Resumão

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Resumão
Ensino Clínico Saúde da Criança
1. Sobre Politicas em Pediatria
PAISC: Programa de Assistência Integral à Saúde da Criança 
Objetivo: Reduzir a morbimortalidade na faixa etária de 0 a 5 anos de idade.
As 05 ações básicas: 
Acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento (C D); 
Controle de diarreia e desidratação; 
Controle de infecções respiratórias agudas (IRA); 
Prevenção e manejo do RN de baixo peso; 
Prevenção de acidentes e intoxicações.
AIDPI: Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância 
Objetivos: 
A redução da mortalidade de crianças menores de 5anos de idade; 
Diminuição da incidência e/ou gravidade dos casos de doenças infecciosas, especialmente pneumonia, diarreia, parasitoses intestinais, meningites, tuberculoses, malária, sarampo e, também distúrbios nutricionais; 
Garantia de adequada qualidade da atenção à saúde dos menores de 5anos, tanto nos serviços de saúde como no domicílio e na comunidade; 
O fortalecimento da promoção à saúde e de ações preventivas na infância.
Metodologia: 
Avaliar a criança; 
Classificar a doença ; 
Identificar o tratamento; 
Tratar; 
Aconselhar à mãe ou acompanhante; 
Orientar sobre consulta de retorno. 
MÉTODO CANGURU: é um tipo de assistência neonatal voltada para o recém-nascido de baixo peso, em contato pele a pele, na posição vertical junto ao peito dos pais ou de outros familiares.
Aumenta o vinculo mãe -filho; 
Reduz o tempo de separação mãe-filho ; 
Reduz o estresse e a dor dos RN de baixo peso; 
Estimula o aleitamento materno, permitindo maior frequência, precocidade e duração; 
Permite um controle térmico adequado;
Favorece a estimulação sensorial adequada do RN.
Sobre ECA: Condições hospitalares ideais para a permanência do acompanhante: 
Poltrona reclinável ao l ado do leito da criança ou cama própria para acompanhante; 
Todas as refeições diárias ; 
Banheiros com banho; 
Armários individuais; 
Avental ou uniforme apropriado e crachá de identificação; 
Reuniões semanais com a equipe de saúde (pediatra, enfermeira, assistente social e psicóloga), para esclarecimentos sobre a s rotinas do hospital e a enfermidade d a criança ou adolescente internado.
ECA - Direito a Vida e a Saúde: 
Atendimento integral à saúde da criança; 
Desenvolvimento sadio e harmonioso; 
Atendimento integral e direitos especiais à gestantes; 
Atendimento especializado aos portadores de deficiências; 
Fornecimento gratuito de medicação; 
Obrigatoriedade de vacinação; 
Dever de denunciar maus tratos; 
Condições especiais para a internação de crianças e adolescentes; 
ECA - Principal Direito: 
Direito a proteção, a vida e a saúde com absoluta prioridade e sem qualquer forma de discriminação.
Sobre as SIGLAS:
PAISC: Programa de Atenção Integral à Saúde da Criança 
PACS: Programa de Agentes Comunitário de Saúde 
AIDPI: Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância 
PNI: Programa Nacional de Imunização 
PROSAD: Programa d e Atenção à Saúde do Adolescente 
Fatores essenciais a serem observados na 
anamnese neonatal: 
Identificação do RN (mãe, cor, sexo, procedência, instrução, estado civil, residência). 
Antecedentes familiares ( Doenças genéticas e infecciosas ativas); 
Antecedentes obstétrico s (Condições de 
saúde da mãe, Nº de gestações e abortos, tipo de parto, nº de natimorto); 
História gestacional atual (Vacinas, Pré-natal, Fator Rh...) 
Dados do Parto (Ocorrência s, Alterações FC, 
Medicação, Tipo de Parto, Apresentação...) 
Sobre Sinais Vitais:
Parâmetros normais de sinais vitais em RN: 
(T) Temperatura: 36.5 e 37.6 °C 
(FR) Frequência Respiratória: 35 a 45rpm 
(FC) Frequência Cardíaca : 100 a 180bpm 
(PA) Pressão Arterial: 75/50 mmhg
