternocostal forma a massa muscular que constitui grande parte da parede da axila. Juntamento com o deltoide forma o SULCO DELTOPEITORAL pelo qual passa a VEIA CEFALICA. Logo depois, os dois músculos se afastam e formam o TRIGONO CLAVIPEITORAL.
Origem: face anterior da clavícula, face anterior do esterno, 6 cartilagens costais superiores e aponeurose do músculo obliquo externo do abdômen.
Inserção: sulco intertubercular do úmero.
Inervação: nervo peitoral medial e lateral
Ação: principal adutor e flexor do braço
Peitoral menor: quase totalmente coberto pelo peitoral maior. Tem formato triangular.
Origem: 2ª,3ª4ª costelas
Inserção: processo coracoide da escapula
Inervação: nervo peitoral medial
Ação: estabiliza e desloca inferiormente a escapula
Subclávio: pequeno, localizado abaixo da clavícula. Na posição anatômica fica praticamente horizontal. Também protege os vasos subclávios e o tronco superior do plexo braquial se houver fratura na clavícula.
Origem: 1ª costela e sua cartilagem costal
Inserção: face inferior da clavícula
Inervação: nervo subclávio (c5,c6)
Ação: fixa e deprime a clavícula
Serratil anterior: situa-se na parte lateral do tórax, chamado de músculo do boxeador.
Origem: 1ª-9ª costelas
Inserção: borda medial da escapula
Inervação: nervo torácico longo (C5,C6,C7)
Retirada dos linfonodos axilares pode lesar esse nervo e comprometer a função do serratil anterior.
Ação: abdução após a linha horizontal -> gira a escapula
Músculos posteriores:
Trapézio: localiza-se superficialmente na região dorsal do corpo, unindo o cíngulo ao tronco. Possui fibras ascendentes, média e descendentes.
Origem: linha nucal superior, protuberância occipital externa, ligamento nucal e processos espinhosos das vertebras C7-T12.
Inserção: clavícula, acrômio e espinha da escapula
Inervação: raízes espinhais do NCXI – acessório
Ação: fibras descendentes elevam o ombro, fibras ascendentes deprimem o ombro, fibras media retraem a escapula.
Grande dorsal (latíssimo do dorso): superficial, localizado abaixo do trapézio com forma de leque.
Origem: processos transversos das 6 ultimas vertebras (T6-T12), fascia toracolombar, crista ilíaca e 3-4 costelas inferiores
Inserção: sulco intertubercular do úmero
Inervação: nervo toracodorsal
Ação: principal extensor e adutor posterior
Levantador da escapula: profundo.
Origem: processos transversos das vertebras cervicais
Inserção: margem superomedial da escapula
Inervação: nervo dorsal da escapula
Ação: eleva a escapula
Romboides: romboide menor é superior ao romboide maior. Nem sempre há uma divisão clara entre os dois romboides. Juntos, eles foram uma paralelogramo.
Origem: 
Romboide menor: ligamento nucal e processos espinhosos (C7,T1)
Romboide maior: processos espinhosos (T2-T5)
Inserção: margem medial da espinha da escapula e da escapula (posterior)
Inervação: nervo dorsal da escapula
Ação: retração da escapula -> aproxima as 2 escapulas
Músculos laterais: 
Deltoide: recobre os músculos redondos, é espesso e forte.
Origem: clavícula, acrômio e espinha da escapula
Inserção: tuberosidade deltoidea do úmero
Invervação: nervo axilar
ação: flete e roda medialmente o braço (clavicular), abduz o braço acima de 15 graus (acromial), extensão e rotação lateral do braço (espinhal)
redondo maior: pode ser visto tanto ventralmente, quanto dorsalmente, porém sua origem é na região dorsal. O latíssimo do dorso encontra-se abaixo dele.
Origem: face posterior do ângulo inferior da escapula
Inserção: tubérculo menor
Inervação: nervo subescapular inferior
Ação: adução e rotação medial do braço
Redondo menor: 
Origem: margem lateral da escapula
Inserção: tubérculo maior
Inervação: nervo axilar
Ação: rotação lateral
Supraespinhoso: 
origem: fossa supraespinhal da escapula
inserção: tubérculo maior do úmero
inervação: nervo supraescapular
ação: abdução acima de 90 graus
infraespinhoso: (localização posterior)
origem: fossa infraespinhal da escapula
inserção: tubérculo maior do úmero
inervação: nervo supra escapular
ação: adução abaixo de 90 graus
subescapular:
origem: fossa subescapular
inserção: tubérculo menor do úmero
inervação: nervo subescapular
ação: rotação medial do úmero
Macete batuta do tio tata: tudo que se insere no tubérculo maior faz rotação lateral, tudo que se insere no tubérculo menor faz rotação medial. “TEM A É LATERAL, TEM E É MEDIAL”