Mensuração d a temperatura:
Nascimento a 2 anos de idade: Axilar; Retal: mais de 1 mês. 
2 a 5 anos de idade : Axilar; Timpânica; Oral; Retal . 
Mais de 5 anos: Ora l; Axilar; Timpânica. 
Crianças doentes: bexiga, artéria pulmonar, esôfago ou nasofaríngeo. RN: pulso apical com auxilio do esteto.
Risco de hipotermia: Crianças imunodeprimidas e desnutridas. 
Cuidados: aquecimento; ingestão de alimentos quentes e ricos em calorias; manter as manobras de aquecimento; botinhas e luvinhas; berços de calor radiante. 
Respiração: 
RN e lactentes: respiração irregular, superficial, abdominal ou diafragmática. 
Durante a idade pré-escolar : produz-se a lenta transformação no tipo abdominotorácico. 
Após os 7 anos: o tipo torácico predo mina. 
Tipos de respiração
Kussmaul: hiperventilação, respiração com esforço, casos de acidose respiratória; 
Cheyne Stokes: frequência e profundidade gradualmente maiores com períodos de apneia; 
Biot: Padrão anormal de respiração caract. por grupos de rápidas e curtas inspirações seguidas por períodos regulares e irregulares de apneia. A profundidade permanece constante; 
Paradóxica: o tórax deprime na inspiração e eleva-se na expiração; 
Agônica: última respiração antes da morte. 
(FR) Frequência Respiratória – variações normais:
RN: 35 a 45rpm; 
1 mês a 1 ano: 30 a 35rpm; 
2 -8 anos: 20 a 25rpm;
10-17 anos: 17 a 19rpm; 
Adulto : 16 a 20rpm.
(FC) Frequência Cardíaca – variações normais: 
RN: 100 a 180bpm;
 Lactentes : 80 a 150bpm; 
Pré-escolar: 7 0 a 110bpm; 
Escolar a adulto: 55-90bpm. ???
(PA) Pressão Arterial – variações normais: 
0-3 MESES: 75/50mmhg; 3-6 M ESES: 85/65mmhg; 6 -9 MESES: 85 /65mmhg; 9-12 MESES: 90/70mmhg; 
1-3 ANOS: 90/65mmhg; 3-5 A NOS: 95/60mmhg; 5-7 ANOS: 95/60 mmhg; 7-9 ANOS: 95/60mmhg; 
9-11 ANOS: 100/60m mhg; 11 -13 ANOS: 10 5/65mmhg; 13-14 ANOS: 110/7 0mmhg. 
Obs.: PA não é rotina em crianças. Somente para os que apresentam patologias. 
Pulso pode ser verificado nas artérias:
Radial;
braquial, 
Femoral;
Carotídea;
Temporal;
Pediosa;
poplítea. 
Sobre Crescimento e Desenvolvimento: 
PERÍODO PRÉ-NATAL: d a concepção ao nascimento; 
GERMINATIVO: da concepção a aproximadamente 2 semanas; 
FETAL: 8 a 40 semanas (nascimento); 
LACTÂNCIA: do nascimento a os 12meses.  NEONATO: do nasci mento aos 28dias; 
LACTENTE: 1mês a 12 meses; (ñ seria que mama?)
PRIMEIRA INFÂNCIA: DE 1 A 6 an os; 
INFANTE: 1 aos 3anos 
PRÉ-ESCOLAR: 3 aos 6an os; 
INFÂNCIA MÉDIA: 6 A 12 anos; (de 6 a 8anos: dentes permanentes / maior agilidade nas brincadeiras e jogos ) 
(de 8 a 10 anos: puberdade / criança se interessa por grupo s de amigos). 
INFÂNCIA TARDIA: 11 aos 19anos; (Amadurecimento biológico e de personalidade).
Antropometria - Finalidade da verificação de PC, PT e PA ao nascer:
PC: avaliar a cabeça/cérebro conferindo sua anormalidade de acordo com a idade. Devem ser avaliados até 02 anos. RN = 32 a 35 cm 
PT: acompanhar e avaliar o desenvolvimento torácico conferindo sua anormalidade de acordo com a idade. Devem ser avaliados até 02 anos. 
RN = 30 e 33cm (menor 2cm que da cabeça) 
PA: deve ser verificado em casos de suspeita de alteração de volume. 
Somente ao nascer.
Pré-Termo: < 37sem 
 A termo: 37-42sem 
 Pós-Termo: > 42sem 
 Peso Ideal: 3200g 
 Peso baixo: < 2500g 
 Peso Alto: > 4000g 
 PC: 32 a 35cm 
 PT: 30 a 33cm 
Cuidados quanto ao baixo peso: 
 Promover método canguru; 
 Reduzir risco de hipotermia; 
 Reduzir risco de infecção cruzada e hospitalar; 
 Promover aleitamento materno; 
 Avaliar sinais vitais. 
Coisas importantes: 
-A fontanela bregmática (anterior): fecha por volta de 12-18 meses. 
-A fontanela lâmbda (posterior): se fecha por volta de 2 -3 meses. 
Escafocefalia: é a soldadura precoce de uma ou mais suturas cranianas provocando deformações do crânio. 
-Vérnix caseoso: é uma importante proteção gordurosa branca que reveste a pele do RN secretada das glândulas sebáceas. 
-Eritema tóxico: são manchas arredondadas avermelhadas provavelmente causadas pelo sistema imunológico do RN evidenciadas nos primeiros dias de vida. 
-Milium sebáceo: são pequenos cisto s preenchido s por queratina provenientes de disfunção das glândulas sebáceas, por não serem totalmente desenvolvidas.
-Icterícia: é causada por excesso de bilirrubina no sangue que não foram metabolizadas por consequência de um fígado imaturo. 
Lanugem: são pelos finos, macios e imaturos que servem d e proteção ao feto. 
Manchas mongólicas: são provenientes de agregados de melanócitos na derme que se manifestam como maculas de pigmentação cinza -azulada (dorso e nádegas). 
Onfalocele congênita: trata-se de má formação resultante do não-retorno do intestino (recoberto pelo epitélio do cordão umbilical) para a cavidade abdominal que geralmente ocorre na 10ª s emana de desenvolvimento embrionário. 
Gastrosquise: é uma mal for mação fetal decorrente de um defeito na formação da parede abdominal. 
Criptorquidia: é a condição na qual não houve uma descida correta do testículo da cavidade abdominal para o 
escroto. 
Hidrocele: é acúmulo de líquido na região escrotal. 
Hipospádia (ventral/pênis) - Epispádia (dorsal/pênis): é o meato desposicionado. 
Espinha bífida: é uma anormalidade congênita da coluna vertebral. Pode ser : 
1. Espinha bífida oculta: oculta e assintomatica; 
2. Meningocele: meninges expostas; 
3. Mielomeningocele: meninges, medula e as raizes nervosas expostas. 
Sobre Icterícia: 
Causas da Icterícia: Imaturidade da função hepática associada à sobrecarga de bilirrubina secundária à hemólise dos glóbulos vermelhos 
Cuidados na Foto terapia: 
 Monitoramento da temperatura constante; 
 Observar sinais de desidratação; 
 Proteção ocular; 
 Proteger genitália com fralda; 
 Incentivar o aleitamento materno; 
 Controlar eliminações vesicointestinal; 
Classificação por Kramer: relaciona os níveis de bilirrubina indireta (BI) com a zona dérmica de icterícia: 
 Zona 1 (cabeça): BI = 6mg%; 
 Zona 2 (zona 1 + tórax): BI = 9mg%; 
 Zona 3 (zona 2 + abdômen e coxas): BI = 12mg%; 
 Zona 4 (zona 3 + braços e pernas): BI = 15mg%; 
 Zona 5 (zona 4 + mãos e pés): BI = 16m g%
(PA) Pressão Arterial: 
 Hipertenso: valor > ou = a 140/90mmhg o u valor > ou = (P A/Idade) 
 Hipotenso: valor < ou = a 100 /60mmhg ou valor < ou = (PA/ Idade) 
 Normotenso: valor entre 110/60mmhg a 139/ 89mmhg ou valor adequado do (PA/Id ade) 
 1 mês = 85/54mmhg; 
 1 ano = 95/65mmhg; 
 6 anos = 105/65mmhg; 
 10 -13 anos = 110/6 5mmhg; 
 14 a 17 anos = 120/75 mmhg; 
 Adulto médio = 120/80mmhg; 
 Idoso = 140/90mmhg;
(FC) Frequência Cardíaca: 
 Primeira infância: varia entre 120 a 130 bpm; 
 Segunda infância: 80 a 10 0 bpm; 
 No adulto: 60 a 100 bpm;
 Valor > (FC/idade) = taquicardiaco 
 Valor < (FC/idade) = braquicardiaco 
 Valor normal da (FC/idade) = normocardiaco 
IDADE
BCG
ID—BD
HEPATITE B
IM- VLCD
PENTA
IM– VLCE
VIP/VOP
VLCD
PENUMO
10V(
IM-VLCD)
ROTAVÍRUS HUMANO
MENINGO C
IM—VLCE
FEBRE
AMARELA - SC
HEPATITE A
IM—VLCD
TRÍPLICE
VIRAL
SC
TETRA VIRAL
SC
AO NASCER
DOSEÚNICA
DOSE AO NASCER
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2 MESES
 
 
1º DOSE
1º DOSE(VIP)
1º DOSE
1º DOSE
 
 
 
 
 
3 MESES
 
 
 
 
 
 
1º DOSE
 
 
 
 
4 MESES
 
 
2º DOSE
2º DOSE(VIP)
2º DOSE
2º DOSE
 
 
 
 
 
5 MESES
 
 
 
 
 
 
2º DOSE
 
 
 
 
6 MESES
 
 
3º DOSE
3º DOSE(VOP)
3º DOSE
 
 
 
 
 
 
9 MESES
 
 
 
 
 
 
 
UMA DOSE
 
 
 
12 MESES
 
 
 
 
REFORÇO
 
 
 
UMA DOSE
1º DOSE
 
15 MESES
 
 
1º REFORÇO COM DTP
REFORÇO COM VOP
 
 
REFORÇO
 
 
 
UMA DOSE
4 ANOS
 
 
2º REFORÇO COM DTP
REFORÇO COM VOP
 
 
 
REFORÇO